標籤: 自測患病

不少人以為慢性蕁麻疹（俗稱「風癩」）一定與食物過敏有關，不過有醫生引述研究指，食物過敏只佔所有蕁麻疹病例的1%，而多達78%慢性蕁麻疹病例是由另一個共同原因引起。要自測自己是否患有蕁麻疹，原來只需運用1個原子筆筆蓋即可？

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁指，慢性蕁麻疹可以持續至少6周以上，紅疹可能出現一天幾次，多數患者的生活品質都會大幅下降，睡眠、情緒、工作都可能受到影響。據研究顯示，78%的患者之所以出疹，與精神、情緒、工作等壓力大有關係，因此是一種「身心皮膚病」。多數人在發病前半年的壓力指數特別高，絕大部分是30至40歲的人。他列出以下5個常見引起慢性蕁麻疹的原因與發病機制：

為何出現慢性蕁麻疹？

慢性蕁麻疹5大成因：

1. 自發性與誘發性

慢性蕁麻疹可分為自發性和誘發性。自發性找不到原因，誘發性是指特定刺激（壓力、冷熱和摩擦等）引發疹子。試著用原子筆蓋畫一下手臂，一般人只會出現白色一道痕，並且很快就會消失，但若是有誘發性慢性蕁麻疹，大概3分鐘後就會出現紅色搔癢腫漲的斑痕，這就是有名的皮膚畫紋現象。

2. 自體免疫機制與發炎

許多慢性蕁麻疹的病例與免疫系統失衡有關。大約35-40%患者有抗IgE或其受體的自體抗體，會促使肥大細胞釋放組織胺，引起皮膚紅腫癢，而免疫失調最常見原因是壓力大。另外，有10-20%的患者伴隨其他自身免疫疾病，像甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。

3. 飲食與假性過敏原

真正的食物過敏其實在慢性蕁麻疹中相當罕見（約只佔1%），但部分食物的假性過敏原（pseudo-allergens），如加工食品中的添加物、酒、海鮮、發酵食品、特定蔬果等，可能誘發或惡化症狀 。臨床研究顯示，經過無食品添加物或低組織胺飲食的患者中，有部分人可在數周內獲得部分緩解或改善。

4. 腸道微生態與發炎

最新研究顯示，慢性蕁麻疹患者常伴隨腸道菌群失衡，如短鏈脂肪酸下降和有害菌（如克雷白氏菌Klebsiella pneumoniae）增加，這可能導致腸道通透性增加與系統性發炎，間接誘發皮膚反應。

5. 壓力與心理因素

精神壓力是導致慢性蕁麻疹最重要的因子，除了心理上難受之外，研究指出精神壓力不只誘發，更會加劇慢性蕁麻疹的症狀，形成惡性循環：壓力→皮膚癢→情緒更差→壓力更高。

如何改善蕁麻疹？戒吃1類食物

在以上的5種慢性蕁麻疹的發病機制中，真正食物過敏佔不到1%。因此洪永祥醫生表示，就算一直避免容易過敏的食物，或是花錢去做過敏原檢測，都未必能無法治好慢性蕁麻疹。他分享以下3招，只要堅持3個月，治癒率超過9成。

1. 戒除加工食品

加工食品常含色素、防腐劑和人工甜味劑等假性過敏原，可能誘發或惡化蕁麻疹症狀，避開這些食品能減少刺激。建議將含色素果汁改成天然水果，避開香腸、火腿等加工肉品，改為吃天然魚肉、蛋和奶豆等優質蛋白質。零食方面，亦可選用原味堅果和天然水果。

有研究指出，在避開保存劑和色素等加工食品後，有高達73%患者的慢性蕁麻疹緩解維持多於6個月，且症狀會在開始飲食後3周內明顯改善。一篇系統性回顧也指出，透過無加工食品或低組織胺飲食，有11.7%患者可以完全緩解，部分緩解的可能性更高達43.9%。

2. 紓壓、減壓、避壓

壓力會刺激肥大細胞釋放組胺，加重蕁麻疹。與其尋找過敏原，更有效方式是避開壓力源。但壓力往往來自人際關係、金錢或是工作，通常要避開不容易，因此如何紓壓才是最實際的解決方法。每天可花10-20分鐘練習腹式呼吸或正念冥想，下班後可散步、練習瑜伽、溫冷水泡澡和跟朋友聊聊天，每天擁抱家人亦是很好的紓壓方法。

而洪醫生通常在臨床上，除了常用抗組織胺或是類固醇緩解急性紅腫癢外，亦會處方鎮定安眠抗焦慮的藥物，病患反應很好。

3. 補充大量益生菌與膳食纖維

補充益生菌可能改善腸道環境，減少發炎，幫助控制慢性蕁麻疹症狀。可多吃含多菌株的益生菌補充品或攝取富含益生菌的食物（如乳酪和發酵豆製品）。另外，可每天攝取足夠的膳食纖維（25-35g），包括高纖蔬果與全榖根莖類，持續數周後，可觀察皮膚是否有明顯改善。一項隨機臨床試驗指出，益生菌搭配抗組胺藥物，可顯著改善蕁麻疹活動度（urticaria activity）。關於腸道益生菌改善慢性蕁麻疹已獲得科研廣泛認可。

洪永祥醫生指，慢性蕁麻疹不只影響身心健康與生活質素，甚至導致慢性腎衰竭的病人出現蛋白尿及腎功能急速惡化。建議除了配合醫生的藥物治療、亦因遵循以上3招並堅持3個月，對慢性蕁麻疹非常有幫助。

