標籤: 口罩

 

維亞鐵路公司（Via Rail）說，從週二開始，將要求乘客戴口罩，以減少新冠病毒傳播風險。

該家滿地可客運鐵路公司說，做出這個改變是因為隨著經濟逐步重啟，乘客人數在上升。該政策符合加拿大運輸部（Transport Canada）關於在飛機，火車，船隻，和公共交通上戴臉部遮蓋物品的指引。

員工在接觸顧客時，強制要求戴口罩。員工在整個旅程中，除了飲水和進食，其他時間都必須戴口罩。員工在車站裡和在乘客登車時，如果不能保持身體距離，也必須戴口罩。

維亞鐵路說，公司有少量一次性口罩，可以提供給登車時沒有口罩的乘客。

有慢性呼吸道疾病的乘客，有特定殘疾的乘客，以及兩歲以下的兒童，不要求戴口罩。

（加通社圖片）T04

 

【星島綜合報道】全加很多商店目前強制要求顧客戴口罩。有人對此質疑，不知道這樣的政策是否能夠真正實施。

據CBC報道，簡單的回答就是，是的，零售商們可以實施這些規則。但是在具體情況下，事情可能要更複雜些。

Michael Bryant是加拿大公民自由協會（the Canadian Civil Liberties Association (CCLA) ）執行總裁和安省前司法廳長。他說，就像商店可以說「不穿鞋，不穿襯衣，不提供服務」一樣，他們也可以堅持「不戴口罩，不提供服務」。

商店經營者可以基於商店的健康和安全條款作出這樣的要求。

Bryant說，「沒有法律支持這些商店的做法，但是也無法阻止他們這樣做。」

多倫多大學Rotman管理學院的商業教授Richard Powers說，商店是私人企業，他們可以對顧客設立他們選擇的任何條款。

如果我不能戴口罩，或者不想戴口罩，怎麼辦？

Powers說，「如果有人堅決拒戴口罩，商店店主可以拒絕讓其進入商店。」

但是這樣做要小心。現在沒有要求人們戴口罩的法律或者緊急命令，這讓事情變得更複雜。

Bryant說，顧客可能基於各種原因拒絕戴口罩。有人可能出於宗教原因要遮臉，他們不想再在上面戴一個口罩。有人可能是少數族裔，而懷疑自己成了種族歧視的對象，還有人可能覺得因為自己看起來貧窮或者精神不健康，才成為被盯上的對象。

Bryant警告說，在一個沒有其他選項的地方拒絕他人進入，比方說在一個僅有一個超市的鄉下地區，可能會違反人權。

「在一個沒有替代服務的地區拒絕對某人提供服務，可能是非法的。」

口罩政策還可能無意中造成了對買不起口罩的人的歧視。

Longo超市的 CEO ，Anthony Longo說，對出於健康或者其他原因不能戴口罩的顧客，會做出政策調整。

Bryant說，到目前為止，加拿大公民自由協會還沒有收到人們關於因為沒有戴口罩被拒入店的投訴。

如果人們不願意保持身體距離，商店店主應該怎麼辦？

人們注意到，有些人在購物時做不到和他人保持身體距離。小生意老闆Hugh L.問到，他對不想遵守身體距離規則的顧客應該怎麼辦？

答案是，顧客有權利，老闆也有權利。

Powers說，私人商家的規則由商家老闆制定，只要遵守該行政區域的法律就沒問題。

「如果有人未能遵守規則，那麼商家就有權拒絕為他們提供服務。你別把他們踢出去，你根據情況採取理智行動。但是如果有人行動失去理智，商家就應該拒絕為他們提供服務。」

加拿大衛生部建議，店主們張貼清晰通告，告知顧客商店的健康政策。衛生部也指明了應該在哪些地方張貼這些通告。衛生部同時建議，每班安排一名員工，專職站在入口處將商店的健康政策告知顧客。

（CBC網頁截圖）T04

 

杜魯多總理說，加拿大將不會對未達到醫用標準的醫用口罩支付全款。

據加通社報道，聯邦官員周五說，一家滿地可批發公司從中國進口了1,100萬個N95口罩，其中約800萬個未達到標準。

杜魯多說，這一發現說明，在加拿大公共衛生局（the Public Health Agency of Canada）的監管下，政府有嚴格的檢驗系統。

總理未明說政府將會為這批次品口罩支付怎樣的價格。僅說，剩下的部分口罩可能被派發用作非醫用用途。

這批口罩本為用於防範新冠病毒的N95口罩，N95這個名字的意思是指這種口罩應能過濾95%的微粒。

全球發生疫情，加拿大持續存在個人防護裝備短缺的情況，部分加拿大生產商在努力轉產個人防護裝備。

(加通社圖片）T04

 

