標籤: 熬夜

慢性腎病往往是靜悄悄地發生，有醫生指，腎功能會隨年齡下降，但一些疾病和不良生活習慣，例如熬夜、忍尿等，都會導致腎臟提早衰老及退化，讓不少年輕人可能年紀輕輕就患上腎病，甚至面臨洗腎的後果。

腎臟科醫生洪永祥在Facebook專頁撰文指，腎臟其實也會「提前老化」，明明年紀不大，腎臟卻像是用了6、70年的機器一樣，功能提早退化，導致腎病。根據《The Lancet》期刊統計，全球每10人就有1人有慢性腎病，但大多數人根本不知道，因為不像心臟病般會胸痛，而是靜靜地變差，到察覺患上腎病時往往已經太遲。

洪永祥醫生指，測量腎功能的指標「腎小球過濾率（eGFR）」，標準值是隨著年紀變化的，從出生到100歲健康地發育與老化的腎功能變化應維持在以下範圍，否則恐有患上腎病的風險。

腎病｜不同年齡層腎功能健康指標：

• 剛出生：通常只有30-40 ml/min/1.73m²
• 1歲：60-80 ml/min/1.73m²
• 10歲：幾乎跟成人一樣，90-120 ml/min/1.73m²
• 20歲：到達高峰期110-130 ml/min/1.73m²
• 30歲：105-125 ml/min/1.73m²，保持高峰但輕微下降
• 40歲：100-120 ml/min/1.73m²，並開始逐年衰退，每10年約下降5-10 ml/min/1.73m²
• 50歲：90-115 ml/min/1.73m²
• 60歲：85-105 ml/min/1.73m²
• 70歲：75-95ml/min/1.73m²，衰退明顯
• 80歲：65-90 ml/min/1.73m²，1/3長者會低於60分
• 90歲：55-80 ml/min/1.73m²
• 100歲：45-75 ml/min/1.73m²，僅有少數人瑞可以維持eGFR>60

腎病｜腎臟提早老化12大原因 

洪永祥醫生指，將自己體檢報告上eGFR的數值與以上列表對比後，如果發現腎臟明顯低於同年齡的分數，代表腎臟快速老化。而腎臟功能提早衰退，主要是以下可能因素所致：

腎病｜第1類：疾病因素

1. 糖尿病

糖尿病是全球導致洗腎的頭號殺手。根據《Kidney International》期刊，約有30%的糖尿病患者在10-20年內會發展成糖尿病腎病變。高血糖會破壞腎小球，導致微量白蛋白尿，若未控制，最終可能出現大量蛋白尿與腎衰竭。即使血糖控制得還可以，也不能掉以輕心，因為早期腎傷通常沒有症狀，微量蛋白尿常被忽視。

2. 高血壓

腎臟內的微血管對壓力特別敏感。高血壓會讓腎臟微血管硬化，進而導致腎小球過濾率下降。根據《Hypertension》期刊，每升高10 mmHg的收縮壓，腎病風險就上升約13%。而且高血壓與糖尿病通常同時出現。特別是已有蛋白尿者更應嚴格降血壓，建議收縮壓要控制到120mmHg以下。

3. 高尿酸與痛風

痛風不只是腳趾痛，高尿酸血症更會導致尿酸結晶沉積在腎臟，進而造成腎結石與尿酸性腎病。長期尿酸過高會加速腎臟纖維化。根據《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》，高尿酸血症與慢性腎衰竭的進展明顯相關。

4. 心臟病

腎臟依賴穩定的血流灌注，而心臟病（特別是心衰竭）會使腎臟血流不足，形成「心腎症候群」。根據《Circulation》期刊，慢性心臟衰竭患者中有超過45%同時患有腎功能不全。

其他如與遺傳相關的慢性腎小球腎炎與多囊腎，都是造成腎臟快速老化、年紀輕輕就要洗腎的原因。

腎病｜第2類：習慣因素

1. 常忍尿

許多人因工作忙、懶得走動而憋尿，但其實是相當傷腎的習慣。長期忍尿會增加泌尿道感染的風險，嚴重時甚至會導致腎盂腎炎。根據《Clinical Microbiology Reviews》指出，反覆泌尿道感染是慢性腎病的重要成因之一。尤其女性尿道較短，幾乎非常容易有菌尿症，只要遇上免疫力低或是喝水不夠就容易感染，更應注意。

