【牙齒矯正/箍牙/隱形牙套】箍牙不拔牙不行？哪種技術效果更好？牙科醫生胡瀚鈞接受《星島頭條》訪問，講解不同牙齒矯正（箍牙／矯齒）方式的優缺點，以及甚麼情況需要拔牙。
傳統箍牙vs隱形牙套 哪種方法較好？
胡瀚鈞醫生表示，簡單來說牙齒矯正基本上就是排齊牙齒和改善咬合，視乎個案和病人選擇，有些時候還可以改善嘴形。而箍牙主要可分為2大類方法：
1. 傳統固定式牙箍矯齒（Fixed Appliance）
- 做法：以金屬線和金屬粒做矯正
- 優點：須要病人配合的程度較隱形牙套少，效果較可預期；處理複雜的個案比隱形牙套更快達到效果
- 缺點：外觀較難接受，但現在有陶瓷粒可以代替金屬粒，減少外觀上的問題
2. 透明牙套（隱形牙套）矯齒（Clear Aligners）
- 做法：以可拆除的隱形牙套做矯正
- 優點：較傳統矯齒美觀與舒適，能在開始前預計箍牙效果（Simulated Result）
- 缺點：須要病人配合和自律，戴牙套時間必須充足治療才能順利
3. 其他的矯齒工具
- 例如功能矯正器、舌側固定矯正等
胡醫生接受箍牙療程的中期情況，已經比初期的情況改善了很多。（牙科醫生胡瀚鈞提供）
胡醫生接受箍牙療程的後期情況。（牙科醫生胡瀚鈞提供）
倒及牙個案，經胡醫生用透明牙套治療後咬合有明顯改善。（牙科醫生胡瀚鈞提供）
另一個個案，患者箍牙前可見交錯咬合已導致牙肉萎縮，而且牙齒也變鬆。（牙科醫生胡瀚鈞提供）
治療不久之後，咬合已有明顯改善（牙科醫生胡瀚鈞提供）
傳統箍牙方法。（牙科醫生胡瀚鈞提供）
箍牙一定要拔牙嗎？視乎3大因素決定
有不少病人對箍牙前應否拔牙感到疑惑，但胡瀚鈞醫生表示，每個病人的情況不一，建議病人箍牙前接受詳細的牙齒和口腔檢查，包括全景X光和顱側X光，再諮詢牙科醫生的意見。
牙科醫生會考慮以下因素：
1. 牙齒擠擁的程度
- 如果嚴重擠擁，需要先拔牙，再箍牙。
- 如果情況輕微，可透過「鄰接面修磨」（IPR／磨牙），就是在牙與牙之間的位置修磨，每隻牙之間能騰出微小空間 ，以減少擠擁，提供空位排齊牙齒。
- 每個牙齒鄰面能磨的程度是有限的，所以磨牙能騰出的空間也不會很多，故不適合嚴重牙齒擠擁的個案。
2. 側面輪廓（Lateral Profile）
- 嘴形較突出（Convex）的，較需要拔牙，以將門牙大幅拉後，達到明顯的輪廓改善。
- 亞洲人較常有突出的嘴輪廓而需要拔牙；反之，歐美人普遍嘴形較平，如果再拔牙，嘴形會過度凹陷。
3. 病人的期望和拔牙意願
- 牙科醫生會先了解病人的期望，例如是想改善排列或是想改善嘴形，以及病人拔牙的意願，再決定治療的方案。
- 雖然拔牙更容易改善嘴形，但有些病人也會因為衝破不到心理關口，認為「冇咗啲真牙」、「不捨得」，而達不到理想的效果。
除了拔牙或磨牙，胡瀚鈞醫生表示，還可以透過臼齒遠移（Molar Distalization）、擴弓（Expansion）等方法，增加空位。
牙醫分享自身箍牙經驗 先拔6隻牙嘴形大改善
胡瀚鈞醫生分享自己年輕時箍牙的經歷。他表示，自己曾於大學修讀牙科時期接受箍牙治療，當時牙齒擠擁、嘴形稍突，由胡醫生的導師和教授為他治療。當時，醫生建議他箍牙前，先拔4隻小臼齒及2隻智慧齒。起初胡醫生和家人內心有掙扎，但最後也採用了此方案。
拔牙後，胡醫生接受傳統矯齒，箍了不多於2年就完成了，排列更加整齊，前牙向後收，嘴形得到改善，繼而提升了儀容。這個經歷令胡醫生體會到擁有一個美麗的笑容十分重要，他更明白牙齒排列不齊整的病人的心情，希望透過合適的治療，可以幫助病人重拾自信的笑容。
T10
