標籤: 控血糖

不少人士都以為變胖是因為吃太多所致，但原來肥胖亦可以是「營養不良」！有醫生列出3類營養素有助身體代謝，對於消除內臟脂肪、控血糖、增肌減脂都好幫助，反而要多吃一點。

家醫科醫生鄧雯心近日在節目《醫點不誇張》內分享，肥胖是有用的營養「吃不夠」，特別是想消除內臟脂肪更要靠「多吃」。有些營養素及食物是對身體代謝有正向幫助，因而要多吃一點：

減內臟脂肪要多吃甚麼？

1. 蛋白質

一項針對中老年人的研究發現，在運動習慣未改變的狀況下，每日吃「體重×1.3g的蛋白質」，內臟脂肪比例明顯下降，以60kg體重人士為例，即每天吃78g蛋白質。建議中年人要減脂，蛋白質比例可調整為體重×1.2-1.6g；高運動量者，蛋白質比例可再提升。

蛋白質益處：

• 提升飽肚感，減少亂吃零食的機會。
• 在腸道中能引發類似減肥筆的賀爾蒙「GLP-1腸泌素」。
• 增加產熱效應，消化蛋白質時會特別耗費能量去處理，吃進100 kcal蛋白質、實際身體吸收到熱量僅70 kcal左右。
• 提升基礎代謝，增加肌肉量，幫助燃燒脂肪。

建議1天吃3隻手掌大的蛋白質，可多吃三文魚、雞胸肉、毛豆等優質蛋白質。而每餐先吃蛋白質，更可穩定血糖及改善胰島素阻抗。

2. 纖維

多吃水溶性纖維，研究發現，每日攝取10g水溶性纖維，內臟脂肪囤積速度就會降3.7%。可多吃菇類（香菇、金針菇）、黑木耳、秋葵、海帶等「黏黏滑滑」的蔬菜，不只控血糖，也有益腸道。

更有日本研究指，日本人吃海帶的量與腹部腰圍成負相關，海帶吃越多、越能控制腰圍。

3. 植化素

「植化素」多存在於五顏六色蔬菜之中，富含多酚類、黃酮類、綠茶素、白藜蘆醇、槲皮素、茄紅素等。以茄紅素為例，攝取後會在脂肪細胞內增加燃脂效應；辣椒素則促進交感神經興奮，有助消除對內臟脂肪。

可多吃番茄、木瓜、番薯等富含植化素的食物。因為內臟脂肪是發炎組織，植化素有助抗炎，一旦發炎整體性下降，肚子的內臟脂肪也不易堆積。

中央肥胖=內臟脂肪多？

到底體型對身體有甚麼影響？根據香港衞生署資料，體脂含量與分布因人而異，「蘋果型」身材人士（即中央肥胖）的脂肪多囤積於腹腔，圍繞着肝臟、胰臟等器官；而「啤梨型」身材人士的脂肪往往集中於臀部和大腿的表皮之下。研究顯示「蘋果型」身材會增加心血管代謝失調和患上各種慢性病的風險。

2020至2022年度人口健康調查的結果顯示，本地15至84歲人士中，按腰圍和腰臀比例界定為中央肥胖者分別佔37.8%和35.4%。以大多數亞洲人身材而言，中央肥胖指：

• 男性腰圍等於或大於90cm
• 女性腰圍等於或大於80cm
• 男性腰臀比例達0.90或以上
• 女性腰臀比例達0.85或以上

腰臀比例即腰圍除以臀圍（腰臀比例=腰圍÷臀圍），腰圍愈大或腰臀比例愈高，患慢性病的風險就愈高。根據衞生署資料，肥胖會增加患上9種慢性疾病的風險，當中更包括4類癌症：

1. 高血壓
2. 心臟病
3. 高膽固醇
4. 糖尿病
5. 腦血管病
6. 膽囊病
7. 骨關節炎
8. 睡眠窒息症
9. 部分癌症（乳腺癌、前列腺癌、結腸直腸癌及子宮內膜癌）

資料來源：《醫點不誇張》、家醫科醫生鄧雯心、衞生署

T10

脂肪肝沒有妥當控制，最嚴重可以惡化成肝癌。要預防及改善脂肪肝，有研究比較了不同的飲食模式，發現1種飲食法可在4個月降低24%肝臟脂肪，逆轉脂肪肝病情，更有減肥和控制血糖等功效。

韓國CHA醫科大學的研究團隊進行了一項隨機對照臨床試驗，研究間歇性飲食（輕斷食）對於非酒精性脂肪肝，或稱代謝相關脂肪性肝病（MASLD）的療效，研究結果今年6月在《Journal of Hepatology》期刊發表。

