經前易情緒低落/胸部脹痛 營養師教補充4類營養改善經前綜合症 吃乳酪/三文魚也有效?

每月月經到來前,總是特別煩躁、情緒低落,甚至胸部漲痛。有營養師推介補充4類關鍵營養素,改善經前綜合症(PMS),其中甚至吃乳酪、三文魚都有效。

營養師林俐岑在Facebook專頁撰文指,不少女性每月總有幾天要面對經前綜合症 (PMS)的困擾,常伴隨著情緒波動、水腫、胸部脹痛或食慾大增等不適,這些不適主要與體內荷爾蒙波動,例如雌激素與黃體素的比例變化,以及神經傳導物質,例如血清素的減少有關。她強調,透過以下的營養補充與飲食調整,可以有效減輕這些生理與心理上的負擔:

補充4類營養改善經前綜合症

1.鈣

富含鈣質食物,例如牛奶、無糖乳酪、小魚乾、黑芝麻、板豆腐等,有助穩定神經、緩解情緒焦慮與肌肉痙攣(經痛)。 

2.鎂

深綠色蔬菜、腰果、85%以上的黑朱古力等,均富含鎂質,有助放鬆肌肉、改善偏頭痛及改善睡眠。

3.維他命B6

可多吃香蕉、雞肉、三文魚、糙米、全穀類等,協助合成血清素,改善抑鬱、易怒感。 

4.Omega-3脂肪酸

多攝取三文魚、鯖魚、亞麻仁油、薺藍籽油、紫蘇油、核桃等食物,有助緩解子宮的不適及胸部漲痛。

調整經前綜合症飲食方法:

1.攝取低GI的複合式碳水化合物

經前的血糖波動較大,容易產生飢餓感。建議選擇糙米、番薯、燕麥等全穀雜糧類,取代白飯與精製麵食。這有助於維持血糖穩定,並促進血清素合成,安撫焦慮情緒。

2.少量多餐、控糖控油

高糖食物會導致血糖快速升降,反而加重疲勞與情緒不穩,建議減少攝取精製糖。若然有強烈食慾,可將三餐的份量分配為五餐,並以蛋白質食物和高纖食物來增加飽足感,避免暴飲暴食造成消化負擔。

3.控制鈉含量,預防浮腫

許多人在經前會有嚴重水腫,這與鈉離子在體內的調節有關。應避開即食麵、火腿、罐頭等加工食品與過鹹的醬料,並多攝取紅豆、薏仁、香蕉、奇異果、黑豆等富含鉀的食物,以幫助身體排走多餘水份。

4.減少攝取咖啡因與酒精

咖啡因可能加重焦慮與失眠;酒精則會影響維他命B雜的吸收,並干擾睡眠品質。建議在經前一周盡量稀釋咖啡濃度或改喝花草茶。

林俐岑表示,經前綜合症雖然會帶來一些不適感,但這亦是女性朋友與自己身體對話的寶貴階段。除了透過以上飲食調整及生活型態的改變,她亦指出,以下2大方法同樣有助改善情況:

  • 進行溫和運動:快走或瑜伽能促進內啡肽分泌,是天然的止痛與舒壓藥。
  • 補充足夠水份:保持充足飲水量,反而有助於代謝掉體內多餘的鈉,緩解水腫。

甚麼是經前緊張綜合症?有何症狀?

據香港衛生署家庭健康服務資料,一項調查發現,每十名婦女中,就有超過六名在經期前有一些經前緊張綜合症的症狀。其中約有三至八名婦女認為自己的症狀很嚴重。經前緊張綜合症是指婦女周期性地在月經來潮前出現身體上的不適、心理或行為方面的改變。其特點是在月經來潮一至兩周前開始出現,月經來潮後症狀自然消失。嚴重者可以影響日常工作、生活以及人際關係,最終影響患者的生活質素。與經前緊張綜合症有關的症狀,可多達150種,常見的如下:

生理症症狀:

  • 乳房脹痛/觸痛
  • 手腳腫脹/腫脹感
  • 體重增加
  • 頭痛
  • 困倦及全身無力

心理及行為上的症狀:

  • 情緒不穩、煩躁易怒
  • 精神不集中
  • 健忘
  • 感覺情緒/反應衝動
  • 睡眠紊亂、失眠或嗜睡
  • 食慾變化、胃口改變(嗜高糖、高脂肪的食物)