新冠病毒通過我們呼吸，說話，咳嗽，和打噴嚏時產生的飛沫傳播，這些飛沫我們的肉眼看不見。

據CBC報道，政府已經決定要放鬆限制。但這些飛沫可以傳播多遠，我們應採取什麼措施來預防傳播，至今存疑。戴口罩有用嗎？保持兩米距離夠嗎？

科學家們對傳播方式的看法

根據世衛組織，新冠病毒主要通過感染者打噴嚏，咳嗽，呼吸，或者說話時噴出的飛沫傳播。

這些飛沫通過兩種方式感染到他人：

第一，飛沫接觸到他人的眼睛，鼻子，或者嘴（飛沫傳播）。

第二，飛沫落在物體表面上，他人接觸到受污染物體表面後，接觸到自己的眼睛，鼻子和嘴（接觸傳播）。

世衛要求人們和病人保持超過一米的距離，加拿大公共衛生局則建議和非共同居住者保持至少兩米的距離或兩臂長度的距離。

為什麼建議保持兩米距離？

十九世紀科學家發現，大於0.1微米的大飛沫通常在兩米內落在地上或物體表面上，而更小的飛沫則會蒸發，病毒微粒可能在空氣裡長時間存留。

所以，呼吸道疾病被分成兩種傳播方式，一種是飛沫傳播，另一種是空氣傳播，比如麻疹或者結核。

空氣中殘留的病毒微粒按道理應被氣流推動，但由於空氣阻力存在，移動並不容易，也無法得到很好的測量或作出模型。麻省理工學院流體動力學疾病傳播實驗室教授和總監Lydia Bourouiba說，因此病毒空氣傳播的概念是個很模糊的概念。Bourouiba是加拿大人。

Mark Loeb教授也確定認為，新冠病毒不會通過空氣傳播。Loeb是麥馬斯特大學傳染病研究專家教授。他警告說，不要太相信新冠病毒會空氣傳播。

中國武漢和美國內布拉斯加州的研究人員在洗手間和醫院等高流動地區發現了新冠病毒的RNA，核糖核酸，認為它們是通過空氣進入這些地區的。但是他們沒有證據證明這些病毒殘留仍然具有感染性。

Loeb說，「這表示新冠病毒會通過氣溶膠人傳人嗎？我絕不這樣認為。」

多倫多西奈衛生局的傳染病專家Dr. Allison McGeer的說法很有說服力。

她說，全世界成千上萬的醫護人員帶著常規口罩在照顧病人。如果病毒是通過空氣傳播的，也就是那種極小的氣溶膠傳播，那麼所有的這些醫護人員都應該被傳染了。

事實是沒有。而如果病人離開房間後留下的氣溶膠仍然具有傳染性，這些醫護人員就應該被傳染才對，就像傳染性極強的麻疹那樣。

但McGeer醫生說，傳染病防控指南確實建議醫護人員在病人可產生高密度氣溶膠的地區要採取額外個人防護措施，戴N95口罩。但就算在那種情況下，那些病毒微粒的傳染性也未經證實。人們在社區裡面對的情況更是不同。

他說，「你和我都不用擔心在街上行走時，會呼吸到五分鐘前走過的某個病人留下的空氣。我們對此很有信心。」

病毒會傳播到兩米以外嗎？

一些研究，包括Bourouiba教授的研究顯示，咳嗽和噴嚏產生的飛沫事實上可以旅行到比我們預計的距離更遠的地方。Bourouiba的高速影像測量和模型顯示，較小的飛沫被氣流裹挾，在潮濕的環境裡不易蒸發，可以飛得比兩米遠得多，也可以存活得久得多。