輕斷食如何改善脂肪肝？

團隊表示，輕斷食被認為可能有助減輕體重、改善胰島素阻抗和身體組成，而這些正是非酒精性脂肪肝的關鍵風險因素。他們將333名超重或肥胖的非酒精性脂肪肝患者隨機分成3組，各自遵循不同的飲食模式，持續16個星期（約4個月）：

• 標準飲食組：113人
• 「168斷食」組：110人，每天限定8小時進食，餘下16小時完全禁食。
• 熱量限制組：110人

經過16周的飲食測試，團隊測量了參加者的肝臟脂肪及多項身體數據變化，結果如下：

• 「168斷食」組的肝臟脂肪減少23.7%，與熱量限制組的減少24.7%之效果相約，標準飲食組的增加0.7%。
• 「168斷食」組體重平均減輕4.6%，腰圍減小，內臟脂肪亦顯著下降，與熱量限制組改善幅度相當；相反，標準飲食組的內臟脂肪和體重均上升。
• 「168斷食」組與熱量限制組的肝臟硬度、血糖升降幅度和睡眠質素相近，且3個組別的血糖與胰島素指標未見明顯差異。
• 無論是在「10:00-18:00」或「12:00-20:00」時間段進食的「168斷食」參加者，在肝臟脂肪減少，或是體重和血糖控制上都沒有區別。

研究人員表示，結果反映了「168斷食」不論在降低肝臟脂肪、體重或其他代謝指標方面，都可以媲美傳統限制熱量攝取的效果，適合作為非酒精性脂肪肝病情控制的實用飲食策略。而且執行起來相對彈性，也沒見嚴重不威反應，只要滿足16小時禁食的原則，想要在較早或較晚時間進食都能達到同等的健康益處。

「168斷食法」如何可減肥？

甚麼是「168斷食法」？據香港消委會資料顯示，「168斷食法」即在一天內有連續16小時不進食，而餘下的8小時則可以隨意選擇想吃的食物。不論哪一種斷食減肥法，消委會指其減肥原理都是在斷食期間令體內的胰島素水平下降，讓胰臟分泌升糖素，從而消耗原本儲存在體內的能量和脂肪。

至進食時，身體會優先消化食物中的碳水化合物（醣類），把它們分解成糖，作為細胞主要能量來源。若長時間不進食，身體就會出現「生理性生酮反應」（Ketosis），繼而開始消耗儲存的脂肪。

但是，若按一般人傳統一日三餐的進食模式，兩餐之間的時間相距較短，或未能使體內的胰島素水平下降至令身體分泌升糖素的水平。因此透過斷食讓身體空腹一段較長的時間，當體內的葡萄糖和肝醣都被消耗後，便會開始消耗脂肪，達致減肥效果。

脂肪肝可致肝衰竭肝癌 如何預防和改善？

根據香港中文大學肝臟護理中心資料，代謝相關脂肪性肝病（MASLD）是與肥胖、糖尿、三高等代謝指數相關的脂肪肝，一旦5%以上肝臟細胞積聚了脂肪，已是患上脂肪肝。香港衞生署則指出，脂肪肝在臨床可以演變成脂肪性肝炎、肝臟纖維化或肝硬化，最後可導致肝臟衰竭或肝癌的發生。目前沒有認可用以藥物治療非酒精性脂肪肝，建議透過實踐健康生活模式以預防及控制這個疾病。

預防/改善脂肪肝6大貼士

1. 維持體重和腰圍適中

• 成年人的BMI應介乎18.5和22.9kg之間；男性腰圍應保持在90cm以下，女性則應保持在80cm以下。

2. 保持均衡飲食

• 每日進食最少5份含豐富抗氧化劑的蔬果、適量含豐富Omega-3脂肪酸的魚類，以及避免進食高油、高糖和高鹽的食物。

3. 多進行體能活動

• 成年人每星期進行最少150分鐘中等強度的體能活動（例如快步行、慢速游泳或悠閒地踏單車）；或75分鐘劇烈強度的體能活動（例如緩步跑、 快速游泳或劇烈地踏單車）或相等的活動量。 
• 兒童及青少年應每日累積最少60分鐘中等至劇烈強度的體能活動。 

4. 避免飲酒

• 過量飲酒可導致肝臟肥大，逾 90%酗酒的人士患有酒精性脂肪肝疾病。

5. 不吸煙

• 吸煙會加速非酒精性脂肪肝的演變，部分原因是由於吸煙影響胰島素抗阻，吸煙也會與過重和肥胖產生協同效應。 

6. 維持適中的血糖、血脂和血壓水平

• 收縮壓應維持在低於120mmHg，舒張壓低於80mmHg。
• 空腹血糖低於5.6mmol/L
• 血液中的總膽固醇水平低於5.2mmol/L。

T10

【糖尿病飲食/降血糖/減肥】高血糖容易導致糖尿病，如何透個飲食穩血糖是預防糖尿病的關鍵。有營養專家提出了一套「35921飲食法」，不但有助逆轉糖尿病，他更曾透過這飲食法成功減肥，在4個月內大減17公斤。

