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香港都會大學物理治療中心最近進行的一項研究，為產後婦女因「壓力性尿失禁」導致的尿漏問題帶來了新希望。這種常見問題會在婦女大笑、咳嗽或運動時引發膀胱漏尿，對許多產後女性造成困擾。

產後尿漏是指女性在分娩後出現不自主的尿液流出，通常是由盆底肌肉和組織的損傷或功能減弱所導致。分娩過程中，盆底肌肉和韌帶可能因胎兒的壓力或分娩時的拉伸而受損，導致膀胱和尿道的支撐結構變弱，因而影響控尿功能。

產後尿漏有何症狀、成因？

產後尿漏的症狀包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁，三者症狀如下：

• 壓力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時，尿液不自主流出；
• 急迫性尿失禁：突然出現強烈的尿意，來不及到廁所便發生尿失禁；
• 混合型尿失禁：以上兩種症狀同時出現的情況。

產後尿漏的成因包括：

• 分娩過程中可能因胎兒壓力或撕裂而導致盆底肌肉損傷；
• 分娩時可能壓迫或損傷控制膀胱功能的神經，造成神經損傷；
• 產後雌激素水平下降的荷爾蒙變化，可能影響尿道和膀胱的功能；
• 陰道分娩比剖腹產更容易導致盆底損傷，尤其是在難產或使用助產工具（如產鉗或真空吸引）的情況下。

甚麼風險因素易致產後尿漏？

以下因素可能增加產後尿漏的風險：

• 陰道分娩比剖腹產更容易導致尿失禁；
• 胎兒體重過重會增加盆底的壓力；
• 高齡產婦的盆底肌肉恢復能力較差；
• 肥胖人士因體重過重，進一步增加盆底的壓力；
• 長期的慢性咳嗽或便秘可能導致腹部壓力持續增加，進而損傷盆底組織；
• 多次懷孕和分娩會累積損傷盆底組織；
• 吸煙可能影響膠原蛋白的生成，削弱盆底組織的強度。

如何治療產後尿漏？

傳統應對尿失禁的治療方法，包括骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動），即通過反覆收縮和放鬆盆底肌肉來增強肌肉力量，是最常見、且有效的非侵入性治療方法。其他治療方法還有調整生活方式（如減少咖啡因和酒精攝取）、藥物治療及手術治療等。

由都大物理治療中心開展的研究，探討了高強度聚焦電磁治療（High Intensity Focused Electromagnetic Therapy – HIFEM）與傳統盆底肌肉訓練（Pelvic Floor Muscle Training – PFMT）結合使用的效果，透過隨機研究方法去比較結合治療比單獨進行PFMT是否更有效減少尿漏情況並改善生活品質。

這項試點研究招募了40位年滿30歲、至少生育過一次且有壓力性尿失禁症狀的婦女。參與者被隨機分為兩組，其中一組接受HIFEM與PFMT的結合治療，另一組僅接受PFMT，每週治療一次，持續六周。

為測量治療效果，研究人員採用了三種方法：

• 一小時墊片測試來量化一小時內的尿液漏失量；
• 使用國際尿失禁諮詢問卷簡表（ICIQ-UI-SF）來評估尿失禁對生活品質的影響；
• 透過超聲波測試來觀察活動中膀胱頸的移動情況。

結果顯示，接受HIFEM與PFMT結合治療的婦女尿漏情況顯著減少。此外，兩組參與者均報告生活品質有所提高，並在問卷和超聲波測試中顯示膀胱控制能力改善。

研究結果表明，將高強度聚焦電磁治療與盆底肌肉訓練相結合，可比單獨進行盆底運動更有效減少尿漏問題。這種創新的治療方式為許多面臨產後尿失禁挑戰的女性帶來了希望。研究已於 Chartered Society of Physiotherapy 2024年於英國曼徹斯特舉行的年度會議上發表。

專家指出，解決尿失禁問題不僅能改善女性的身體健康，還能增強自信心和整體幸福感。如果你或身邊有人正為類似問題困擾，建議諮詢醫生及物理治療師以探索適合的治療方案，幫助重拾更高品質的生活。

撰文：香港都會大學物理治療中心總監 曾偉男教授

T10

春夏交界是蚊子頻繁出沒的季節，不少人以為常被蚊子叮咬或與血型有關，但其實不然。有醫生指出，有5類人特別容易「惹蚊」，這與他們的皮膚表面狀況有關，當中孕婦因為1個原因而榜上有名。

