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【血便原因/大腸癌】發現排便後馬桶出現血跡，往往令不少人心生恐慌。血便可能是因痔瘡引起，也可能暗示大腸癌的風險。大便有血該怎樣分辨是何種健康問題？外科專科醫生劉卓靈接受《星島頭條》訪問，分析血便顏色及其背後成因，以及該進行甚麼必要檢查，協助大眾守護腸道健康。

大便有血是痔瘡或大腸癌？按血便顏色解構8大原因

劉卓靈醫生指，血便的顏色多樣，有鮮紅、暗紅甚至黑色，能反映出血位置或病因。鮮紅色的血液通常未經長時間氧化，多數來自下消化道，如直腸或肛門，常見於痔瘡或肛門病變。暗紅色血便往往表示出血點在較高位置的下消化道，可能因腸道炎症或腫瘤引起。黑色血便則常源於上消化道出血，像是胃或十二指腸，經過胃酸作用後，血液呈黑色及柏油狀。

他指出，造成血便的常見原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸瘜肉和大腸癌等，不同病因伴隨各異症狀。

血便成因｜1. 痔瘡

痔瘡導致的血便通常是鮮紅色，出血量可多可少。輕微時只是糞便表面帶少量血；而嚴重時一次可流數毫升以上，血液常在排便時出現，表現為大便帶血或排便後滴血，有時甚至噴射狀出血，常合併肛門疼痛、瘙癢、下墜感和痔瘡外突。痔瘡患者多有便秘和久坐習慣，改善生活方式往往能緩解症狀。

血便成因｜2. 大腸癌

若血便由大腸癌引起，則呈現的特徵較為隱晦。血液與糞便混合，常見黏液附著，伴隨無明顯原因的體重下降、貧血、疲勞及持續的排便習慣改變（如反覆腹瀉或便秘、糞便變細）。與痔瘡血便相比，這類病人的症狀不會因生活調整而改善，反而可能惡化，如腹痛加劇或出血頻繁。遇此情況應盡快就醫，進行大腸鏡檢查，排除惡性腫瘤。

血便成因｜3. 細菌性腸胃炎

呈暗紅或墨綠色大便，伴隨嘔吐、腹痛和腹瀉。

血便成因｜4. 炎症性腸病

潰瘍性結腸炎或克隆氏症會導致反覆腹瀉，並伴有暗紅血便。

血便成因｜5. 大腸憩室炎

伴隨下腹劇痛與發燒的暗紅血便為特徵，多見於老年人。

血便成因｜6. 上消化道潰瘍

多為黑便或柏油樣，常伴有胃部灼熱與疼痛。

血便成因｜7. 大腸瘜肉

大腸瘜肉早期多無明顯症狀，晚期可能出現暗紅色血便，需靠大腸鏡確診。

血便成因｜8. 肛裂

多因糞便硬化而裂傷，排便劇痛，鮮紅血液量少。

他提醒，為避免誤診，需綜合血便顏色、伴隨症狀及病史，並進行必要的內窺鏡或相關檢查。

甚麼生活習慣會增加血便風險？

劉醫生表示，多種生活習慣也會提高血便的風險。長期便秘和用力排便會促使肛裂與痔瘡發生。纖維攝取不足使糞便硬化，增加肛門受傷機率。長時間久坐或久站會導致盆腔靜脈充血，引起痔瘡。忍便習慣使糞便積聚，水分流失導致糞便更硬，排便困難加劇肛門損傷。孕婦因子宮擴大壓迫直腸，易激發或惡化痔瘡；肥胖人士腹壓增高，亦易患痔瘡或肛門脫垂，增加血便的可能。

出現血便要就醫檢查？

劉卓靈醫生提醒，如發現血便，尤其伴有痔瘡脫出或肛門疼痛者，應即時求醫。醫生會先透過問診與肛門指檢了解情況，再安排糞便隱血測試以初步篩查大腸癌風險，必要時會進一步作大腸鏡檢查，以直接檢視腸道內部狀況。部分情況還需抽血評估貧血程度，或透過電腦斷層掃描輔助診斷憩室炎與腫瘤。若懷疑上消化道出血，還會安排胃鏡檢查。香港的大腸癌篩查計劃資助50至75歲無症狀人士做糞便隱血測試，若呈陽性，參加者將獲轉介進行政府資助的大腸鏡檢查。