糖尿病可逆轉？推薦「35921飲食法」減肥控血糖

營養醫學專家洪泰雄在個人Facebook專頁分享，每餐先吃蛋白質食物，已可有效降血糖，有助逆轉糖尿病，原因如下：

糖尿病飲食｜為何先吃蛋白質有助降血糖？

1. 減慢飯後血糖上升

蛋白質和脂肪比碳水化合物消化得慢，當先吃蛋白質時，能減緩胃排空速度，降低葡萄糖快速進入血液的機會。

餐後血糖上升變慢，胰島素的分泌負擔減輕，減輕胰島β細胞壓力。

2. 降低GI值的影響

碳水化合物與蛋白質或脂肪一起食用時，整餐的升糖指數（GI值）會降低，血糖更穩定。蛋白質和蔬菜先進胃時，像「緩衝墊」一樣，延緩碳水消化吸收。

3. 增加飽腹感

每餐先吃蛋白質，有助刺激飽足荷爾蒙，增加飽腹感，減少過多碳水化合物的攝取量。

4. 改善胰島素敏感性

高蛋白質飲食（適量）可能改善胰島素敏感性，幫助血糖控制。

糖尿病飲食｜如何實行「35921飲食法」？

洪泰雄指，「先吃蛋白質」配合「35921飲食法」是穩血糖、降胰島素、逆轉糖尿病的黃金組合。因為「先吃蛋白質」可以阻擋血糖快速升高，「35921飲食法」則可降低胰島素阻抗，繼而減少肝臟與內臟脂肪、保護胰島β細胞功能。

35921飲食法是甚麼？

洪泰雄曾因為肥胖導致高血壓、睡眠呼吸中止症等健康問題，他鑽研營養學後、獨創「35921飲食法」，在短短4個月減走17kg，且無復胖，成功改善健康。35921代表：

• 3：代表一日3餐，定時定量，不吃零食。
• 5：餐與餐之間至少相隔5小時，胰島素有時間降到基礎值。
• 9：晚上9點後不進食，避免夜間血糖飆升與脂肪囤積。
• 2：每日至少喝2L水，幫助代謝和增加飽足感。
• 1：每餐1份拳頭大小水果，補充纖維與抗氧化物。

糖尿病飲食｜用餐緊記1順序控血糖

洪泰雄補充，用餐時可採取以下順序，有效控制血糖水平：

1. 先吃蛋白質

可先吃蛋白質，如肉類、魚類、蛋、豆腐、豆類等。

2. 再吃蔬菜

第2步可吃蔬菜，如綠葉蔬菜、花椰菜、茄子等富含纖維的食物。

3. 最後吃碳水

最後才吃碳水化合物，如糙米、地瓜、藜麥等低升糖指數的全穀類。

餐盤比例要控制好

洪泰雄提醒，除了先吃蛋白質的實施方法外，蛋白質、蔬菜及碳水化合物的比例要控制好、以免份量出現偏頗：

• 蛋白質：約佔餐盤的25-30%
• 蔬菜：約佔餐盤的50%
• 碳水化合物：約佔餐盤的20-25%

資料來源：洪泰雄、醫管局

T10

患上糖尿病，如何控制好病情，甚至不用服藥？日本一名醫生注重健康愛運動，卻在52歲時患上糖尿病。後來，他僅靠1招飲食貼士成功控制糖尿病病情，過去23年都不需服藥控血糖。今年75歲的他不但成功逆轉糖尿病，身體各方面狀態更保持得相當年輕，看書不用帶眼鏡，也沒有掉牙，到底他的降血糖抗衰老秘訣是甚麼？

75歲醫生曾患糖尿病 23年無需服藥靠1招控血糖

根據日媒《President Online》報道，75歲的日本醫生江部康二在52歲的時候被診斷患上糖尿病。雖然他每星期都會打網球後及健身，鍛煉腹部和背部，飲食上也限制肉類和脂肪的攝取。但不知為何，體重仍然節節上升，更開始出現大肚腩，糖尿病的病情始終沒改善。

江部康二醫生後來發現，自己患上糖尿病的原因，原來與自己愛吃米飯和愛喝酒的習慣有關。他平日愛吃大量糙米和白米，幾乎不吃麵包及小麥製品，40歲過後幾乎每晚都會喝純米大吟釀和啤酒。也是從大概40多歲開始出現餐後高血糖的問題，持續了10年，終在50多歲時演變成糖尿病。

靠1習慣控制好血糖 23年來不用吃藥

確診糖尿病後，江部醫生立即開始「超級低碳水化合物飲食」，堅持限制碳水化合物攝取至今23年，除了幫他控制好血糖之外，更有很多意想不到的抗衰老及保健效果。以他現在75歲的年紀，身體狀態可謂相當年輕：