易被蚊咬恐與皮膚有關？蚊子最愛皮膚這物質

內分泌新陳代謝科醫生陳潔雯在其Facebook專頁發文指，春夏交替之際，氣溫逐漸回暖，蚊子活動也隨之頻繁。若發現自己在戶外稍作停留就被叮咬，而身旁朋友卻能安然無恙，或是夜間開窗通風時總被蚊聲困擾，這些現象可能暗示需要特別關注皮膚狀況。

陳醫生表示，2022年洛克斐勒大學在國際期刊《Cell》發表的3年研究顯示，蚊子主要透過特殊的「嗅覺受器」來偵測目標，這些受器集中分布在蚊子的觸角和下顎鬚，能敏銳捕捉空氣中的化學分子。其中，蚊子的嗅覺受器對「羧酸」具有高度敏感性，因此皮膚表面羧酸濃度較高的人士，更容易成為蚊子的目標。

除了皮膚的羧酸體質外，陳醫生也指出，人體皮膚表面的微生物群，包含益生菌，也會對蚊產生吸引力。研究中還指出，皮膚微生物會透過分解皮脂產生多種有機酸，包括乳酸、乙酸及羧酸，改變皮膚pH值與氣味組成。當皮膚菌叢的活動增加羧酸濃度，就會大幅增強對蚊的吸引力。因此，皮膚菌叢組成不僅關乎肌膚健康狀態，更直接決定是否為吸蚊體質。

醫生揭5類人最惹蚊 容易流汗都中招！

易被蚊咬除了與皮膚的羧酸有關，陳醫生也列出有5類人容易成為蚊子選擇叮咬對象：

甚麼人容易被蚊叮咬？

 

5類人最惹蚊：

1. 新陳代謝快的人 

新陳代謝旺盛的人士因皮膚細胞更新速度較快，會分泌較多皮脂，這些皮脂經皮膚表面微生物分解後釋放出更多的羧酸，進而成為蚊子叮咬的目標。

2. 容易流汗的人

因汗液中含有乳酸、氨基酸等成分，這些物質會改變皮膚表面微生物的生態，促進菌叢分解皮脂，從而增加羧酸的生成量，成為蚊子叮咬的目標。

3. 皮膚菌叢豐富的人

因皮膚表面的微生物種類與數量較多，這些細菌會加速分解皮脂並轉化產生多種有機酸，其中羧酸正是蚊子最敏感的氣味之一，使這類人的體味對蚊子產生強烈吸引力。

4. 懷孕中的女性

懷孕期因荷爾蒙變化導致體溫上升且新陳代謝加速，刺激皮脂腺與汗腺分泌增加，促進皮膚表面羧酸的生成與釋放。

5. 愛運動的人

因劇烈運動導致體溫升高並刺激汗腺與皮脂腺的分泌，這些汗水與皮脂經皮膚菌叢分解代謝後，會釋放更多羧酸，讓蚊子更容易追蹤氣味來源。

4大方法預防被蚊咬 少吃2大食物也有效？

陳醫生建議採取以下4種方法，透過維持良好的皮膚生態平衡、降低羧酸濃度和搭配正確的防蚊策略，有效減少被蚊叮咬：

•維持皮膚清潔，減少多餘皮脂堆積。

•均衡飲食，減少高脂和高糖食物的攝入。

•養成勤洗手習慣，降低皮膚表面羧酸濃度。

•保持身體乾爽，降低細菌繁殖機會。

被蚊咬後恐染登革熱 小心頭痛發燒8症狀

被蚊叮咬後，患處最常見會出現痕癢，嚴重甚至恐感染登革熱。根據香港衞生署資料，登革熱常見於熱帶及亞熱帶氣候地區，是經由蚊子傳播給人類的傳染病。

感染登革熱後，常見病徵包括：高燒、嚴重頭痛、眼窩後疼痛、肌肉及關節痛、噁心、嘔吐、淋巴結腫脹、出疹。但有部分人感染登革熱病毒後，並無明顯病徵。部分人只會出現發熱、出疹等輕微及不明確的病徵。

預防被蚊咬忌用有香味物品？先搽防曬/先噴蚊怕水？

香港衞生署亦提醒，若要預防被蚊叮咬，穿著衣服、使用驅蚊劑，或到戶外時要注意以下事項：

1.穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲。

2.於外露的皮膚及衣服塗上含避蚊胺 （DEET）成分的昆蟲驅避劑。孕婦及6個月或以上的兒童，可以使用含避蚊胺成分的昆蟲驅避劑。在一般的情況下，孕婦使用避蚊胺的濃度上限是30%，兒童則為10%。