若血便同時出現劇烈腹痛、腹脹、高燒、持續腹瀉或脫水，甚至嘔吐、體重急降與排便習慣持續異常，或大量出血超過三天，應立即就醫。

如何預防痔瘡出血與腸道疾病？

預防血便及腸道疾病，應從飲食、運動和定期檢查三方面入手。多吃蔬菜、水果及全穀類高纖維食物，減少高脂肪、辛辣和油膩食品，保持充足水分攝取。戒煙限酒，減輕腸道負擔。保持規律運動，避免久坐不動，每小時起身活動數分鐘，養成良好排便習慣，避免用力過猛。50歲以上或有家族史者，應定期接受腸道檢查，及時發現和處理潛在疾病。

專家履歷：外科專科醫生劉卓靈醫生

澳洲昆士蘭大學內外全科醫學士
昆士蘭大學哲學碩士(外科)
澳洲皇家外科醫學院院士

T10

【痔瘡風險】不少人如廁時都會玩手機打發時間，不過有研究指若如廁時玩手機每多1分鐘，痔瘡風險恐增1.26倍。要預防痔瘡，如廁時間應多久才適合？

肝膽腸胃科醫生張璨璿在社交平台發文指，曾有外國研究團隊探討在廁所使用智慧型手機的習慣與痔瘡之間的關係，相關研究已在醫學期刊《Journal of Colorectal Disease》刊登，研究並有以下發現：

痔瘡風險與玩手機有何關係？

這項研究針對2017年11月1日至2018年5月31日期間因痔瘡問題至普外科門診就診的患者，以及無痔瘡症狀之健康志願者對照組進行調查，所有參與者均填寫一份關於智慧型手機使用習慣的問卷。若確診患有痔瘡，則由資深一般外科醫生進行詳細體檢以評估病情嚴重程度，結果有以下發現：

•研究組49.9%的受試者會在廁所使用智慧型手機，對照組僅27.3%有此習慣，顯示痔瘡患者群體在廁所使用手機的比例明顯偏高。
•研究發現，雖然痔瘡嚴重程度與廁所手機使用時長無直接關聯，但每增加一分鐘使用時間，罹患痔瘡的風險就上升1.26倍。
•用手機5分鐘，罹患痔瘡的風險上升3.2倍。
•用手機10分鐘，患痔瘡風險則上升10.2倍。
•用手機15分鐘，患痔瘡上升32.6倍。
經多變量分析證實，廁所使用智慧型手機與痔瘡發生率存在相關性。特別值得注意的是，當排便時間超過10分鐘、廁所手機使用超過5分鐘，以及「總是」攜帶手機如廁這三個因素同時存在時，與痔瘡診斷呈現顯著相關。

如何避免患痔瘡？如廁時間忌過久

張璨璿醫生提醒，雖然研究屬觀察性質，尚無法確立因果關係，但長時間蹲坐馬桶、排便困難以及過度用力確實是引發痔瘡的3大關鍵因素。

他特別建議如廁時間應盡量控制在5分鐘內，若超過15分鐘，罹患痔瘡的風險可能暴增數十倍，應盡早調整排便習慣。他也建議，日常應多攝取膳食纖維、補充充足水分及保持規律運動，以預防便秘和避免排便時過度用力。若痔瘡持續或反覆發作，應及時就醫接受專業醫師的診斷與治療。

甚麼人易患痔瘡？如何分辨症狀？

痔瘡困擾不少都市人，主要可分成兩類。據香港衞生署資料，痔瘡是由肛門的細小血管和結締組織形成，根據生長位置的不同大致可分為內痔（肛門內的直腸黏膜組織）及外痔（肛門外的皮膚組織），通常痔瘡變大或發炎時，才會引發徵狀。

內痔的常見徵狀

•大便帶血
•肛門痕癢
•當痔瘡受到絞窄時，肛門感到疼痛

外痔常見徵狀

•肛門出血
•肛門感到疼痛

一般導致痔瘡的原因主要與長期便秘及長期用力排便有關乛這通常由於不健康的飲食習慣，例如缺乏生果和菜的食物纖維所引致。此外，久坐不動、年紀漸長等因素，也會導致肛門附近的血液循環受阻礙或令肛門周圍組織變弱，引起血管腫脹及血管組織突出，某些發炎性腸疾亦會跟痔瘡有密切關係。

資料來源：肝膽腸胃科醫生張璨璿、《Journal of Colorectal Disease》、衞生署

T10

懷孕是人生中的一段美好旅程，但隨著胎兒的成長，也會為孕婦帶來一些健康挑戰，其中痔瘡就是孕婦經常面對的問題之一。研究顯示，約有七至八成的孕婦在懷孕中後期會經歷痔瘡的不適。雖然這並非嚴重的健康問題，但對日常生活與心理狀態的影響卻不容小覷。