任何有經前不適的婦女,如有需要,都應請教醫務人員,以便得到適當的幫助。

資料來源:營養師林俐岑、衛生署家庭健康服務

專家履歷:林俐岑

台北醫學大學保健營養學系碩士畢業,糖尿病衛教師認證(CDE),體重管理營養師,運動營養專業認證(CTSSN),居家長照營養師認證。

T10

28歲女子月經血塊如手指粗 經痛嚴重常半夜痛醒 中醫解構「膜樣痛經」成因症狀

今年28歲的C小姐(化名)受痛經問題困擾多年,因為害怕痛經可能是由子宮肌瘤或子宮腺肌症等問題導致,故今年年初進行全面身體檢查,CA125指數屬正常範圍,盆腔超聲波檢查亦無異常發現。

一問之下,C小姐的月經狀況其實問題不大,周期穩定,約30天1行,每次行經5-6天,色、量正常,但經行首2-3天下腹墜脹、隱隱作痛,有時更會在半夜痛醒,影響睡眠質素。當問到C小姐經血下注時有沒有伴隨血塊,她表示每次行經到第3天左右就會有一條尾指大的血塊排出,每當血塊排出後,月經所帶來的下腹部不適就會隨之消失。

經過更細節的望聞問切後,葉醫師認為C小姐的病機為脾腎氣虛,肝鬱氣滯,水瘀互結,處方7劑中藥,主方為膈下逐瘀湯,加入茯苓、續斷、益母草等,讓C小姐在月經將至前約5天開始服用。C小姐規律服藥2個月經周期後,經期的下腹部不適感明顯減輕,但每次仍有血塊排出,因此葉醫師再於原方基礎加入三棱、青皮,及後C小姐月經中的血塊變小,疼痛也完全消失。

甚麼是膜性痛經?

C小姐的情況其實是典型的膜樣痛經(膜性痛經),是原發性痛經中的一種。正常月經來潮時,子宮內膜會被纖維蛋白溶解酶分解再脫落,但當月經流量太多、流動速度太快時,抗凝血酶來不及完全分解所有經血,就會導致血塊形成。而子宮要排出血塊,需要肌肉(子宮平滑肌)更強力的收縮,因而可能會在過程中壓迫到周圍的痛覺神經,造成痛經。膜性痛經的特點在於患者在沒有子宮器質性病變的前提下,行經時的腹痛在排出血塊後會得到明顯緩解,同時經血量減少。

中醫角度認為膜樣痛經主要是由於脾腎陽氣不足,無力化解沖任、子宮中的瘀血濕濁,凝成血塊。因此治療時除了個人化的辨證論治,也要顧及脾腎,適當加入健脾補腎的中藥,調和沖任。

解構經痛原因/其他症狀 血塊瘀黑是腎虛?

原發性痛經常見證型及表現:

虛證

氣血虛弱:經期或經後期小腹隱隱作痛,按摩後緩解。月經量或多或少,色淡質稀,神疲乏力,頭暈眼花,面色蒼白。

肝腎不足:經期小腹隱隱作痛,月經色紅,頭暈眼花、腰酸,甚至雙膝酸軟,睡眠欠佳。

腎虛:經行首天腹痛明顯,月經色暗甚至黑色,或有血塊,多有腰酸,甚至腰膝酸軟。部分人素有月經不調史,或伴有月經後期、月經量少。

實證

氣滯血瘀:經前期或經期小腹陣發性疼痛,月經色暗,或有血塊。或伴隨乳房脹痛、經行頭痛、月經後期。

寒凝血瘀:經行首天腹痛明顯,月經色暗,多有血塊,冷飲涼食後加重,熱敷後緩解。或伴有月經後期、月經量少、經行身痛。

肝鬱化火:經前經期小腹脹痛,胸悶煩躁、口乾口苦、乳房脹痛,經色鮮紅、量多,有血塊。或伴有月經先期或先後無定期。

撰文:註冊中醫師 葉揚舟

曾治療多名新冠患者及康復者後遺症,擁有豐富治療感冒、咳嗽、失眠、頭痛和眩暈的經驗。現時主要治療各種呼吸道疾病、心血管疾病及脂肪肝等常見內科疾病。另熟悉運用針灸治療各種原因所導致的頭痛、失眠。