3.採取其他關於戶外的預防措施：避免使用有香味的化妝品或護膚品；依照指示重複使用昆蟲驅避劑；如果同時使用昆蟲驅避劑及防曬液，應先塗防曬液再塗上昆蟲驅避劑。

資料來源：內分泌新陳代謝科醫生陳潔雯、衞生防護中心、衞生署

T10

懷孕是人生中的一段美好旅程，但隨著胎兒的成長，也會為孕婦帶來一些健康挑戰，其中痔瘡就是孕婦經常面對的問題之一。研究顯示，約有七至八成的孕婦在懷孕中後期會經歷痔瘡的不適。雖然這並非嚴重的健康問題，但對日常生活與心理狀態的影響卻不容小覷。

為何孕婦容易患上痔瘡？

孕婦痔瘡的成因主要涉及3個關鍵因素：腹壓增加、荷爾蒙變化和血流量增加。

1. 腹壓增加

隨著胎兒在子宮內不斷成長，增大的子宮會壓迫骨盆區域的靜脈，使直腸和肛門的血液回流受阻。這種壓力容易導致靜脈腫脹，形成痔瘡。尤其在懷孕的第3期，腹壓達到高峰值，痔瘡問題更為普遍。

2. 荷爾蒙變化

懷孕期間，黃體素水平上升使腸道蠕動減緩，進而增加便秘的可能性。排便時用力過大會對肛門周圍的靜脈施加額外壓力，加重痔瘡的發作風險。

3. 血流量增加

孕期血液循環的總量顯著提升，靜脈系統的壓力隨之增加。肛門周圍的靜脈因持續受壓，容易出現腫脹和不適。

孕婦要注意哪些痔瘡徵兆？

痔瘡的症狀因人而異，輕微者可能僅有輕微不適，而較嚴重者則可能影響日常活動。

1. 常見症狀

• 排便時出血： 孕婦可能在如廁時發現衛生紙上有鮮紅血跡，這是內痔的常見徵兆。
• 肛門部位腫脹： 由於靜脈擴張，肛門周圍可能出現腫脹，甚至形成外痔。
• 疼痛與不適： 痔瘡發炎或腫脹會引起局部疼痛，尤其在排便後更加明顯。
• 痕癢與異物感： 部分孕婦可能感到肛門處癢痛，或像有異物卡住的感覺。

2. 脫垂與併發症

• 當痔瘡惡化時，可能發生脫垂，即痔瘡從肛門突出體外。這種情況通常伴隨劇烈疼痛和流血，有時還可能導致局部感染，需立即就醫。

孕婦可以如何預防痔瘡？

雖然痔瘡在懷孕期間屬於常見現象，但通過養成健康的生活習慣，可以有效降低風險。以下是幾個實用的預防建議：

1. 改善飲食習慣

• 增加高纖維食物的攝取：全穀類、豆類、水果和蔬菜是孕婦的好幫手，能促進腸道蠕動並避免便秘。
• 保持充足的水分：每天喝足8杯水，幫助軟化糞便，減少排便時的用力程度。

2. 適量運動

• 每天進行適度活動，例如散步、游泳或孕婦瑜珈，能改善血液循環，減少骨盆靜脈壓力。
• 避免久坐或久站：定期改變姿勢，例如每隔30分鐘起身活動或做簡單的拉伸動作，促進血液流通。