資料來源：腎臟專科醫生洪永祥

T10

51歲陳奕迅 (Eason)在其日前首映的演唱會紀錄片曝光他在進行巡迴期間患上焦慮症。有專家教自測患上焦慮症7大徵兆，日常又可如何預防焦慮症？

陳奕迅首披露患焦慮症 專家教自測患病7大徵兆

陳奕迅籌備多時的演唱會紀錄片《FEAR and DREAMS：NOW is the only reality》，8月5日於澳門銀河綜藝館首映。紀錄片提到，陳奕迅早在巡迴演唱會杭州站開始，已出現精神及情緒問題，最終證實患上焦慮症。

陳奕迅在片中指，對於自己演出要求嚴苛的壓力，最終引發情緒病。他坦言最初也擔心病情，但經過醫生治療後，已懂得如何病對，又指自己目前仍有服藥控制病情。

陳奕迅披露患上焦慮症：

陳奕迅（Eason） 的演唱會紀錄電影《FEAR and DREAMS: NOW is the only reality》8月5日於澳門銀河綜藝館舉行首映。

陳奕迅這部紀錄片電影歷時7年、橫跨全球180多場巡迴演出期間拍攝。

陳奕迅用藥物控制情緒病。

紀錄片以疫情期間被迫取消演唱會作開始，片中更揭陳奕迅患上了焦慮症。

紀錄片更爆出陳奕迅在杭州舉行演唱會時，已出現精神及情緒問題。

陳奕迅確診了焦慮症。 

焦慮症有何種類？

香港都會大學護理及健康學院助理教授劉國威博士曾在《星島頭條》撰文指，如壓力過大或持續存在，可能會引發焦慮症。焦慮症與暫時性的焦慮或緊張感不同，恐懼或焦慮感更強烈更持久。

劉國威博士指，「焦慮症」是一個統稱。它涵蓋了多種具體的疾病，這些疾病具有過度恐懼和焦慮的特徵，以及相關的行為障礙。每種類型都有其特定的標準和症狀：

• 廣泛性焦慮症：對日常生活中的多個事件或活動過度擔憂。
• 社交焦慮症（社交恐懼症）：對社交場合有強烈恐懼，擔心會被他人評判或審視。
• 恐慌症：一種突然的強烈恐懼或不適感，通常在幾分鐘內達到高峰。
• 特定恐懼症：對特定物體或情境的強烈恐懼，例如高度或動物。
• 分離性焦慮症：對與依戀對象分離的過度恐懼或焦慮。
• 廣場恐懼症：害怕處於難以逃脫或在恐慌發作時無法獲得幫助的情境中。

如何判斷患上焦慮症？７種症狀可自測？

劉國威博士表示，根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），焦慮的特徵是對多個事件或活動（如工作或學校表現）過度擔憂和焦慮，至少在6個月內，這種情況大多數日子裡持續存在。

他提醒，如果發現自己在過去6個月內，曾出現以下7個症狀中的其中3個，甚至更多，而且部分症狀在大多數日子裡存在，代表可能已經患上焦慮症：

• 坐立不安或感到緊張
• 容易疲勞
• 難以集中注意力或思維空白
• 易怒
• 肌肉緊張
• 睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠，或睡眠不安和不滿意）
• 焦慮、擔憂及相關的身體症狀會對社交、工作和日常生活造成顯著的身心困擾或損害。

有何方法減壓和預防焦慮症？

要預防焦慮症，劉國威博士指，在日常生活可以採用適當的應對機制，更好地處理壓力來源，保持情緒平衡，並改善整體健康，當中包括以下策略：

1. 問題導向應對策略

定義：

• 採取直接措施來解決引起壓力的問題，旨在通過實際行動改變或消除壓力來源。

優點：

• 通過解決壓力的根本原因，問題導向應對提供了長期解決方案，減少未來出現壓力的可能性。
• 採取積極措施解決問題可以提升正面經驗，從而增強自信心和抗逆力。

例子：

• 時間管理：制定時間表來管理工作行程，有助於我們以更系統化的方式工作，更有條理，並促進任務完成。
• 解決問題：確定問題的根本原因並制定解決方案。
• 收集資訊：收集相關的資訊，以便作出明智的決策，並減少不確定性。
• 尋求幫助：當自身未有足夠資源解決問題時，適當地尋求幫助。

2. 情緒導向應對策略

定義：

• 管理面對壓力時的情緒反應，而不是解決問題本身，旨在減少與壓力來源相關的情緒困擾。

優缺點：

• 情緒導向應對可即時紓解情緒困擾，但效果只是暫時性，而且不能解決問題的根本。過分依賴情緒導向應對或會令人習慣逃避問題，長遠反而有機會使問題惡化。

例子：

• 放鬆技巧：練習深呼吸、冥想或瑜伽來平靜心靈。
• 分散注意力：透過看電影、閱讀等消閒活動來轉移注意力。
• 社會支持：與朋友和家人交談，尋求他們的支持和理解。
• 了解自己的精神狀態，預防壓力引起的焦慮
• 了解並及早處理壓力：了解壓力的源頭並及早處理可以防止其升級為焦慮。
• 選擇健康的生活方式：定期運動、均衡飲食和充足睡眠有助於管理壓力水平。
• 提升抗逆力：學會從積極的角度看待問題，並尋找解決方案，而不是專注於困難本身。
• 尋求專業幫助：發現自身未能解決情緒困難時，應諮詢心理健康專業人士，以尋求管理壓力和焦慮的策略和支援。

劉國威博士提醒，管理好精神健康症狀對每個人都至關重要，平日應多注意自身情緒的變化，並適時採用恰當方法緩解壓力，有助維持良好的抗逆水平和預防精神疾病。

T10