T10

月經不規律恐屬糖尿病先兆?醫生列3大婦科症狀最高危 出現1情況恐致不孕

【糖尿病前期】月經不規律可能是糖尿病先兆?有醫生指出,女性如發現身體持續出現3大婦科症狀,有可能是糖尿病前期的警號,其中一個症狀更有機會導致不孕。

月經不規律恐屬糖尿病先兆?3大婦科症狀最高危

家醫科醫生李思賢在在初日診所YouTube頻道中表示,許多女性患者都反映會出現月經不規律、月經量異常、尿頻等症狀,經抽血檢查後,她們的血糖值不少均屬偏高水平,並且胰島素阻抗問題相當嚴重,屬糖尿病前期。當,女士如發現身體持續出現以下3種的婦科症狀,要特別留神,隨時已屬糖尿病前期:

甚麼婦科症狀恐屬糖尿病先兆?

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3大婦科症狀恐糖尿病先兆

1. 月經不規律與月經量變化

胰島素阻抗會導致雌激素與黃體酮的比例失衡,當血糖持續偏高且胰島素敏感性下降時,胰島素阻抗問題會逐漸惡化,甚至可能演變成糖尿病前期。這種高血糖狀態會干擾卵巢的正常功能,影響荷爾蒙分泌平衡。有研究顯示,胰島素阻抗可能引發下視丘、腦垂體、卵巢軸(HPO軸)功能紊亂,進而破壞雌激素與黃體酮的平衡,最終導致月經周期提前、不規則或經血量異常。

另外,長期壓力會使體內皮質醇濃度升高,進而抑制黃體酮的分泌,加劇性荷爾蒙比例失衡的問題。這種荷爾蒙失調還會促進脂肪堆積,而脂肪組織本身又能分泌雌激素,形成惡性循環,進一步擴大雌激素與黃體酮的比例失衡。

建議:

多攝取高纖維蔬菜,例如椰菜花、橄欖、椰菜及芽苗類蔬菜,這些食物有助於肝臟代謝過多雌激素,維持性荷爾蒙平衡。

可多補充富含穀胱甘肽的食物,例如菠菜和牛油果,以提升肝臟代謝能力;而攝取蛋、大蒜、洋蔥等含硫食物,也能促進代謝作用。

針對壓力較大的女性,可補充紅景天和南非醉茄等。

2. 多毛與上半身肥胖

由於女性卵巢會產生雄性激素,並透過酵素轉化為雌激素,但當出現胰島素阻抗時,可能會影響卵巢的正常功能。胰島素阻抗不僅會抑制黃體酮分泌,更會刺激卵巢過度生成雄性素,導致雌激素與雄性素比例失衡,並且過量的雄性素又會進一步加劇胰島素阻抗,形成肥胖與月經失調的惡性循環。

另外,黃體酮減少導致雄性素增加,會造成女性的肌肉有男性化的傾向,外觀上體毛增多和長暗瘡。而女性生殖功能也開始發生異常,例如女性的不孕症、多囊性卵巢綜合症,並伴隨月經不規則的問題。

建議:

採用211飲食法並根據個人狀況調整澱粉攝取比例,增加蔬菜與優質蛋白質的攝取量,配合間歇性斷食來有效改善胰島素阻抗與荷爾蒙失衡問題。

應多攝取鎂、鋅及維他命B雜等營養素。

多曬太陽,攝取充足維他命D,對平衡荷爾蒙至關重要。

3. 反覆出現陰道或泌尿道感染

女性陰道感染例如念珠菌感染,並不少見,健康年輕女性通常因免疫力正常而不易出現症狀,但當免疫力下降導致陰道念珠菌過度增生時,就會引發陰道及會陰部感染,伴隨搔癢、紅腫、排尿疼痛等不適症狀。

另外,則是高血糖會增加泌尿道與陰道感染風險。有研究指出,高血糖是造成泌尿道,陰道感染的風險因子之一,這是因為糖尿病患者尿液中含大量葡萄糖,這些糖分成為細菌生長的養分來源,促使病原菌大量增生而引發泌尿道感染。由於女性生理構造上陰道與尿道位置相近,一旦發生泌尿道感染往往容易擴散至陰道,形成雙重感染問題。

建議:

