膝骨關節炎易致行動不便 年紀大/超重者易中招 多做6類運動紓緩

隨著邁入60歲,罹患膝關節炎風險也明顯增加?有醫生教3種方法,可促進膝關節軟骨再生,避免過度磨損,降低罹患膝關節炎的機會,當中包括坐下做1個動作,只需做40秒,就有效預防膝關節炎。

據日媒《介護ポストセブン》報道,日本外科醫生巽一郎指,膝關節炎是一種在60歲以上族群中發病率顯著攀升的疾病,特別在70多歲女性群體中約有70%罹患此症。這項疾病已成為導致老年人膝部疼痛與行走障礙的常見成因之一。傳統觀念普遍認為受損的膝關節軟骨無法自行再生,但他表示,即使僅存少量軟骨組織,仍具有再生修復的潛能。

為達成此目標,他建議可透過坐著做1動作和掌握正確的步行姿勢等方法,有效防止軟骨過度磨損:

預防膝關節炎|1. 「甩腳」練習

巽一郎醫生表示,由於軟骨組織含有70%至80%的水分,在睡眠期間因水分分佈不均勻,會導致部分軟骨呈現乾燥狀態。當清晨起床瞬間站立時,關節需承受相當於體重五倍的壓力,此時乾燥的軟骨便容易產生磨損,而軟骨組織內部缺乏神經分佈,無論磨損程度如何皆不會立即引發痛覺,這正是「軟骨磨損」現象容易被忽略的主因。

當膝關節軟骨能持續獲得滑液充分潤滑時,就不易產生磨損問題,而自行滋潤軟骨的方法就是「甩腳」。此訓練方法對半月板損傷同樣具有改善效果。可選擇在床緣、高度適中的椅子或者沙發床旁進行,建議每日早晨起床後、開始日常活動前執行。具體方法如下:

  • 雙手十指交握抱住大腿部位,將腿部抬起後自然擺動。
  • 待大腿肌肉完全放鬆後,運用雙手掌力將腿部向前輕甩,維持擺動慣性。
  • 每側腿部重複擺動30次,全程僅需約40秒即可完成。

預防膝關節炎|2. 正確的走路方式

即使透過「甩腳」運動能促進軟骨再生,若仍持續以不當姿勢行走,軟骨仍會持續耗損。以下正確步行方法,能避免經由甩腳運動辛苦增生的軟骨再度流失:

a. O型腿

骨關節炎患者通常伴隨膝關節內側軟骨磨損,形成O型腿。與腿部正常者相比,O型腿患者行走時膝關節會向外突出,改善方式如下:

  • 行走時將膝蓋向內收攏,有助打開膝關節內側空間,緩解疼痛。
  • 想像將身體重心落於大拇指根部,使小腳趾呈輕微懸空狀態。

b. X型腿

X型腿患者則會出現膝關節外側軟骨磨損,行走時膝蓋會向內側傾斜,修正方法如下:

  • 將膝蓋重心向相反方向調整,使狹窄的關節間隙重新打開,停止軟骨持續流失。
  • 當關節間隙擴展後,突出的半月板會自然復位,從而減輕疼痛不適。

預防膝關節炎|3. 使用拐杖輔助

膝蓋疼痛者應在疼痛消退前善用拐杖輔助行走,但拐杖並非永久性依賴工具,而是階段性的疼痛管理幫手,建議選擇長度可調式的拐杖,並依個人身高調整至最適長度,使用方法如下:

  • 站立時將重心輕靠拐杖,此時手臂應保持自然微彎狀態,需注意避免手臂過度彎曲或完全伸直。
  • 確保拐杖支撐點落在身體側邊的足弓位置,而非過度超前或靠後。

退化性關節炎與類風濕關節炎有何成因/症狀?

