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吃魚可以逆轉腎衰竭？有醫生分享病例指，一名80歲婦人患有慢性腎衰竭，限制攝取蛋白質，發現效果不理想。後來聽從醫生建議多吃魚，3個月後該婦人成功逆轉病情。

常跌倒患腎衰竭3期 竟是缺乏1營養

腎臟科醫生洪永祥在節目《健康好生活》分享病例指，該名80歲婦人患慢性腎衰竭第3期，最近回診時發現腎衰竭衰退嚴重，體重則瘦了5公斤，也有常常跌倒的情況，醫生為她進行抽血檢查，檢查結果發現，該婦人白蛋白只有3（正常值應為3.5至5.5），也有營養不良和肌少症的情況。

洪醫生經詢問後，該婦人的家人怕她要洗腎，提醒她要少吃蛋白質，包括魚類、肉類、蛋類、奶類。其後，醫生再詢問該婦人，得知她一天只吃2份蛋白質，而正常人1天要吃8至10份，腎臟不好者大約要吃5份。因此，醫生建議該婦人要多吃優質蛋白。  

吃1種魚後3個月逆轉 更可補腦護心

洪醫生解釋，魚類、肉類、蛋類、奶類為優質蛋白，而魚類含有魚油、胺基酸和礦物質的營養素，對長者身體十分有益。該婦人3個月後覆診，不但沒有再出現跌倒的問題，血色素與白蛋白也有上升，在這段期間，原來她經常吃秋刀魚。

洪醫生指，秋刀魚含有豐富的營養價值，大部分紅肉，含有的是飽和油脂，而秋刀魚則是多元不飽和脂肪酸Omega-3，有助抗發炎、保護大腦和心臟。

秋刀魚營養價值：

• 熱量：227kcal
• 蛋白質：18.8克/每100克
• 脂肪：21.8克/每100克
• 支鏈胺基酸：3369mg
• Omega-3脂肪酸：4870mg
• 維他命：B1、B2、B6、B12、C、E、菸鹼酸
• 礦物質：鈣、鉀、鈣、磷、鎂、鐵、鋅等營養素

慢性腎衰竭有何症狀？

根據香港衞生署資料，基於腎臟結構上的損壞跡象和腎功能下降的程度，慢性腎病可分為5期：由維持90%或以上腎功能的輕度損壞（第1期），至腎功能低於15%的全面衰竭（第5期）。

嚴重的慢性腎病會導致貧血、礦物質和骨骼異常及骨折。末期腎病則需要腎臟替代治療（腹膜透析、血液透析或腎臟移植）。慢性腎病亦與心血管疾病、癌症和死亡風險增加有密切關連 。

腎病及慢性腎衰竭初期徵狀

香港醫管局指，初期的腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯。常見症狀如下：

• 小便帶血 / 茶色尿（血尿）
• 小便帶泡沫（蛋白尿）
• 小便混濁（尿感染）
• 小便赤痛、頻密
• 小便感困難、不暢順
• 小便排出小沙石
• 多尿、尿量減少、夜尿
• 腰腹疼痛
• 足踝或眼皮浮腫
• 血壓高

醫管局指，若腎功能降至腎功能衰竭階段（即少於正常機能的25%)，則有機會出現尿毒症徵狀：

• 夜尿、尿量減少
• 食慾不振、噁心、嘔吐
• 疲倦、臉色蒼白 (貧血)
• 皮膚痕癢
• 高血壓
• 氣喘
• 水腫（足踝或眼皮浮腫）
• 神智不清、抽搐、昏迷

每日要吃多少蛋白質？

根據香港衞生署資料，蛋白質有助身體組織的生長及復元，更是製造荷爾蒙以維持身體健康的必要物質，而每1克的蛋白質可提供大約4 kcal的能量。

世界衞生組織（WHO）及聯合國糧食及農業組織（FAO）建議，健康人士每天的蛋白質的攝取量應佔總能量攝取量的10%至15%。

蛋白質分2大類

動物蛋白質

• 動物蛋白質包含所有人體所需的必需氨基酸，因此被視為「完全蛋白質」。
• 例子：肉類、家禽、魚類、雞蛋和牛奶

植物蛋白質

• 植物蛋白質，除了大豆以外都屬「不完全蛋白質」，通常都缺少1種或多種的必需氨基酸。進食不同的植物食品，才可以提供足夠的必需氨基酸。
• 例子：豆類、穀類食物、果仁和乾豆

如何吸收最多優質蛋白質？

若想有效攝取最多蛋白質，可以怎樣做？本港衞生署有以下建議：

1. 經常選擇乾豆作為主餐的一部分，並用少量的油煮食。儘管乾豆類是優質蛋白質的來源，素食者也應該吃多種植物食品，以確保攝取各種人體必需的氨基酸。
2. 少吃牛肉、豬肉等紅肉和加工肉類
3. 當心附帶於肉類中的飽和脂肪
4. 選擇瘦肉、蛋、魚、及去皮的禽肉
5. 應在準備菜餚時和在進食前，去除肉類中所有可見的脂肪
6. 使用低脂的烹調方法，如蒸、煮、煨、燉、烤、焗和燒，以取代煎炸肉食
7. 選擇脫脂或低脂牛奶、芝士、乳酪和其它乳製品