為何孕婦容易患上痔瘡？

孕婦痔瘡的成因主要涉及3個關鍵因素：腹壓增加、荷爾蒙變化和血流量增加。

1. 腹壓增加

隨著胎兒在子宮內不斷成長，增大的子宮會壓迫骨盆區域的靜脈，使直腸和肛門的血液回流受阻。這種壓力容易導致靜脈腫脹，形成痔瘡。尤其在懷孕的第3期，腹壓達到高峰值，痔瘡問題更為普遍。

2. 荷爾蒙變化

懷孕期間，黃體素水平上升使腸道蠕動減緩，進而增加便秘的可能性。排便時用力過大會對肛門周圍的靜脈施加額外壓力，加重痔瘡的發作風險。

3. 血流量增加

孕期血液循環的總量顯著提升，靜脈系統的壓力隨之增加。肛門周圍的靜脈因持續受壓，容易出現腫脹和不適。

孕婦要注意哪些痔瘡徵兆？

痔瘡的症狀因人而異，輕微者可能僅有輕微不適，而較嚴重者則可能影響日常活動。

1. 常見症狀

• 排便時出血： 孕婦可能在如廁時發現衛生紙上有鮮紅血跡，這是內痔的常見徵兆。
• 肛門部位腫脹： 由於靜脈擴張，肛門周圍可能出現腫脹，甚至形成外痔。
• 疼痛與不適： 痔瘡發炎或腫脹會引起局部疼痛，尤其在排便後更加明顯。
• 痕癢與異物感： 部分孕婦可能感到肛門處癢痛，或像有異物卡住的感覺。

2. 脫垂與併發症

• 當痔瘡惡化時，可能發生脫垂，即痔瘡從肛門突出體外。這種情況通常伴隨劇烈疼痛和流血，有時還可能導致局部感染，需立即就醫。

孕婦可以如何預防痔瘡？

雖然痔瘡在懷孕期間屬於常見現象，但通過養成健康的生活習慣，可以有效降低風險。以下是幾個實用的預防建議：

1. 改善飲食習慣

• 增加高纖維食物的攝取：全穀類、豆類、水果和蔬菜是孕婦的好幫手，能促進腸道蠕動並避免便秘。
• 保持充足的水分：每天喝足8杯水，幫助軟化糞便，減少排便時的用力程度。

2. 適量運動

• 每天進行適度活動，例如散步、游泳或孕婦瑜珈，能改善血液循環，減少骨盆靜脈壓力。
• 避免久坐或久站：定期改變姿勢，例如每隔30分鐘起身活動或做簡單的拉伸動作，促進血液流通。

3. 良好的如廁習慣

• 切勿久坐馬桶或過於用力排便：這些習慣會給肛門靜脈造成額外壓力。
• 有便意時立即排便：長時間憋便會導致糞便變硬，加劇便秘問題。

4. 保持肛門清潔

• 每天用溫水清洗肛門，保持清潔和乾燥。
• 使用溫水坐浴：溫和的坐浴能放鬆肛門肌肉，改善局部血液循環，有助於減輕不適。

孕婦痔瘡常用哪些治療方法？用藥安全嗎？

孕期治療痔瘡的重點在於緩解症狀並改善生活品質，以下幾個常用的非侵入性治療方式：

1. 局部緩解方法

• 外用藥物： 孕婦可使用經醫生建議的止痛藥膏或栓劑，這些產品能有效減輕疼痛和腫脹。
• 溫水坐浴： 每天進行10至15分鐘的坐浴，可舒緩痔瘡相關的不適症狀。

2. 改善腸道健康

• 軟便劑： 經醫生建議，可使用安全的軟便劑幫助減少排便困難。
• 益生菌補充劑： 改善腸道菌群平衡，幫助預防便秘。

3. 嚴重情況的處理

• 如果痔瘡導致持續性劇痛、嚴重出血或感染，醫生可能建議在產後進行更進一步的治療，例如以手術移除痔瘡。

患痔瘡不只痛更影響情緒 孕婦如何減壓？ 

痔瘡帶來的疼痛和不適不僅影響孕婦的身體健康，還可能導致情緒波動甚至焦慮。建議孕婦透過以下方法紓緩情緒：

• 與伴侶或家人分享感受，以獲得心理支持。
• 定期與醫生溝通病情，獲得專業建議，減少不必要的擔憂。
• 通過閱讀或參加孕婦群體活動，了解更多相關知識，減少對痔瘡的恐懼。

撰文：外科專科醫生 蕭燕愉

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