2. 熬夜與長期壓力

慢性壓力與睡眠剝奪會刺激交感神經活化，使血壓升高、腎血流下降。《Journal of Hypertension》研究指出，長期睡眠不足的人，其腎功能下降速度比睡眠正常者快20%以上。此外，壓力大時易暴飲暴食、攝取高鈉高糖，間接進一步傷腎。

3. 長期服用止痛藥與中草藥

非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬等，會抑制前列腺素合成，使腎臟血流減少。根據《American Journal of Kidney Diseases》，長期服用NSAIDs者，罹患慢性腎病的風險顯著增加。

此外，中藥常見的馬兜鈴酸，也被證實與「中草藥腎病變」相關，甚至可能引起腎臟癌症。因此如要服用任何藥物、補品或保健品前，應諮詢醫療意見。

4. 吸煙

香煙中的尼古丁與一氧化碳會損害血管內皮功能，造成腎臟微血管收縮與氧化壓力上升。研究顯示，吸煙者的腎功能惡化速度比非吸煙者兩倍以上。即便每日只吸數根，也會增加蛋白尿與腎功能惡化風險。

另外，其他如久坐、不運動等都是導致腎臟提早衰老的壞習慣。

第3類：飲食因素

1. 高油鹽糖飲食

高油鹽糖飲食會導致血壓升高、鈣流失與腎臟血管壁慢性發炎損傷，是慢性腎病的重要危險因素，更是造成糖尿病、高血壓、肥胖、脂肪肝的元兇，進而讓腎臟提早衰老。

2. 高蛋白飲食

蛋白質代謝後會產生許多含氮廢物，需由腎臟努力排除，過量蛋白質會增加腎臟負擔。雖然健康人士短期高蛋白飲食可能無礙，但對已有腎病風險者，或因健身長期進行高蛋白飲食者，則可能加速腎功能惡化。

3. 高磷加工食品

磷酸鹽常被添加於加工食品中（如可樂、火腿、泡麵調味包），以提升風味與保存性。人體雖需要磷，但過多磷會與血鈣結合形成結晶，導致腎小管損傷與血管鈣化。《Nephrology Dialysis Transplantation》指出，高磷攝取者腎功能下降與死亡風險皆顯著升高。建議選擇原型食物，少吃加工食品。

4. 喝水方式錯誤

喝水對腎臟有益，長期水分攝取不足，會讓尿液濃縮，增加腎結石與感染風險。建議依體重與氣候調整，每日飲水量大約維持在體重3-4%左右，分多次慢慢喝。不過，過量飲水，例如每日喝5-6公升，反而可能造成低鈉血症或水中毒，特別是腎功能造成水腫、心臟衰竭肝衰竭需要限水者更需謹慎。

洪永祥提醒，腎臟的老化，是日積月累的結果，一旦嚴重受損是無法逆轉的。如果腎功能早衰是因為各種疾病，務必尋求專科治療並定期覆診追蹤，檢查超音波、尿蛋白、腎絲球過濾率GFR，並且控制三高；如果是不良生活和飲食習慣所致，則要及早改正這些傷腎壞習慣，少吃加工食品、不亂服不清楚的中西藥補品、維持正常作息與壓力管理。這些就是對腎臟最好的保養，以避免洗腎的結局。

腎病/慢性腎衰竭10大症狀

據本港衞生署資料顯示，腎病位列本港死亡率第7位，全港約有10%港人患有慢性腎功能衰退， 更有8,000至10,000名病人因末期腎衰竭須接受透析（俗稱「洗腎」）或腎臟移植治療。初期的腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯，據本港醫管局資料顯示，如小便出現以下變化就要留神，隨時是患上腎病的警號：

• 小便帶血 / 茶色尿（血尿）
• 小便帶泡沫（蛋白尿）
• 小便混濁（尿感染）
• 小便赤痛、頻密
• 小便感困難、不暢順
• 小便排出小沙石
• 多尿、尿量減少、夜尿

其他身體症狀：

• 腰腹疼痛
• 足踝或眼皮浮腫
• 血壓高

當腎臟功能因某些原因長期受到嚴重傷害，其排泄體內新陳代謝廢物的功能受損，身體內的廢物會累積，且引發多種身體功能的問題，引發慢性腎衰竭。當到達末期腎功能衰竭階段，病人須透過透析（洗腎）或腎臟移植，才得以維持生命。當中，患有下列疾病的病人有較高風險患上慢性腎衰竭：