•所有牙齒齊全，沒有蛀牙和牙周病。

•看字典都不用帶眼鏡，也仍然能夠駕駛汽車。

•沒有聽力損失。

•沒有夜尿問題。

•身高沒有縮水。

•52歲時患有糖尿病，但沒有服用任何口服藥物。

•糖化血紅素維持在5.5-5.9%，無糖尿病併發症。

•血壓正常，120-135/70-85mmHg，不須服用降血壓藥物。

•打網球40多年，從來沒有感到任何疼痛。

限制碳水10大原則 抗糖尿病更抗衰老

江部康二醫生指，根據美國糖尿病協會的數據，在三大營養素中，只有碳水化合物會直接升高血糖值，蛋白質和脂質則不然。他採取的「超級限制碳水化合物飲食」比起一般低碳飲食更嚴格，平均蛋白質佔32%、脂肪佔56%、碳水化合物佔12%，並從一日三餐中剔除主食，包括米飯、麵條、麵包等稻米和小麥製品，以及馬鈴薯等碳水化合物。

對抗糖尿病 限制碳水10大原則：

•首要是減少碳水化合物的攝取，盡量將每餐的攝取量限制在20g或更少。

•為了彌補碳水化合物的限制，主要由蛋白質和脂質組成的食物要吃得足夠。

•如果必須吃主食，請只吃少量。

•可以喝水、茶、麥茶、焙茶等零卡路里飲品，但不能喝果汁和汽水。

•選擇碳水化合物含量低的蔬菜、海藻、蘑菇，避免吃或少吃水果。

•盡量使用橄欖油、魚油（EPA、DHA）以降低亞麻油酸。

•可以吃適量無糖蛋黃醬和牛油。

•可以喝蒸餾酒，例如燒酒、威士忌等，以及和零糖質啤酒，適量飲用葡萄酒（dry wine），但要避免飲用啤酒、清酒等釀造酒。

•適量吃零食和小菜，以芝士和堅果為主，切勿吃甜食或乾果。

•可能的話選擇不含合成化學添加劑的食物。

江部康二醫生指，「超級低碳水化合物飲食」效果非常好，他強烈推薦。不過如果一開始就嚴格執行，很可能難以堅持下去，建議循序漸進，從較簡單的習慣開始逐步提高難度。初步適應減少碳水的飲食大概需要1至2個月，3至6個月就能完全習慣，並會發現自己不再像以前那樣渴望糖了。

較低碳飲食：晚餐不吃主食。早上和下午吃少量主食（碳水化合物40-50g）。適合一定要吃澱粉的人。

標準限制碳水化合物飲食：在早餐或午餐，每天只吃一餐少量主食（40-50g碳水化合物），晚餐不吃主食。

超級低碳水化合物飲食：三餐都不吃主食，每餐碳水化合物含量應少於20g。

哪些人不適合限制碳水化合物飲食？

江部康二醫生指，採取低碳水化合物飲食可以令血糖水平即時改善，正服用口服降血糖藥或注射胰島素的糖尿病患者有發生低血糖的風險，因此應務必先諮詢醫生。另外以下3類人士不適合限制攝取碳水化合物：

•胰臟炎、肝硬化、長鏈脂肪酸代謝障礙/尿素循環障礙患者不適合進行。

•慢性腎病患者原則上不適合。

•如患有糖尿病腎病變，應先諮詢醫生才進行。

糖尿病8大初期症狀 5招調整飲食穩定血糖

根據香港醫管局資料，糖尿病有年輕化趨勢，年齡35歲以下的港人有2%發病，肥胖是引致糖尿病的主要風險之一。根據世界衞生組織的準則，如空腹血糖大過或等於7mmol/L，或餐後2小時血糖高於11.1mmol/L的人士，則可判斷為患上「糖尿病」。空腹的定義為禁食8小時以上。

糖尿病者初期常見徵狀：

•經常口渴

•小便頻密

•感到飢餓

•體重下降

•容易疲倦

•視力模糊

•傷口不易癒合

•皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況

糖尿病者調整飲食原則：

醫管局提醒，所有糖尿病人均需遵從飲食治療，一般原則如下：

•均衡飲食，定時定量，以「少食多餐」為原則，有助穩定血糖。

•適量進食含碳水化合物之食物，包括五穀類、根莖類植物例如薯仔、水果、奶品類。

•避免高糖分或含添加糖分之食物及飲品，以防血糖急升。

•避免過量脂肪，尤其是飽和脂肪如動物皮、肥膏等，以保持心血管健康。

•避免過量飲用酒精飲料，因為酒精會增加藥物的副作用及引致低血糖現象，亦要避免空肚飲酒。

資料來源：《President Online》

T10