3. 良好的如廁習慣

• 切勿久坐馬桶或過於用力排便：這些習慣會給肛門靜脈造成額外壓力。
• 有便意時立即排便：長時間憋便會導致糞便變硬，加劇便秘問題。

4. 保持肛門清潔

• 每天用溫水清洗肛門，保持清潔和乾燥。
• 使用溫水坐浴：溫和的坐浴能放鬆肛門肌肉，改善局部血液循環，有助於減輕不適。

孕婦痔瘡常用哪些治療方法？用藥安全嗎？

孕期治療痔瘡的重點在於緩解症狀並改善生活品質，以下幾個常用的非侵入性治療方式：

1. 局部緩解方法

• 外用藥物： 孕婦可使用經醫生建議的止痛藥膏或栓劑，這些產品能有效減輕疼痛和腫脹。
• 溫水坐浴： 每天進行10至15分鐘的坐浴，可舒緩痔瘡相關的不適症狀。

2. 改善腸道健康

• 軟便劑： 經醫生建議，可使用安全的軟便劑幫助減少排便困難。
• 益生菌補充劑： 改善腸道菌群平衡，幫助預防便秘。

3. 嚴重情況的處理

• 如果痔瘡導致持續性劇痛、嚴重出血或感染，醫生可能建議在產後進行更進一步的治療，例如以手術移除痔瘡。

患痔瘡不只痛更影響情緒 孕婦如何減壓？ 

痔瘡帶來的疼痛和不適不僅影響孕婦的身體健康，還可能導致情緒波動甚至焦慮。建議孕婦透過以下方法紓緩情緒：

• 與伴侶或家人分享感受，以獲得心理支持。
• 定期與醫生溝通病情，獲得專業建議，減少不必要的擔憂。
• 通過閱讀或參加孕婦群體活動，了解更多相關知識，減少對痔瘡的恐懼。

撰文：外科專科醫生 蕭燕愉

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【星島記者報道】省府周二宣佈16歲以上孕婦可以優先接種疫苗。本省婦科專家稱疫苗即可保護孕婦，又可保護孩子，可謂一舉兩得。而卑詩兒童醫院一位醫生亦分享自己在懷孕期間接種疫苗的經歷，鼓勵其他孕婦也盡快接種疫苗。

卑詩省兒童醫院急症部醫生吉莉（Dr. Meghan Gilley）回憶說，今年1月初，省府安排為醫護工作者接種疫苗，而她也幸運地成為首批在省婦幼醫院疫苗診所接種疫苗的一分子。當時她懷孕已經6個多月，接種的是輝瑞疫苗。「當時我的手臂有點酸痛，但沒有其他不適」。2月份，當她懷孕8個月時，她又接種了第二針。她說，打完第二針後手臂酸痛感比第一次強烈，也許還有點累，但沒有其他不良反應。

吉莉的兒子於2月底出生，到現在已經2個月大了，健康狀況良好，也非常可愛。吉莉表示，非常感恩她能有機會做出一個對她和孩子都非常有利的事情。

加拿大和世界各地的健康專家都認為，對大多數孕婦和哺乳期的婦女而言，接種新冠疫苗是一個不錯的選擇。加拿大婦產科協會(SOGC)支持女性在妊娠的任何階段和母乳喂養期間，使用加拿大批准的所有可用疫苗。卑詩省疾病控制中心（BCCDC）也建議孕婦接種疫苗，因為它減少了感染新冠的可能性，特別是減少嚴重疾病甚至死亡的風險。

卑詩婦女醫院及健康中心（BC Women’s Hospital + Health Ce​ntre）的生殖傳染專家艾爾伍德醫生（Dr. Chelsea Elwood）表示，雖然沒有證據證明孕婦比普通人更容易感染新冠肺炎，但孕婦被傳染後面臨更為複雜的情況，特別是被送入深切治療部（ICU）的懷孕期新冠患者顯著增加，她們面臨早產、上呼吸機甚至死亡的風險。

她建議孕婦或哺乳期婦女盡量都預約接種疫苗，如果有健康問題的，可以先咨詢家庭醫生，但不是每個孕婦必須要咨詢家庭醫生，可以根據孕婦的舒適度、感染新冠的風險以及因新冠而患上重病的風險來決定是否要接種。

在被問及如何看待加拿大國家免疫諮詢委員會（NACI）不久前建議孕婦最好是接種輝瑞或是莫德納疫苗時，艾爾伍德表示，任何加拿大批准的疫苗孕婦都可使用。她說，一些孕婦在懷孕期間的確有血栓問題，但孕婦的血栓與疫苗的血栓是不同的。為了避免產婦在生產時出血，孕婦的身體會在懷孕期間慢慢變得容易凝血，有時會導致血栓問題。而疫苗的血栓則是另一回事，因此孕婦接種阿斯利康疫苗並不會比常人增加血栓的風險。

不但如此，艾爾伍德還指出，有研究表明，孕婦接種疫苗後，肚子里的寶寶也可能獲得抗體，這是一舉兩得的好事，可以同時保護母嬰的健康和安全。此外，孕婦接種疫苗也沒有已知的特定嚴重風險，比如流產或先天缺陷等，一些早期研究表明，這種疫苗對孕婦是安全的。

艾爾伍德建議孕婦登記接種疫苗，並在登記時說明自己是孕婦，從而可以盡快獲得預約安排。

吉莉和兒子。受訪者提供

艾爾伍德醫生。受訪者提供