濕疹病情有不同嚴重程度之分，困擾不少都市人。過往，中度至嚴重濕疹患者，由於藥物選擇有限，而且部分患者對傳統濕疹治療方法的成效及副作用了解不足，也會影響患者的用藥取態。隨著藥物技術進步，近年多了不同形式的藥物，有助濕疹患者解困，例如生物製劑、口服藥物「JAK抑制劑」。
輕度/中度/嚴重濕疹治療方法 何時要用類固醇？
治療濕疹的方法視乎病情嚴重程度而決定：
- 輕微濕疹：可以外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏，例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑。
- 中度至嚴重濕疹的治療：需要使用紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、生物製劑注射、口服JAK抑制劑。
【同場加映】濕疹7大常見症狀 滋潤皮膚是治療關鍵嗎？
濕疹症狀
皮膚痕癢
皮膚呈乾燥、紅腫、有水泡
水泡破裂後有出水現象
皮膚結痂脫屑
患處皮膚變厚、變粗，皮膚上的紋理十分明顯
患處受細菌感染而發炎
其他敏感情況
治療濕疹方法
傳統濕疹治療方法
1. 紫外光燈治療
-
中度至嚴重的濕疹可用紫外光燈治療，透過紫外線的能量，調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎和痕癢。每周3次治療以達治療效果，療程可達至數月不等，但長期治療可以增加皮膚癌風險。
2. 口服類固醇藥物
- 針對濕疹嚴重患者，醫生或會處方口服皮質類固醇，以減低炎症。然而，這類藥物有嚴重的潛在副作用，故不能長期服用。
3. 口服免疫力抑制劑
- 口服免疫力抑制劑，例如環孢素，原理是抑制免疫系統、減低皮膚炎機會。
- 但是，副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險，而且對腎臟及血壓等造成影響。因此，患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。
【同場加映】日常護理濕疹5大方法 洗澡水溫勿太高
護理濕疹方法
注意洗澡時間
洗澡的時間不宜過久
水温要適中，勿用太熱的水洗澡
洗澡時不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚
避免用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡
選擇適合的衣物
選用吸汗、通爽的純棉衣物
穿著羊毛衣時不要直接與皮膚接觸
避免使用過量洗衣粉
新型濕疹治療
1. 生物製劑注射
近年治療濕疹的新型藥物「生物製劑注射」，經由皮下注射，用於治療中度至嚴重的異位性濕疹患者：
- 能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4（IL-4）及白細胞介素-13（IL-13），並調控皮膚的基因表現，令表面屏障得以回復正常，有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。。
- 適合局部處方治療控制不佳的患者。
生物製劑的副作用較傳統的口服免疫抑制劑少，而較常見的副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。
根據外國研究，逾千名病人當中，有超過一半人於注射生物製劑後16星期內，在發炎範圍及嚴重程度有75%的改善。
2. 口服JAK抑制劑
新一代濕疹口服藥物「口服JAK抑制劑」，屬每天服用一次的濕疹口服藥物，用於治療中度至嚴重的異位性濕疹患者：
- 濕疹發炎與一種白細胞裏的發炎訊號JAK有重要關係，口服JAK抑制劑可以透過中斷JAK的訊號，抑制細胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善濕疹炎症及痕癢。
- 藥物一般1至2星期起效，皮膚有機會達至75%或以上的病徵改善。
口服JAK抑制劑比傳統口服免疫抑制劑更為有效，但也要監控影響免疫系統等，例如感染等潛在副作用。使用口服JAK抑制劑前，濕疹患者需接受抽血及X光檢查，了解有否潛伏肺結核感染、乙型及丙型肝炎等疾病。
撰文：皮膚科專科醫生 劉顏銘
延伸閱讀：中醫推介3款濕疹食療 止痕調理體質
濕熱困脾型食療：赤小豆茯苓飲
適用症狀：皮膚紅腫，出現水疱或滲液
材料：赤小豆 3錢
茯苓 2錢
地膚子 1錢
急性濕疹食療：蒲公英野菊花淡竹葉米水
適用症狀：皮膚痕癢，出現水疱或滲液
材料：蒲公英 1錢
野菊花 1錢
淡竹葉 1錢
小米少量
製法
飲用分量
肺脾腎虛型濕疹茶療
適用症狀
材料：太子參3錢
陳皮 1角
豬苓 2錢
茯苓 2錢
澤瀉 2錢
甘草 1錢（G6PD不適用）
份量：3歲以上兒童份量應減半
製法
T03