Bourouiba說，她的研究顯示，在咳嗽和打噴嚏者的兩米以外，仍有潛在暴露風險，所以醫護人員使用高等級個人防護裝備至關重要。

但是，她仍然認為，在大多數普通公眾環境裡，兩米的距離對健康人來說，夠遠了，因為呼吸和談話無法把包含飛沫的氣流推得太遠。

我們只需要擔心咳嗽和打噴嚏嗎？

這個問題很多人都很關心，因為越來越的研究顯示，無症狀者和發病前夕者也能傳播病毒。

但儘管研究人員不確定無症狀者是怎樣傳播病毒的，新證據已經促使美國和加拿大官員提出建議，看上去健康的人在公共場合戴口罩，可以保護他人。因為，根據杜魯多的名言，「這可以阻止你對別人濕潤地呼吸或說話」。

美國國家健康研究所的研究人員發佈了一個視頻，他們使用激光來顯示飛沫投射的距離。當有人不戴口罩說「保持健康」時，飛沫投射到近10釐米處，當他提高音量，飛沫投射得更遠。而當他戴上口罩，基本上看不到飛沫噴出。

那麼如果我們都戴口罩呢

各項研究已經提供了證據，只要人們戴上口罩，病人將病毒擴散到環境裡的比率就會降低。

界面皇家學會期刊（Journal of the Royal Society Interface）2009年的一篇論文就曾用圖像來說明戴口罩和不戴口罩咳嗽時氣流噴出的區別。圖一是不戴口罩，圖二是戴醫用口罩，圖三是戴N95口罩，圖四是從口罩側面，頂部和底部漏出的氣流，但已經失去動力。

世衛組織建議，人們如果咳嗽或打噴嚏，或者在照顧病人，就應該戴口罩。世衛指出，尚無研究證實健康人在公共場合戴口罩是否會降低傳播。世衛鼓勵各國進行研究。

但有些地方政府已經先行一步，比如洛杉磯，意大利，和奧地利，他們已經要求人們外出購物時必須戴口罩。

（Lydia Bourouiba教授視頻截圖）T04

 

越來越多專家呼籲廣泛使用口罩，以減緩新冠病毒傳播。他們說，一些國家能控制疫情，另一些國家不堪重負，口罩可能是一個關鍵因素。

世衛組織未正式推薦公眾普遍佩戴口罩，僅說，如果人們決定戴口罩，他們應該安全和恰當地戴口罩。

據CBC報道，世衛發言人在給CBC的申明裡說，「我們鼓勵各國考慮讓人們普遍戴口罩，以研究其有效性，這樣我們都可以從中學到經驗。」

「目前，關於支持或反對健康人群在公共場合佩戴任何種類的口罩，沒有充分證據。WHO將在有新信息和證據後更新現有的指南。」

世衛建議在醫護環境裡應使用口罩和其他個人保護裝備，但是說，只有病人和照顧病人者才應該在社區佩戴口罩。

世衛組織總幹事譚德塞本月初說，「單憑口罩不能阻止疫情。各國必須繼續對病例進行尋找，測試，隔離，和治療。」

「不管戴不戴口罩，有些事情已經被證明是我們為保護自己必須要做的：保持距離，洗手，咳嗽和打噴嚏時用手肘遮擋，避免摸臉。」

世衛的說法「不合邏輯」

但是支持使用口罩的專家們不認同世衛的說法。

Babak Javid是清華大學醫學院的教授，同時是英國劍橋大學醫院傳染病學顧問。他認為，世衛的信息使用了雙重標準。

他說，是的，是沒有直接證據顯示口罩可以預防傳播。

「但是也沒有直接證據顯示洗手可以預防新冠病毒傳播，隔離可以預防新冠病毒傳播，在前所未有的新冠疫情中，這些辦法都沒有經過試驗。」

他說，世衛的建議裡有「邏輯缺口」，因為建議裡沒有考慮人群中大量存在的無症狀者和發病前病毒攜帶者，這些人被稱為「無聲傳播者」。

無症狀者是指感染了但沒有症狀的人們。還有感染了，但是症狀尚未發作的人們，他們通常會在感染幾天後出現症狀。

他說，「有一點是無可爭議的，那就是遮住臉可以減少唾液微粒和病毒傳播的數量。」

病毒傳播研究顯示：口罩有用

多項對病毒人傳人傳播途徑的研究顯示，病毒不僅通過咳嗽傳播，也可以僅僅通過說話傳播。

美國國家健康研究所（U.S. National Institutes of Health）本周在醫學期刊 the New England Journal of Medicine發表了一封信。信裡說，有可見的證據顯示，說話產生的微粒會在空中懸浮，並被他人吸入。他人就有可能被暴露在新冠病毒這樣的病毒下。