過去有調查訪問了約2,518名30歲以上的香港居民,發現每10名港人中接近9人有關節問題,包括膝、肩頸、手指等部位關節痛症,尤以膝關節痛症最常見。據衛生署資料,關節炎類型方面,較常見的是退化性關節炎、類風濕關節炎這兩種:

1.類風濕關節炎:

這是一種炎症,會引致關節疼痛、腫脹、僵硬和失去功能。免疫系統錯誤地攻擊自己的組織滑膜(包圍關節外面的薄膜),便會引起發炎,造成類風濕關節炎。常見症狀及影響如下

  • 可引致滑膜微熱、發紅、腫脹和疼痛。隨著病情惡化,發炎的滑膜會侵入和破壞。支撐和穩定關節的肌肉、韌帶和肌腱會因此變弱,繼而無法正常運作,引致疼痛和關節損傷。
  • 一般受影響的為手腳的細小關節,且通常左右兩邊同樣發病,對稱呈現病徵。病情較嚴重時,也會導致關節變形和移位。
  • 這是一種全身性疾病,因此也會影響整個身體,包括心臟、肺部和眼睛。

2.退化性關節炎

因為長年累月的關節勞損而引致,在長者十分常見,影響的部位可包括膝蓋和手指。成因包括關節老化、不正確的姿勢和活動、身體過重。常見症狀及影響如下

  • 可導致膝關節久不久的痛楚,尤其是走動後、下樓梯或攜重物時膝部紅腫發熱。
  • 長期患者或會有關節僵硬,以致關節變形。
  • 手部疼痛、紅腫發熱和關節僵硬。長期關節發炎會令手指活動減少,引致肌肉萎縮、無力。
  • 手指長期處於不正確的活動及姿勢,可能導致永久性關節變形。

資料來源:《介護ポストセブン》、衛生署

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世界肥胖日2025|逾半數港人超重或肥胖 恐致200種併發症 醫生解構減肥貼士/治療方法

【世界肥胖日】肥胖不單影響外觀,如果不及早正視問題,更有機會導致高血壓、中風、糖尿病等多種併發症!為響應每年3月4日的世界肥胖日,內分泌及糖尿科專科袁美欣醫生接受《星島頭條》訪問,分享了一些肥胖症治療方法和控制體重的小貼士。 

逾半數港人超重或肥胖 恐致200種併發症

根據衞生署2020至2022年度的人口健康調查報告,香港的超重及肥胖的數字近年不斷攀升,當中在15至84歲的港人中,有逾半數人均有有肥胖及過重的問題。不過,標準上應如何界定肥胖?袁美欣醫生指,根據亞洲成年人的體重指標,BMI達23或以上,已屬超重;BMI 25-29.9已屬於1級肥胖;BMI 30或以上則屬於2級肥胖。

而今年1月醫學期刊《刺針》刊登的最新報告指,除了以BMI界定肥胖,還建議參考腰圍、腰臀比、腰圍身高比、體脂率及病史等資料,去判斷身體的肥胖水平,以更全面了解健康狀況。 報告亦提出以下2個肥胖新分類:

  • 臨床前肥胖:身體狀況良好且無併發症的肥胖患者
  • 臨床肥胖:指已出現併發症的患者

袁美欣醫生提醒,肥胖除影響身型外觀外,其實還有機會引發逾200種併發症,當中包括以下一些新陳代謝、心血管、腸胃、呼吸及骨科等疾病:

肥胖症可引發甚麼併發症?

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肥胖常見併發症:

  • 新陳代謝病:糖尿病、三酸甘油脂過高、尿酸高等。
  • 心血管病:血壓高、突然心臟死亡、心衰竭、冠心病等。
  • 腸胃病:胃酸倒流、脂肪肝等。
  • 呼吸問題:睡眠窒息症、哮喘等。 
  • 腎臟問題:腎炎、腎衰竭等。
  • 骨科問題:膝蓋會早退化,會易跌倒,甚至會扭傷腳跟位置,較易受傷。 
  • 情緒病:抑鬱症、焦慮等。
  • 皮膚病:感染紅疹和霉菌 。
  • 生育問題:女士的卵子質素下降、月經周期不規則,從而減低受孕的機率。男士的精子質量較差。 
  • 癌症:肝癌、胰臟癌、乳癌等。

如何健康減肥?多做1類運動

許多人透過飲食調整減肥,例如採用168斷食及生酮飲食等。袁醫生指出,暫時未有確實的數據證實,哪一種飲食法最有效。不過,日常只要能控制食量及卡路里攝取,並持之以恆,便是最適合自己減肥的方法,她又分享一些健康有效的減肥貼士:

  • 低碳飲食法:低澱粉飲食比低脂飲食更有效,且更易接受。 
  • 選擇健康食物:攝取營養豐富的食物,如蔬菜和蛋白質,避免加工食品。 
  • Cheat Day(放縱日):為自己定下放縱日,可使減肥過程更可持續,建議計劃一些美食和限額,例如每周吃一次雪糕或朱古力,其他日子保持均衡飲食。 
  • 避免反彈:減重過程中不要急於求成,快速減重,反而易於反彈。
  • 多做運動:特別是負重運動,有助於維持肌肉量。 
  • 注意飲食:吃到不餓時就停止,定時用餐,少吃零食,避免加工食品。

肥胖至甚麼程度需治療手段介入?

