標籤: 蕁麻疹

如發現孩子在冬天常出現汗疹或蕁麻疹，有醫生指元兇可能與他們常穿1類保暖衣物有關，容易引發皮膚不適。當發現孩子出現紅疹，家長應如何為孩子護理，紓緩紅疹帶來不適？

兒童感染科醫生顏俊宇在Facebook專頁撰文指，天氣轉涼後常見小朋友身上出現紅疹，許多家長焦急詢問：「醫生，是不是過敏？還是傳染病？」經診斷發現，不少案例其實是因穿著內刷毛衣物所引起。他表示，雖然刷毛材質保暖，但對於皮膚敏感或具過敏體質的小朋友，主要可能因以下2大原因引發皮膚問題：

• 摩擦刺激：刷毛的化纖材質較粗糙，直接接觸皮膚會造成物理性刺激，會引發接觸性皮膚炎。
• 悶熱不透氣：此類材質保暖性強但排汗效果差，小朋友活動量大時，汗水容易悶在衣物內，極可能誘發汗疹（熱疹）或加劇蕁麻疹發作。

3大護理貼士紓緩紅疹不適 怎樣穿衣可保暖護膚？

顏醫生建議，若紅疹已經發作，可透過以下3招舒緩不適並改善紅疹：

3招改善紅疹紓緩不適：

• 避免洗澡水溫過高：過熱的水會洗去皮膚的天然保護油脂，可能加重紅疹痕癢感。
• 簡化清潔步驟：建議避免使用過多沐浴露或泡泡浴產品，以清水輕柔沖洗即可，減少化學物質對皮膚的二次刺激。
• 洗澡後需保濕：沖洗後，趁身體尚微濕、皮膚表面仍保留水分時，立即塗抹成分單純的乳液，幫助鎖住水分並修復皮膚屏障。

此外，不管天氣多冷，顏醫生建議小朋友採用洋蔥式穿衣法，直接接觸皮膚的第一層內衣務必選擇純棉材質，吸汗且親膚，能有效保護皮膚屏障。外層再搭配刷毛衣或保暖毛衣，如此既能維持保暖，又能避免粗糙材質直接刺激皮膚。

蕁麻疹有何常見過敏原？超過六星期恐屬慢性蕁麻疹？

據醫務衞生局資料顯示，「蕁麻疹」俗稱「風赧」，是一種很常見的皮膚病，患者在皮膚上出現凸起發癢的紅色皮疹，它可發生在任何年齡，約20%的人一生中至少有一次患蕁麻疹的經驗。大部分紅疹會自行消退，但亦有可能反覆出現。一般來說，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種，以急性佔多數。引起蕁麻疹的原因亦相當多，通常是身體對外界的一些特定物質產生過敏反應引起。常見過敏原包括：

• 感染（最常見）：病毒、細菌、寄生蟲
• 食物：牛奶、雞蛋、堅果、黃豆、麥、蝦、蟹、貝殼類食品
• 藥物：水楊酸（亞士匹靈）、非類固醇止痛消炎藥、抗生素等
• 物質：植物、乳膠
• 昆蟲：蜜蜂、黃蜂、火蟻
• 寵物：毛髮、皮屑
• 其它較少見的原因：冷、熱、陽光、花粉、灰塵、黴菌、膠原病、惡性腫瘤等。

如果發作的時間持續超過六星期就稱作「慢性蕁麻疹」，病情可持續數月或數年。此外，有些患者每隔一段時間就反覆發作，給他們帶來了相當大的精神困擾，可惜這類病人的誘因大都不明，許多時候都難以根治。

資料來源：兒童感染科醫生顏俊宇、醫務衞生局

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不少人以為慢性蕁麻疹（俗稱「風癩」）一定與食物過敏有關，不過有醫生引述研究指，食物過敏只佔所有蕁麻疹病例的1%，而多達78%慢性蕁麻疹病例是由另一個共同原因引起。要自測自己是否患有蕁麻疹，原來只需運用1個原子筆筆蓋即可？

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁指，慢性蕁麻疹可以持續至少6周以上，紅疹可能出現一天幾次，多數患者的生活品質都會大幅下降，睡眠、情緒、工作都可能受到影響。據研究顯示，78%的患者之所以出疹，與精神、情緒、工作等壓力大有關係，因此是一種「身心皮膚病」。多數人在發病前半年的壓力指數特別高，絕大部分是30至40歲的人。他列出以下5個常見引起慢性蕁麻疹的原因與發病機制：

