標籤: 新冠口服藥

【星島綜合報道】加拿大衛生部兩周前批准了治療新冠的藥物Paxlovid，但由於卑詩省該藥物供應有限，卑詩首席衛生官亨利醫生（Dr. Bonnie Henry）周二表示，衛生部門正在研究誰最適合使用這些藥丸。

用作治療新冠肺炎的輝瑞口服藥Paxlovid是第一個在該國被批准使用的口服和家庭處方藥，如果及早給予人們，可以幫助預防發生更嚴重的疾病。

亨利說：「這是我們在對抗新冠過程中向前邁出的積極一步，這種藥物專門針對那些最有可能患上更嚴重疾病和住院的人。」

她表示，Paxlovid需要在症狀開始五天內服用。因此，必須要確保能為人們提供測試。省衛生部門一直在調整約4000劑藥物的供應策略以及測試策略。她說，衛生官員已經開發了一種軸輻式模式（hub-and-spoke），以確保可以通過該省的傳染病小組獲得這些藥物。

亨利說：「他們將能夠為這種最初的藥物供應識別出風險最高的人，以及我們可以在關鍵時期為誰提供藥物。」

亨利還提到了在之前的疫情簡報中展示的一張熱圖（heat map），旨在識別如果感染新冠最有可能需要住院治療的省民。她說，衛生官員已經確定主要為極度脆弱的群體提供藥物，這些人接受過移植或接受過癌症治療而服用藥物從而導致免疫力受損。此外高風險人群還包括70歲以上的人群，以及有其他疾病且沒有疫苗保護的年輕一些的人。

亨利表示，每種藥物都有好處和風險，而且這種新的抗病毒組合藥物有一些禁忌症，這意味著在某些情況下不應該使用它。

「不幸的是，許多可能從這種藥物中受益的人，服用了一些與之相互作用的藥物，這使它與我們擁有的其他一些抗病毒藥物（例如達菲）非常不同」，她說，「我們必須注意人們的腎功能、他們正在服用的免疫抑製藥物、抗凝劑。這是一些非常嚴重的相互作用。」

亨利說，雖然這個新工具是朝著正確方向邁出的一步，但關於如何使用它以及與之相關的風險和好處還有很多需要學習的地方。

她表示，最重要的是，Paxlovid是用在一旦有人被感染並且可能患上嚴重疾病而需住院的時候，而最重要的事情還是預防感染，尤其是在高危人群中，接種疫苗非常重要。

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【星島記者王學文報道】有醫生表示，治療新冠肺炎的Paxlovid有一個最佳服用時間，但目前的檢測以及開處方藥的效率不知是否能跟上。有剛剛全家得過新冠的市民也認為該藥「用處不大」，對於在家即可痊愈的輕症病人不吃藥5天也可痊愈，重症病人則仍需入院治療。還有市民擔心藥物的副作用，表示不會輕易嘗試。

大溫內科及胸肺科專科醫生關玉蓮周一接受《星島日報》記者採訪時表示，Paxlovid的使用有一個窗口期，最好是在剛剛確診時立刻使用。但是目前大部分市民都無法獲得PCR測試，而不少輕症或者無症狀患者若使用快速測試一開始有可能是「假陰性」，等測出陽性時很可能已經過了最初的階段，錯過了最好的治療時機。

另一方面，關玉蓮指出，目前尚不清楚政府將如何派發這種藥物，但因為是處方藥，因此不是每人可以在家裡備一瓶，確診後隨時可以服用的。如果需要去家庭醫生處開處方，然後再去藥房或者是政府指定的地方取藥，可能又已經造成了時機的延誤。

她還表示，目前也不知道該藥是否屬於醫保範圍內的免費藥物，她也不知道該藥的價格。但據她所知，默克 (Merck) 公司的一種名為molnupiravir的新冠藥物，一個療程需要800美元。「家庭口服的新冠藥物是否需要市民自己付費，目前我們還不知道」，關玉蓮說。

列治文市民張女士一周前和女兒及兒子都確診患上新冠，至周一已經基本全部康復。她認為Paxlovid其實沒什麼用處，即使該藥物提早一周獲批她也不會和家人服用這一藥物來進行治療。

她說，13歲的女兒最先染疫，其症狀僅持續了大約三、四天，至第四天時就幾乎沒有什麼症狀了；而5歲的兒子症狀只維持了一天，發燒約24小時後就基本完全康復了；她的症狀最輕，只有口乾以及喉嚨不舒服等，但維持了約五、六天。她說，這些症狀比感冒還輕，她全程只吃了一點潤喉糖，女兒吃了一點「連花清瘟膠囊」，兒子則只敷了一些外用的小兒降熱貼。