如果BMI達27.5以上,透過日常生活調整都沒辦法達到減重效果,可以考慮接受減重治療。袁醫生指,不同程度的肥胖症患者的治療目標,都是減少脂肪量以逆轉健康問題。治療方法主要為藥物治療,個別情況的患者或需考慮接受手術,例如在胃部放入水球或縮胃手術。 

袁美欣醫生指:「通常當BMI達32.5以上且無併發症,或BMI在27.5以上且有併發症時,患者已符合手術資格。 但是否直接進行手術或先嘗試藥物治療,則因人而異,需與患者討論其具體情況。」 在藥物治療方面,目前主要分兩大類:

  • 傳统口服藥物:口服藥物主要刺激「多巴胺」分泌,讓人感覺飽足,幫助控制食慾
  • 減重針劑藥物「GLP-1腸泌素受體促效劑」(減肥針): 以皮下方式注射。「GLP-1腸泌素」其實是一種由腸道分泌的賀爾蒙,可傳達訊息給大腦,使得大腦得知我們已經攝取了足夠食物,產生飽腹感,並恢復正常的新陳代謝。

口服藥物一般可減6%至10%的體重,至於減重針劑藥物,大部分患者6至9個月之後,可減重16%至20%甚至更多。因此,此類針劑的減重效果,普遍優於口服藥物。同時,亦有研究報告指,此類針劑藥物除了降血糖及減重,對心血管健康有着正面幫助,有效降底心臟衰竭的風險。但需注意的是,不論針劑或口服藥物,都有機會出現副作用,包括噁心、口乾 、便秘、頭暈和腹瀉等,醫生會循序漸進,讓患者適應藥物,慢慢再增加劑量,減低出現副作用的風險。 

減重後對身體有何影響?

袁醫生續指,對於一級或中度肥胖者,即使減重的5%至10%,已足以對身體帶來重大裨益:

  • 減少2%至5%:可改善血糖和三酸甘油脂
  • 減少5%至10%:可改善血壓、多囊卵巢症或月經不調
  • 減少10%至15%:可改善睡眠窒息或胃酸倒流
  • 減少超過15%:剛確診糖尿病者能有效控制病情

減肥如何逆轉糖尿前期?

袁醫生建議,如有肥胖問題,應盡早處理,千萬不要等到肥胖問題嚴重,出現併發症或需要做手術才求醫。她又提到,曾分別為兩位女士成功減重,改善了她們的生活。當中,一位28歲的女生從小體重偏高,BMI達30,體檢發現空腹血糖達6.5,有糖尿病風險。即使她每周已有兩天進行瑜伽或跑步,飲食方面也嘗試節食3個月,但僅減掉一兩磅,血糖亦未見改善。 

後來袁醫生以減重針劑藥物幫她減重,結果這女生的BMI成功降至27,空腹血糖也回復正常,糖尿前期的狀況得以扭轉。由於她有家族糖尿病史,日後她仍需繼續留意飲食和運動,減低糖尿病出現的風險。 

另外一位62歲女士BMI約35,身高150厘米,體重約80公斤,因膝關節退化需依賴拐杖,無法進行運動。她曾諮詢骨科醫生準備換骹,但醫生建議她減重,以提高手術成功率和術後康復效果。 

於是,袁醫生使用藥物輔助減肥,因為該女士運動困難,時常感到饑餓,便為她注射減重針劑藥物, 幫她減了約10公斤。經過半年,她膝蓋疼痛減輕,能用拐杖輕鬆走路。手術後,她的康復情況良好,也不再需要拐杖。她仍會透過飲食和運動控制體重,加上定期覆診按需要調整藥物,現在已能自行控制運動和飲食。 

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