在營養補充方面,建議以穩定血糖、增強免疫力和私密處保養為重點方向,可長期補充綜合維生素、礦物質、鎂、維他命D3和Omega-3等基礎營養素。

針對陰道和泌尿道保健,建議攝取蔓越莓及莓果萃取物分。

補充益生菌,例如攝取無糖乳酪,無糖優乳酪等富含乳酸菌的發酵食品,可以幫助平衡陰道菌叢,降低念珠菌感染的風險。

日常衛生習慣的維持也很重要,例如避免長時間穿緊身衣褲,也要注意保持陰部乾燥清潔,但要避免過度清潔和使用刺激性產品。

如果症狀持續或是出現更嚴重的問題,應及時尋求專業的婦產科或泌尿科醫生協助,必要時配合藥物治療以有效控制感染情況。

3個簡單生活習慣 改善婦科問題遠離糖尿病

李思賢醫生列出以下3個日常生活習慣,有助改善婦科問題和穩定血糖,大家可作參考:

定期進行荷爾蒙檢測與胰島素阻抗檢測,掌握內分泌及血糖調節狀況,並安排婦科與泌尿道相關檢查。若出現更嚴重的婦科疾病應及早就醫接受專業治療。

需控制碳水化合物攝取以穩定血糖,增加蛋白質與膳食纖維比例,有助於穩定血糖並提升飽足感。建議諮詢專業醫生或營養師制定個人化飲食方案,有助於減肥、抗發炎及改善婦科問題的效果

培養規律運動習慣,每周依個人能力進行適度的重量訓練或有氧運動,幫助提升肌肉的品質,來改善胰島素敏感性並降低體脂肪。

甚麼是糖尿病前期?

甚麼是糖尿病前期?香港都會大學護理及健康學院講師蔡嘉敏曾在《星島頭條》撰文指,糖尿病前期是指血糖值持續高於正常值,但又未達至糖尿病水平的狀態,俗稱「血糖踩界」。根據統計數字顯示,全球約有3億人口患有糖尿病前期。如果患上糖尿病前期而又不及早發現和處理,最終可發展成為二型糖尿病。

糖尿病前期沒有明顯病徵,常被市民忽略,根據統計數字,約四分之一的糖尿病前期人士可以逆轉情況,使血糖值回復正常水平。所以,及早正視糖尿病前期,可以大大降低糖尿病發病的風險。糖尿病前期雖然未達至糖尿病標準,但會受不同風險因素影響,最終發展成糖尿病。

糖尿病前期患者一般沒有明顯病徵,需要進行血糖測試才能發現。根據美國糖尿病協會的指引,糖尿病前期及糖尿病定義如下:

1. 空腹血糖

正常值應為低於5.6 mmol/L

如介乎5.6至6.9 mmol/L 則為糖尿病前期,7 mmol/L或以上便是患上糖尿病

空腹的定義為禁食8小時以上

2. 糖化血色素(可反映過去3個月血糖水平)

正常值應為5.6% 或以下

如介乎5.7 至6.4%則為糖尿病前期,6.5% 或以上便是患上糖尿病

3. 口服葡萄糖耐量測試

正常血糖耐量值應為低於7.7 mmol/L或以下

如介乎7.8至11 mmol/L 則為糖尿病前期,11.1 mmol/L或以上便是患上糖尿病

血糖多高等於糖尿病?解構8大徵兆

根據香港醫管局資料,正常血糖水平應為餐後兩小時<7.8 mmol/L,且空腹血糖水平<5.6 mmol/L,如果餐後兩小時測出介乎7.8至11.1mmol/L的血糖值,即為血糖耐量異常,屬於前期糖尿病。餐後兩小時血糖高於11.1mmol/L,即可判斷為糖尿病。

若血糖過高,除了會引致脂肪及蛋白質代謝紊亂,長期更可引起多個身體系統及器官破壞,包括心血管、視網膜、神經、腎臟等。部分糖尿病者在患病初期可能會出現以下徵狀:

經常口渴

小便頻密

感到飢餓

體重下降

容易疲倦

視力模糊

傷口不易癒合

皮膚痕癢,女性或會出現陰部發癢的情況

醫管局建議通過預防肥胖,以降低患糖尿病的風險。BMI應保持在18.5-22.9,如體重過胖者,應訂立現時體重5至10%的減重目標,配合均衡飲食,以低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素飲食原則為目標。同時也要保持活躍,每星期最少5天進行30分鐘或以上、中等強度運動。

資料來源:初日診所YouTube、醫管局

專家履歷:李思賢

台灣家醫科醫生,專長糖尿病與常見慢性疾病、低糖減重、針灸、點滴療法

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