衞生署又提醒，缺乏蛋白質可嚴重損害健康，導致生長遲緩、肌肉質量流失、免疫力下降、水腫、心臟及呼吸系統功能減弱，甚至死亡。

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 堅果對身體有各種功效，有營養專家拆解，原來堅果大致可分為「護心型」Omega-3堅果、「抗老型」維他命E堅果，兩類堅果對身體各有功效。如果不慎吃錯堅果，隨時等於「白食」！

吃錯堅果功效減？專家教分護心型/抗老型堅果

營養醫學專家洪泰雄在Facebook專頁發文分享指，不同堅果的營養功能差別很大，當中主要可分成2大類堅果，分別「護心型」Omega-3堅果及「抗老型」維他命E堅果：

甚麼是「護心型」堅果？

「護心型」Omega-3堅果：

「護心型」Omega-3堅果是護心、抗炎的首選，這類植物型Omega-3富含α-次亞麻油酸（ALA），幫助降低三酸甘油脂，以及穩定心血管功能；對增強腦部健康、維持記憶力也有幫助。

1. 適合食用人士：

• 中高齡族群
• 上班族
• 糖尿病患
• 代謝症候群患者

2. 堅果種類：

• 核桃
• 亞麻籽
• 奇亞籽
• 胡桃（碧根果）

3. 建議份量：

• 每日吃1小匙（約5g）亞麻籽或吃2-3粒核桃

但要留意，植物型Omega-3的吸收率不及魚油，建議可藉由每日適量補充Omega-3堅果、搭配良好飲食，以提升效果。

甚麼是「抗老型」E堅果？

「抗老型」維他命E堅果：

「抗老型」維他命E堅果是抗氧化、養顏美容的首選，富含天然維他命E（d-α-tocopherol），是強效的抗氧化劑，有助延緩老化、保護細胞膜、維持肌膚彈性；維他命E對女性荷爾蒙調節、眼睛疲勞舒緩有幫助。

1. 適合食用人士：

• 追求抗老人士
• 護膚人士
• 美容保養人士
• 用眼族群

2. 堅果種類：

• 杏仁
• 榛子
• 南瓜子
• 葵瓜子

3. 建議份量：

• 每日吃5-10粒杏仁或1湯匙南瓜子，即可達到保健量

宜選無調味堅果

無論吃「護心型」或是「抗老型」堅果，洪泰雄提醒適量攝取才是關鍵。他表示，每日堅果建議攝取量約為10-15g（1湯匙），並建議選擇未加鹽、無調味、生或低溫烘焙堅果，避免攝取過多鈉與油。

消委會：堅果護心血管健康 惟勿進食太多

對於堅果的進食貼士，香港消委會也曾指出，大部分堅果樣本均是「高脂」食品，但這並不代表堅果不健康。消委會指，許多研究已經證明了堅果的健康益處，尤其是心血管健康。無論男女老少，吃堅果都對健康有幫助。每人每日食用多少堅果應該取決於他們的整體飲食、能量需求和活動量。美國心臟協會建議：

• 成年人每週吃大約4份無添加鹽和油的堅果。1份堅果大約是一小把（約30g）的堅果或2湯匙堅果醬（無添加油、鹽、糖）。
• 應以堅果取代不健康的零食、高度加工食品和紅肉，並減少飲食中烹調用油，以降低飽和脂肪、反式脂肪和整體脂肪的攝入量，從而保護心臟健康，以及避免不必要的體重增加。
• 但須注意進食太多花生和堅果容易攝入過多能量，導致肥胖；進食太多添加了糖或鹽的花生和堅果，更有機會引發其他健康問題。

消委會建議，消費者應選擇無添加油、鹽、糖的堅果，以防止攝入過多的糖、鹽和油；亦應注意食用堅果的份量，避免過量食用，並且於食用後調節當天飲食，減少從其他食物中攝取脂肪，避免導致體重增加。

未必適合食用堅果人士

消委會指，有部分人士未必適合食用堅果類：

• 對花生和堅果過敏的人士，即使食用少量，仍可在短時間內出現嚴重的過敏反應。
• 吞嚥困難或咀嚼困難的人士或需避免食用，以防止出現窒息風險。
• 需要限鉀的慢性腎病患者或需要限制食用堅果，因為大多數堅果（花生除外）都含有豐富的鉀質。堅果總體上對健康有益，腎病患者沒有必要完全避免進食堅果，但最好諮詢註冊營養師，了解適合其健康狀況的飲食建議。
• 嬰幼兒的氣管和食道比較狹窄，而且未能完全咬碎堅果，食用原粒或片狀的花生和堅果可能會引致窒息風險。堅果可以糊狀的形式引入。

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