標籤: 醫生短缺

【星島記者報道】有曾在台灣執業的華裔醫生表示，抵加後曾想考取本地醫生資格，無奈卑詩沒有獲得認證資格的項目，而安省即使有也很難獲取實習資格，最終還是難以獲得醫生牌照。他只能又通過五年的中醫學習獲取了針灸師及中醫師資格，以另一種形式為病人解除病痛。有機構發起「平等機會」（#EqualChance）運動，呼籲改變規則，令國際受訓的醫生可以平等競爭住院醫師實習機會。

朱國項早年在台灣國防醫學院學習西醫，通過5年的學習和2年的實習，他畢業後在台北榮民總醫院復健科擔任醫生十多年。2003年11月，朱國項移民到溫哥華與家人團聚。躊躇滿志的他原本計劃繼續自己的醫生生涯，無奈卻發現要獲取加拿大的行醫執照非常困難。

他說，卑詩省沒有國際受訓醫生的過渡課程項目，他如果想考只能前往安省。他原計劃於2005年前往安省就讀這個為期兩年的課程，但後來經一些友人了解到，即使讀完該課程並通過了考試，也仍必須在2年內進入醫院實習，才能最終獲得醫生牌照。然而，由於醫院系統的排外和「隱形歧視」，國外醫學院畢業的醫生極難獲得實習機會，大家都勸他乾脆「死了這條心」。

朱國項最終只好放棄了在加國繼續當醫生的念頭，轉而學習中醫和針灸。通過總共五年的學習，他拿到了註冊針灸師執照，還讀完整個中醫師課程，現在在高貴林一間中醫診所擔任註冊針灸師。

完整的7年西醫教育和5年的中醫學習，令朱國項可以結合中西醫的理論來為病人解除病痛。「有得必有失，也許沒有了西醫的光環與收入，這是個遺憾」，朱國項說，「但用我中醫西醫專業知識，以針灸與中藥可以幫助偶寫病人，尤其是當病人看過家庭醫生或專科醫生仍束手無策時，我就用幾根針得以救助，真的覺得很有成就感。」

不過他認為，政府對於醫療系統的這個問題或許也「有心無力」，除非他們可以「大破大立」，徹底改革醫療系統，打破醫院被工會掌控的局面，否則都是空談，現實問題也不可能改進。

朱國項的故事並非個案，也並非只發生在華裔醫生身上。據《溫哥華太陽報》報道，耳鼻喉外科醫生Harry Tabrizi在移民加拿大之前也曾在伊朗行醫十多年，現在卻只能在素里銷售助聽器。他曾參加並通過了9項不同的測試和考試，以證明他的醫學資格和語言技能，並願意在卑詩省任何一個社區工作，然而卻仍無法如願。

加拿大公民協會（Institute for Canadian Citizenship）等機構發起「平等機會」（#EqualChance）運動，呼籲改變禁止國際培訓醫生在醫院獲得加拿大認可的強制性培訓的「歧視性」規則，令國際受訓的醫生可以平等競爭住院醫師實習機會。該機構的Roberto Alvarez表示，很多人覺得他們所在社區的醫生不夠，而所有這些醫生卻在場邊等待，隨時準備提供幫助。

根據加拿大住院實習配對服務局 (CaRMS) 提供的公開數據，2020年3,397個培訓名額中，90%指定給加拿大畢業生，僅剩下325個給外國培訓的醫生。而過去8年加拿大為在國外接受培訓的醫生分配的份額都只有10%。2020 年，有1,435名目前居住在加拿大的受過國際教育的醫生申請了這些住院醫師職位，但只有29%的人獲得了實習機會。

2018 年和 2019 年獲得安置的申請人數量甚至更低，僅為23%。相比之下，99%的加拿大醫學院畢業生獲得了這些必需的住院醫師職位。而與來自非洲、亞洲、南美或中東的畢業生相比，歐洲醫學院畢業生在2020年獲得住院醫師資格的可能性要大得多。

省府在一份聲明中回應稱，向國外醫學畢業生開放的住院實習名額已經從2003年的6個大幅增加到今天的58個，但衛生廳並未表示該數字會否繼續擴大。另一方面，衛生廳會給一些在國外受訓的醫生行醫執照，條件是衛生當局指定的社區工作兩年。