這為新冠病毒通過正常說話就可能傳播提供了初步證據。

弗吉尼亞理工大學（Virginia Tech）病毒空氣傳播專家Dr. Linsey Marr也說，「大量研究顯示，我們僅僅只是說話和呼吸，就會釋放出人眼看不見的呼吸微粒。」

「口罩真的有幫助，因為它們可以-如果你病了又不知情-阻止那些微粒飛進空中，停留在空氣裡，或者污染物體表面。」

中國的研究人員將於七月在美國疾病和預防中心（the U.S. Centers for Disease Control and Prevention）期刊Emerging Infectious Diseases上發表一篇論文。論文發現，廣州一家餐館裡，一名無症狀感染者把病毒傳播給了其他九個人。

空調吹風的方向可能影響了病毒被傳給哪些食客。餐館就餐的人們彼此都沒有接觸，但是那些坐在不靠近空調氣流位置的人們沒有被感染。

這份研究有局限，因為無法通過空氣傳播模擬實驗來進行驗證，但是這份研究仍然引起了人們的關注。

Marr說，「對病毒可能通過懸浮在空中和在桌子上方來回飄蕩的呼吸微粒傳播，這是很強大的證據。」

但是對非醫用口罩在限制病毒微粒傳播的有效性上，缺乏綜合研究。這導致在目前的疫情下要評估口罩的作用變得困難。

有一份2015年發佈的研究，對在醫護環境裡使用棉布口罩預防流感傳播進行了隨機臨床試驗。該研究發現，97%的病毒微粒可以穿透棉布口罩，實際上增加了醫護人員的感染率。同一份研究還發現，外科口罩未能阻止44%的病毒微粒。

應該強制公共場合戴口罩嗎？

上周，加拿大運輸部（Transport Canada）強制要求所有乘客在旅行時佩戴非醫用口罩或者遮住嘴部和鼻部。

但加拿大公共衛生部（the Public Health Agency of Canada）僅僅最近才修改了關於非醫用口罩有效性的建議。之前，該部門說，僅僅醫護人員才應該戴口罩。

加拿大首席衛生官譚詠詩醫生四月六日說，「佩戴非醫用口罩是你能採取的保護你周圍人群的額外措施。」但她說，非醫用口罩並不一定能夠保護佩戴口罩者。

加拿大公共衛生部還說，非醫用口罩不能代替社交距離和洗手，但「在你甚至沒有症狀時」，可以保護你附近的人。

但是專家們說，考慮到無症狀者和症狀尚未發作者對傳播病毒帶來的重大影響，加拿大應該象其他國家一樣，要求在公共場合強制佩戴非醫用口罩。

卡加利急診科醫生Dr. Joe Vipond說，「公共衛生官員說，缺乏證據證明口罩可以保證你不染病，但是我想我們必須認識到，缺乏證據並不等於沒有證據。個人得病風險的微小降低，放在人群水平上都會變得非常重要。」

來自其他國家的證據

Vipond醫生在最近發表在Maclean’s magazine雜誌上的一篇專欄文章裡寫道，韓國，台灣和中國等亞洲國家和地區成功地拉平了新增病例的曲線。這些國家和地區都廣泛使用口罩。捷克共和國最近採取了強制戴口罩的措施，病例死亡率也下降了。

為什麼一個國家會在病毒面前不堪重負？因素很多，包括爆發起源，報告準確性，測試積壓，人口年齡，以及控制措施的有效性等。

Javid教授說，儘管只有相關證據，但是，台灣未採取全面封鎖措施，卻廣泛使用口罩，可能就是台灣新冠傳染率遠低於基本上不使用口罩的瑞典等國家的一個原因。

他說，「這個證據有力說明，作為我們能夠使用的工具之一，戴口罩令人驚訝地有用，而且成本近乎零。」

「和洗手等等這些措施的效果比起來，戴口罩的證據水平要高得太多，太多，太多。」

當然，口罩不是控制疫情的「魔術子彈」，對其有效性我們還需要進行更多的研究。但是Javid教授說，戴口罩這一措施可以和拉開社交距離以及廣泛進行測試等措施一起使用。

「要解決這個病毒問題，我們需要多重手段。對我來說，口罩的吸引力在於便宜，可能很有效，還允許我們開展經濟活動。」

「我們不能永遠封鎖下去。所以對我來說，戴口罩的缺點和潛在的好處比起來，簡直可以忽略不計。」

（CBC視頻截圖）T04