張女士認為，如果整個病程都是不到五天的輕症，那就根本沒必要服用藥物，而且該藥還需連續服5天。她問：「明明都已經沒症狀了，為什麼還要吃藥？」

西溫市民黃女士也認為這款新冠藥物非常「雞肋」。她說，這是為了應對新冠臨時應急推出的藥物，有什麼副作用她並不清楚。而她仍記得2003年「非典」（SARS）流行時有人服用了治療非典的藥物，後來發生嚴重骨質疏鬆等後遺症。她說：「我不知道吃了這個藥會有什麼後果，但其實如果是類似感冒的症狀，不如扛一下就過去了。」

不過關玉蓮醫生就表示，與非典初期一些人大量使用類固醇藥物治療不同，Paxlovid並不會有那麼強烈的副作用。不過Paxlovid與很多藥物有衝突，比如治療膽固醇、癲癇、精神疾病等的藥物，另外，亦不知是否影響肝臟和腎臟。人們在使用時若出現什麼副作用可以向藥物局報告。

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【星島綜合報道】加拿大衛生部周一宣佈批准輝瑞藥廠治療新冠肺炎的Paxlovid，這是一種需要醫生處方的抗病毒口服藥物，可以協助人體抵抗SARS-CoV-2病毒，減輕發病後的症狀及縮短發病期。這也是加拿大首個獲准在家使用的新冠口服處方藥。

加拿大衛生部表示，如果18歲及以上的成年人經證實檢測呈陽性且極有可能患重病，則可以向其提供該處方藥，以治療輕度及中度症狀的新冠病例。不過，該藥物不適合預防感染新冠或是治療病情嚴重且已經住院的患者。

Paxlovid含有兩種包裝在一起的藥物，一個是150毫克粉紅色片劑Nirmatrelvir，還有一個是100毫克的白色利托那韋片劑。該藥物要求連續服用五天，每天兩次，連續服用三片。

該藥不能給青少年或兒童服用。此外，加拿大衛生部對患有腎臟或肝臟問題的患者、患有人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的患者、懷孕、哺乳或計劃懷孕的人群，以及服用一系列其他常用藥物的患者發出警告，他們服用的藥物可能與Paxlovid相互作用，導致藥效降低，或在某些情況下導致潛在的嚴重影響。

該產品被一些醫生譽為大流行的「遊戲規則改變者」，因為它可以減少新冠患者的住院和死亡。

聯邦衛生部首席醫療顧問沙瑪（Supriya Sharma）稱，該藥物的批准提供了一種新的工具，在面臨新變種大流行的關鍵時刻對抗新冠的工具，重要的是，對那些新冠高危人群來說，它是一種更容易獲得的抗病毒治療。她表示，這種治療將有助於減少最終住院的新冠患者數量，但包括Paxlovid在內的任何藥物都不能替代疫苗接種。

該藥物的副作用可能包括味覺改變、腹瀉、肌肉疼痛、嘔吐、高血壓和頭痛。不過，鑑於迄今為止這種藥物的使用有限，目前可能並非所有副作用都是已知的，如果出現其他問題，衛生部建議與患者與醫護人員交談。

「它不是完美的」沙瑪說，「它絕不是靈丹妙藥。讓人們遠離重症監護室，這也有助於醫院容量的管理。」

輝瑞加拿大醫院業務部門負責人穆罕默德（Kevin Mohamed）在一份聲明中說，輝瑞已經準備好立即在加拿大開始將Paxlovid交付到患者手中。

聯邦政府周一宣佈，首批30,400個療程的藥物已經運抵加國，並將於本周開始分發。政府與輝瑞達成協議，確保今年獲得100萬個療程的該藥物，不過由於需求巨大，所以需要一些時間。預計今年2月和3月期間將收到12萬劑。

由於「全球供應有限」，聯邦首席衛生官譚詠詩醫生（Dr.TheresaTam）表示，這些藥物將有限給予可能患上嚴重疾病的人，包括免疫功能低下者；80歲以上未接種最新疫苗的人；居住在偏遠地區、長期護理院、原住民社區的人等。

在被問及為何未接種疫苗者將有限使用這些藥物時，譚詠詩表示，因為未接種者患重病的風險更高。她還表示，藥物將優先為已經確認感染、並在症狀出現5天內的患者使用，如果無法進行核酸檢測或症狀出現5天後才能獲得結果，則可使用快速抗原檢測。

聯邦保守黨黨領奧圖爾(Erin O’toole)表示，雖然加拿大是少數幾個授權使用該藥物的國家之一，但聯邦政府「遲到了」。包括美國和英國在內的其他五個國家和地區已經對該產品提供了緊急使用授權，不過根據加拿大輝瑞公司的說法，加拿大是第一個對該藥物實行完全授權的國家。

自8月中旬以來，加拿大衛生部也一直在審查製藥商默克 (Merck) 公司的一種名為molnupiravir的實驗性藥丸。聯邦政府與默克公司簽訂了一份購買500,000抗病毒藥物的合同，另外還有500,000等待監管部門批准的選擇權。

12月下旬，美國食品和藥物管理局對輝瑞和默克的藥物發布了緊急使用授權。

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