衛生廳還表示，該省在2020年向內外科醫生學會提出一個「副醫師」職位，可以允許沒有資格獲得完整執照的醫生在急診室醫師的監督下工作。

Harry Tabrizi（右）和太太。太陽報

卑詩家庭醫生短缺嚴重。資料圖片

【星島綜合報道】據《溫哥華太陽報》（Vancouver Sun）報道，疫情期間醫生短缺，卑詩省列出的醫生空缺職位逾千個，但約5千名在國外受教育的醫生由於認證系統障礙，卻無法獲得在這裡行醫的資格。不少人被迫「大材小用」，難以施展醫學才華。

隨著奧密克戎變種在社區中傳播，非緊急手術被大量取消，重症監護病房為疫情衝擊做好準備。醫院和長期護理院則面臨三分之一的員工感染，並考慮允許無症狀工人重返工作崗位的可能性。另一方面，在原本就陷入困境的醫療系統中，成千上萬的卑詩省民以及數以萬計的加拿大人找不到家庭醫生，也難以獲得專科醫生的治療，加劇了醫護人員的短缺問題。

卑詩省醫療匹配（Health Match B.C）目前列出了1142個醫生職位空缺，包括皮膚科醫生、急診室專科醫生、兒科醫生、精神科醫生、放射科醫生、麻醉師、內科醫生、醫學遺傳專科醫生、血液專科醫生、公共衛生專家、胃腸病專科醫生、外科醫生和許多長期全職醫生工作。此外還有222個空缺的護理職位。

有人感歎這是因為沒有備用梯隊，但事實上，一支很有潛力的醫療隊伍卻數十年來一直被政府、醫學院以及醫院邊緣化。

《溫哥華太陽報》稱，加拿大約有5000名受過國際教育的醫生渴望在這裡從事醫生的工作，但資格認證成了他們無法跨越的障礙，不少人已經放棄或者是前往其他國家從醫。由於長期面臨醫生短缺的問題，加拿大積極招募醫生和醫學專家移民到加拿大，然而政府沒有告訴他們的是，移民後的認證系統對他們極為不利。

這些醫生需要通過加拿大大學完成住院醫生實習，才能獲得皇家內外科醫師學會（Royal College of Physicians and Surgeons）的認證，然後才能取得行醫執照。但政府對大學的資助甚至無法為加拿大學校的畢業生提供足夠的住院實習崗位，更不用說其他人了。

住院實習的配對是由加拿大住院實習配對服務局（Canadian Resident Matching Service）控制。國際醫學畢業生以及在國外學醫的加拿大人，很難與加拿大畢業的學生競爭住院實習的職位，他們往往僅限於申請為他們預留的少數專業。

例如，在2020至2021學年，卑詩大學(UBC)為他們預留了58個名額，包括家庭醫學52人、內科3人以及精神病學2人。而對於加拿大畢業生，包括它自己的288名畢業生，UBC則提供294個不同專業的實習崗位。而且，與國外受訓學生不同，加拿大畢業生在申請住院實習之前不要求參加兩項考試，而且即使他們考不過，也可以繼續實習，稍後再考。

沒有最糟，只有更糟。加拿大移民局還資助了一項名為「替代職業之路」（Alternate Career Pathways）的計劃，這等於承認國外受訓的醫生在這裡行醫的障礙是不可逾越的。這個項目建議這些經驗豐富的醫生考慮低技能、低收入的「健康和保健工作」，例如護理助理、實驗室助理、助聽器裝配工、護理人員、緊急醫療響應人員和健身教練等。

僱主們顯然也注意到了這一點。在一些招聘網站上，有安省養老院招聘幫長者洗澡穿衣的工作人員，要求求職者要有醫學學位以及已通過申請住院實習所需的所有加拿大考試的證明。該網站還有一則來自安省醫生團體的廣告，稱正在尋找受過國際教育的醫生以每小時16元至20元的價格工作，來進行患者評估、虛擬或電子健康問診，以及做前台和其他所需的職責。另有診所招聘受過國際教育的醫生來做「客戶體驗支持」工作，包括採集病史、臨床患者支持、患者隨訪、轉診協調、患者宣傳、病例管理以及注射和抽血認證等。

2年多前，有5名受過外國培訓的醫生不得已向人權法庭提出訴訟，稱他們在加拿大成為醫生時所面臨的歧視是違反憲法的，從而試圖消除歧視性的執業障礙。然而他們的聽證會甚至還沒有安排。

此外，所有受過國際培訓的醫生都必須簽署「返崗協議」（return of service agreement）才能獲得令人垂涎的住院實習職位。這是指住院實習結束後，醫生必須在省衛生廳制定的社區執業最長達3年的時間，違者可獲從48萬多元至89萬多元的罰款。

v16