標籤: 尿頻

常說日日飲水身體好，但原來飲太多身體卻未必好！有醫生指出，很多人以為喝水就是「越多越好」或「口渴才喝」；但原來以上喝水方式都有錯，甚至會讓身體出現毛病。原來喝水要「喝正確份量」、更要「喝對時機」。

飲水身體好？醫生揭飲水黃金公式

營養功能醫學專家劉博仁在個人Facebook專頁分享了3個「喝水喝出事」的個案——喝太多水、喝太少水、流汗不補水，更警告大家要正確喝水，太多、太少、不喝也不可以！個案如下：

錯誤喝水習慣｜1. 喝太多水

有位50kg的女士日常非常養生，每日喝近3L的水。雖然喝很多，但因為喝水時間出錯，如睡前喝1大杯，令晚上尿頻、睡眠品質差，日間精神也不佳。劉醫生建議患者睡前2-3小時要減少喝水，改變習慣後，尿頻會大幅改善。

劉醫生曾分享個案，一次性喝水超過2L，或是1天喝水超過5-6L，可能會造成血鈉過低，影響神經功能，出現輕度疲勞感、頭痛、噁心、嘔吐症狀，嚴重更會造成死亡。

錯誤喝水習慣｜2. 喝太少水

一位不愛喝水的女士覺得「反正不渴就不用喝」，每日只喝大約500ml水。結果經常患上尿道炎、要靠抗生素藥物治療。劉醫生提醒，人體泌尿系統需要水去沖刷細菌，當水分不足，尿道就像溪水乾涸、雜質堆積，自然容易滋生細菌，感染風險大增。

錯誤喝水習慣｜3. 流汗不補水

有位在工地工作的男士，平常流汗多、卻不太喝水；有次大量流汗後沒有即時補水，嚴重脫水，引發缺血性中風（腦梗塞）。劉醫生解釋，流汗代表水和電解質都流失，如果沒有即時補充，會讓血液濃稠，增加腦血管意外風險。

黃金喝水5法則 掌握好時間點

喝水不是「越多越好」，也不是「想到才喝」，劉醫生建議掌握以下5個黃金喝水時間點，正確喝水：

• 早起後：早起先喝1杯暖水，幫助腸胃蠕動、促進代謝。

• 餐前半小時：餐前半小時喝1杯水可幫助消化，但不要用餐狂喝水，以免稀釋胃酸。

• 2餐之間：2餐之間慢慢補水，喝水要少量多次、不要一次過喝太多，讓身體慢慢吸收。

• 運動或流汗工作時：運動前可小口喝水，運動中每15-20分鐘補充150–200ml水；運動後再補充流失的水分與電解質。

• 睡前喝水：沒有尿頻困擾的人，睡前可喝一小口補水，避免血液過度濃稠。但有夜間尿頻的人，睡前2-3小時就要減少喝水，幫助減少夜尿，改善睡眠品質。

每人每日要喝多少水？

劉醫生提醒，口渴時才喝水，已屬輕度脫水，所以要養成定時補水的習慣。每人每日需要的水量也不一樣，可按以下公式計算：

• 每日需要的水量=體重(kg) × 30ml

以1個體重60kg的人士來說，每需要的水量約為1800ml（1.8L）。要留意，普通白開水是最乾淨的水分來源，飲料、咖啡、酒精都不能取代。

哪些人每日要限制喝水？

有些人在日常生活中要限水，不能遵循每日1L-2L左右的喝水量，而要依照前一日總尿量加500-800ml去推算每日需要的水量。包括以下群體：

• 水腫

• 腹水

• 心臟衰竭

• 腎病

• 營養不良

• 內分泌失調功能不全

T10

【尿頻/膀胱過度活躍症】尿頻（frequency）其實是膀胱過度活躍症的一種常見症狀。根據國際尿失禁學會的定義，當一個人感覺自己上廁所的次數比平常頻繁時，就可以斷定為尿頻。這個定義相當廣泛和主觀，導致很多患者不確定自己是否存在尿頻的問題，因此不少研究將尿頻定義為每日排尿次數超過8次。

除了尿頻，另一個常見的膀胱過度活躍症狀就是解尿急迫感（urgency），這意味着患者在感受到尿急時會有無法忍受的強烈想要排尿的感覺，嚴重者甚至可能會出現急迫性尿失禁（urgency incontinence）的情況。

為何要處理尿頻問題？

根據2020年在香港進行的一項家庭醫學研究，大約20%的成年人存在尿頻問題，而有膀胱過度活躍症狀的人數更是高達60%。然而，實際上只有14%的患者會尋求醫療幫助。

膀胱過度活躍對患者的生活質量造成了影響，特別是對於較嚴重的患者，他們面臨著更高的跌倒風險，因此這個問題不能被忽視。

當患者向醫生求診時，醫生會詳細詢問病歷並進行身體檢查，一項重要的檢查是膀胱日記和尿液檢查。

• 膀胱日記：需要患者自行填寫，記錄至少72小時內每次飲水及排尿的時間和數量。
• 尿液檢查：主要用於檢測是否有尿路感染或血尿等情況，從而排除導致過度活躍的其他原因，例如膀胱腫瘤或結石。

如何處理/治療尿頻？

要解決膀胱過度活躍的問題，首先患者需要在生活習慣上作出改變。在飲食方面，患者應儘量避免攝入酒精和含咖啡因的飲品，並避免在短時間內大量飲水。如果患者本身並無失禁問題，可以嘗試通過鍛煉膀胱來延長每次排尿的間隔時間。另外，若患者存在肥胖問題，減輕體重也有助於改善症狀。

如果在改變生活習慣後，症狀仍未有顯著改善，可以考慮藥物治療。常用的口服藥物主要包括兩類：

• 抗膽鹼藥（Anticholinergics）
• B3激動劑（B3 agonist）

這兩類藥物均能顯著減輕膀胱過度活躍的症狀，降低尿頻的發生頻率以及急迫感。根據患者的需要，這兩類藥物可以單獨或同時服用。

抗膽鹼藥的副作用包括口乾、便秘和視力模糊，而B3激動劑的副作用則可能令血壓升高。醫生會根據病史及患者對副作用的反應，開具適當的藥物。

若藥物治療仍無法有效控制病情，醫生可能會考慮以下一些較為侵入性的治療方法：

• 經皮脛神經刺激（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation）：類似針灸的方式，通過一根細長的電針插入腳踝後側，刺激脊髓神經（S2-S4），進而調節膀胱的活動。
• 向膀胱內注射肉毒桿菌：這可以減低膀胱過度活躍的情況，改善症狀。然而，這種治療的主要風險是約10%的患者可能會出現排尿困難，需使用導管引流，因此患者在手術前必須學會如何自我引流小便。

醫生分享真實個案

曾有一位約50歲的男性患者因出現膀胱過度活躍症狀而就診，主要症狀為尿頻、尿急及夜尿兩次。經過一系列檢查後，醫生建議其減少睡前的液體攝取，並開立藥物以改善尿頻。下一次覆診時，患者帶來了有相同症狀的妻子。原來妻子每晚不僅因為自己需要上廁所而醒來，還因丈夫上廁所而受到影響，睡眠質量下降。

隨著丈夫的生活習慣改變及藥物治療的顯著效果，妻子的睡眠質量也隨之提高。受此啟發，妻子決定開始治療膀胱過度活躍，最終兩人在夜晚幾乎不再需要起床上廁所，生活質量得到了顯著提升。

撰文：泌尿外科專科醫生 梁樂希醫生

T10