近百萬卑詩省民無家庭醫生 按服務付費制度或是主因

 

【星島綜合報道】數據顯示,沒有家庭醫生的卑詩省民大約有100萬,許多省民指責卑詩省現行的「按服務付費」(fee-for-service)制度是其中原因,有患者表示,省府實際上並沒有為省民提供全民醫療保健。

據加拿大告廣播公司(CBC)報道,大維多利亞地區居民柯理(Camille Currie)全家都沒有家庭醫生。她的心臟起搏器電池壽命已不到一年,還患有出血和結締組織疾病,這些疾病在更換起搏器電池時會帶來術後護理的難題。而她的兩個孩子都患有罕見的自身炎症性疾病。

像柯理一家這樣沒有家庭醫生的省民有多達100萬。據卑詩家庭醫師學會(B.C. College of Family Physicians)的數據,溫哥華島省府地區(Capital Regional District)只有80%的居民有家庭醫生,而在全省,這一比例為84%。

根據加拿大科技公司Medimap發布的免預約(walk-in)診所等待時間數據,卑詩省民在免預約診所平均等待58分鐘,是全國平均水平的兩倍多,而維多利亞市的平均等待時間是全國之最,長達2.5小時以上。

CBC在題為《醫療危機:大維多利亞地區家庭醫生短缺》的特別節目中,訪問了患者、醫生和其他受家庭醫生短缺影響的人士,希望探究這一問題的根源。受訪人士多次提到的一個話題,是卑詩省當前的按服務付費體系,他們認為,該體系是導致醫生過勞的根源。

熟悉該體系運作方式的人士表示,家庭醫生要獲得省府支付的醫療服務報酬,需要大量的行政工作,實得工資很少,這些因素令醫生們不願意從事家庭醫生工作,導致家庭醫生極其短缺及省民對急診室過多依賴。

柯理在CBC的訪問中表示,卑詩省政府實際上並沒有為省民提供所謂的全民醫療保健。

大維多利亞地區的醫生盧什(Jennifer Lush)做家庭醫生已有20年,她理解為甚麼其他醫生會選擇不做。她說,大多數醫生每次看診獲得的報酬約為30元,在此基礎上,盧什還要支付診所員工、醫療設備和辦公空間的費用。她每周工作70小時,其中一半時間都花在無償的文書工作上。

2021年11月發表的一份報告發現,更多准醫生們正在放棄做家庭醫生,而是選擇醫院工作和專科診所,部分原因是他們擔心卑詩省的按服務付費體系,會影響自己的工作與生活平衡。

2018年成為駐院醫生的帕盧克(Alicia Pawluk)指出,在現行製度下,家庭醫生的實得收入與最低工資相當。她說,普通醫科畢業生在畢業時平均背負約20萬元的債務,最低工資根本無法償還這些債務。

2020年5月,加拿大家庭醫生學會(College of Family Physicians of Canada)呼籲採用其他模式,取代按服務付費的體制,以吸引和留住更多的家庭醫生。家庭醫生盧什表示,如果政府願意為醫生所做的所有工作付費,包括加班時數,那麼這將是吸引醫生重回家庭醫生行業的一個步驟。

 

V18