為何出現慢性蕁麻疹？

慢性蕁麻疹5大成因：

1. 自發性與誘發性

慢性蕁麻疹可分為自發性和誘發性。自發性找不到原因，誘發性是指特定刺激（壓力、冷熱和摩擦等）引發疹子。試著用原子筆蓋畫一下手臂，一般人只會出現白色一道痕，並且很快就會消失，但若是有誘發性慢性蕁麻疹，大概3分鐘後就會出現紅色搔癢腫漲的斑痕，這就是有名的皮膚畫紋現象。

2. 自體免疫機制與發炎

許多慢性蕁麻疹的病例與免疫系統失衡有關。大約35-40%患者有抗IgE或其受體的自體抗體，會促使肥大細胞釋放組織胺，引起皮膚紅腫癢，而免疫失調最常見原因是壓力大。另外，有10-20%的患者伴隨其他自身免疫疾病，像甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。

3. 飲食與假性過敏原

真正的食物過敏其實在慢性蕁麻疹中相當罕見（約只佔1%），但部分食物的假性過敏原（pseudo-allergens），如加工食品中的添加物、酒、海鮮、發酵食品、特定蔬果等，可能誘發或惡化症狀 。臨床研究顯示，經過無食品添加物或低組織胺飲食的患者中，有部分人可在數周內獲得部分緩解或改善。

4. 腸道微生態與發炎

最新研究顯示，慢性蕁麻疹患者常伴隨腸道菌群失衡，如短鏈脂肪酸下降和有害菌（如克雷白氏菌Klebsiella pneumoniae）增加，這可能導致腸道通透性增加與系統性發炎，間接誘發皮膚反應。

5. 壓力與心理因素

精神壓力是導致慢性蕁麻疹最重要的因子，除了心理上難受之外，研究指出精神壓力不只誘發，更會加劇慢性蕁麻疹的症狀，形成惡性循環：壓力→皮膚癢→情緒更差→壓力更高。

如何改善蕁麻疹？戒吃1類食物

在以上的5種慢性蕁麻疹的發病機制中，真正食物過敏佔不到1%。因此洪永祥醫生表示，就算一直避免容易過敏的食物，或是花錢去做過敏原檢測，都未必能無法治好慢性蕁麻疹。他分享以下3招，只要堅持3個月，治癒率超過9成。

1. 戒除加工食品

加工食品常含色素、防腐劑和人工甜味劑等假性過敏原，可能誘發或惡化蕁麻疹症狀，避開這些食品能減少刺激。建議將含色素果汁改成天然水果，避開香腸、火腿等加工肉品，改為吃天然魚肉、蛋和奶豆等優質蛋白質。零食方面，亦可選用原味堅果和天然水果。

有研究指出，在避開保存劑和色素等加工食品後，有高達73%患者的慢性蕁麻疹緩解維持多於6個月，且症狀會在開始飲食後3周內明顯改善。一篇系統性回顧也指出，透過無加工食品或低組織胺飲食，有11.7%患者可以完全緩解，部分緩解的可能性更高達43.9%。

2. 紓壓、減壓、避壓

壓力會刺激肥大細胞釋放組胺，加重蕁麻疹。與其尋找過敏原，更有效方式是避開壓力源。但壓力往往來自人際關係、金錢或是工作，通常要避開不容易，因此如何紓壓才是最實際的解決方法。每天可花10-20分鐘練習腹式呼吸或正念冥想，下班後可散步、練習瑜伽、溫冷水泡澡和跟朋友聊聊天，每天擁抱家人亦是很好的紓壓方法。

而洪醫生通常在臨床上，除了常用抗組織胺或是類固醇緩解急性紅腫癢外，亦會處方鎮定安眠抗焦慮的藥物，病患反應很好。

3. 補充大量益生菌與膳食纖維

補充益生菌可能改善腸道環境，減少發炎，幫助控制慢性蕁麻疹症狀。可多吃含多菌株的益生菌補充品或攝取富含益生菌的食物（如乳酪和發酵豆製品）。另外，可每天攝取足夠的膳食纖維（25-35g），包括高纖蔬果與全榖根莖類，持續數周後，可觀察皮膚是否有明顯改善。一項隨機臨床試驗指出，益生菌搭配抗組胺藥物，可顯著改善蕁麻疹活動度（urticaria activity）。關於腸道益生菌改善慢性蕁麻疹已獲得科研廣泛認可。

洪永祥醫生指，慢性蕁麻疹不只影響身心健康與生活質素，甚至導致慢性腎衰竭的病人出現蛋白尿及腎功能急速惡化。建議除了配合醫生的藥物治療、亦因遵循以上3招並堅持3個月，對慢性蕁麻疹非常有幫助。

資料來源：腎臟專科醫生洪永祥

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