糖尿病是香港主要的慢性疾病，每10名港人便有1名糖尿病患者。糖尿病患者一生中約有12至25%的機會出現足部潰瘍，高達20%的糖尿病病人因為足部問題而住院。糖尿病足截肢者是非糖尿病截肢者的15倍，而糖尿病也是造成下肢截肢的最主要原因，問題不容忽視。
港婦剪腳甲變切腳趾 揭糖尿病引發
55歲的陳小姐平時不太注意飲食又缺乏運動，雙腳經常感覺麻痺。有一次，她修剪腳甲時不慎弄傷腳趾，傷口四個星期後也未癒合，更紅腫化膿。她到醫院檢查後才發現患上糖尿病。因為血糖控制不好，腳趾傷口感染太嚴重，不幸需要切除一隻腳趾。
【同場加映】血糖值有多高為之患糖尿病？
甚麼是糖尿病？
糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。
我們進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等)時，經消化後會轉化成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。
當身體胰島素分泌不足或人體無法正常利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。
血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。
血糖值的標準
空腹血糖異常 (IFG) 及血糖耐量異常 (IGT) 是指人體血糖值介乎正常與糖尿病血糖值之間的一個中間狀態，亦即前期糖尿病。研究發現血糖耐量異常人士患心血管疾病的機會比正常人高。
根據世界衞生組織的準則，如空腹(見附註)血糖大過或等於7 mmol/L，或餐後兩小時血糖高於11.1 mmol/L的人士，則可判斷為患上糖尿病。（空腹的定義為禁食8小時以上）
糖尿病足3大成因 截肢率高15倍？
- 末梢神經病變：糖尿病人因長期血糖控制不良，導致末梢神經病變。足部對冷、熱及疼痛的感覺會變得遲鈍，即使受了傷也不易察覺。
- 血管病變：因下肢血管動脈粥樣硬化的緣故，足部的脈搏會變弱，血液供應亦相應減少，足部血液循環不良進一步使組織出現缺血現象。
- 傷口感染：糖尿病患者白血球功能不佳導致傷口易受感染，不易癒合。
【同場加映】糖尿病初期徵狀
糖尿病徵狀
部分糖尿病者在患病初期或會出現以下徵
經常口渴
小便頻密
感到飢餓
體重下降
容易疲倦
視力模糊
傷口不易癒合
皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況
有部分患者可能沒有上述徵狀，因此建議定期檢查身體，避免延誤醫治。
糖尿病人足部護理12大注意事項
- 每天用溫水（低於37°C）和中性肥皂清潔足部。皮膚乾燥者可使用乳液塗抹，但注意不要擦乳液在趾縫間，要保持趾縫間清潔乾爽。
- 每天檢查足部，尤其是趾縫間，看看是否有傷口、膿瘡、皮膚紅腫、雞眼、腳繭等問題。
- 用指甲剪順著趾甲邊緣盡量平剪，不要修剪過短，以防趾甲嵌入皮肉內；兩邊尖角要用指甲銼輕輕磨平滑，避免刮傷足部皮膚。
- 指甲太硬，可以先浸溫水（忌用熱水以免燙傷）軟化或洗澡後再修剪；視力不佳者，可請家屬協助修剪。
- 不要使用小剪刀自行修剪硬皮，可於浸溫水或洗澡後用浮石輕輕磨除硬皮。
- 不要赤腳走路，也不要行卵石徑（俗稱石春路）。
- 坐著的時候，不要兩腿交叉或盤坐，以免導致下肢血液循環減慢。
- 冬天足部酸麻刺痛時，不要浸熱水或蒸腳，也不要用熱水袋熱敷，以免燙傷。
- 要選擇軟皮、合腳、透氣和低跟的鞋子，可選有魔術貼或綁鞋帶的款式；不要穿高跟鞋，亦切勿露出腳趾；至少準備兩雙合適的鞋子來交替穿著。
- 選擇白色棉質和吸汗的襪子，萬一足部有傷口，也能輕易觀察到。
- 穿鞋子前，檢查鞋裡是否有異物如小石子。外出時不要穿拖鞋或涼鞋，避免受傷。
- 糖尿病患者應每年至少接受一次足部檢查，由醫生、護士或足病診療師做初步的足部檢查及風險評估。
- 有以下情況時，應該盡快找專業醫療人員檢查及治療：雞眼、硬繭、嵌甲或傷口久未癒合。
撰文：林詠權博士 香港都會大學護理及健康學院助理教授
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