• 糖尿病
• 腎小球腎炎，包括紅斑狼瘡腎炎
• 高血壓
• 先天性腎病及有腎病家族病歷

專家履歷：洪永祥

台灣腎臟科專科醫生

T10

 

都市人工作忙碌，不少人都要經常熬夜工作。有醫生警告，熬夜是非常傷腎的惡習，長期熬夜更恐致腎衰竭。由於腎臟受損幾乎不會出現疼痛，因此要留意出現在其他部位的求救訊號，以及早求醫檢查。

長期熬夜恐致腎衰竭？勿晚於這時間睡覺

根據中國內媒《生命時報》報道，人的身體有生理時鐘規律，夜間本應是腎臟休息和自我修復的時間。熬夜會導致血壓升高、心率加快，腎臟血管也因此收縮，減少血液流動。交感神經一直處於興奮的狀態，腎上腺素等激素分泌也變得紊亂。

《美國腎臟病學會雜誌》的一項研究顯示，睡眠時間對慢性腎臟病有顯著影響，睡眠時間過短或過長均會導致腎臟損傷。而從傳統中醫學角度，腎為人體先天之本，從生長發育直至衰老都與腎臟密切相關，養成良好的作息習慣最有利於腎精的養護。超過半夜子時，即晚上11時至淩晨1時，不睡覺更易耗傷腎氣，長期下來將嚴重影響腎臟的功能，嚴重者甚至引起腎衰竭。

常熬夜3大傷腎警號 眼睛現1徵兆恐腎臟在求救

腎臟是人體最重要的器官之一，主要負責過濾血液中的廢物和多餘水分，維持體內的水、電解質和酸鹼平衡，並分泌一些重要的荷爾蒙。但腎臟內部並沒有痛覺神經，因此大多數慢性腎病患者都不會感覺到疼痛。內地東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任袁揚醫生提醒，如果身體有以下3種症狀，可能是熬夜造成腎臟損傷所致。

腎臟求救警號：

1. 身體水腫

晚上睡不好，水分就會過多積聚於體內，早上起來發現眼皮、雙腳、雙腿浮腫，還可能會身體乏力。如果水腫的部位首先出現在眼部，需要注意是否存在腎性疾病：

• 腎炎性水腫：首先表現為在結構較疏鬆部位的水腫（如眼瞼），再發展為全身水腫，屬於下行性水腫。
• 腎病性水腫：首先表現為足部水腫，後發展為全身水腫，屬於上行性水腫。

2. 黑眼圈

短時間熬夜出現的黑眼圈，一般休息幾天就好了；惟長期熬夜會傷精耗血，損傷腎陰，除了黑眼圈，還伴隨夜間盜汗、腰痠腰痛、口乾耳鳴等腎虛表現。

黑眼圈分為「血管型黑眼圈」和「色素型黑眼圈」，而後者多因腎虛所致，表現為眼周泛黯黑、眼袋，可能伴有頭暈目眩、健忘、失眠、月經量少等症狀。

3. 尿量異常

夜間入睡後，機體的血流緩慢，原尿通過腎小管的流速減慢，水分重吸收增加，可避免夜間排尿影響睡眠。一般人的排尿量和頻率較穩定，正常成年人夜間排尿0-1次，尿量約為白天的1/3至1/2。但腎臟受到熬夜等因素影響出現損傷時，過濾和重吸收功能可能發生異常。以下情況注意夜尿增多問題：

• 夜間排尿次數超過2次
• 或夜尿量超過500ml
• 且連續多天

需要留意的是，造成夜尿增多的因素並非只有腎臟疾病，還須觀察如有泡沫增多、水腫、血壓升高等徵狀，應及時就醫。

熬夜後急救3招 如何補眠最有效？

有的時候熬夜無法避免，上海中醫失眠症醫療協作中心副主任施明提出以下3大建議，有助減少及修復傷害。

1. 及時補眠

有些人在熬夜後大腦仍處於興奮狀態，不易入睡，但還是建議躺在床上休息。因為人在躺臥時，代謝會減慢，可避免身體透支。

熬夜後可以沖熱水澡，既能消除疲勞，也有助快速進入深層睡眠。如果實在沒有充裕時間補眠，至少一定要睡午覺，其他時間一有空就「恰一陣」，哪怕只有10分鐘也有效。

2. 清淡飲食

熬夜後，早餐的營養補充最重要。盡量吃富含維他命B雜和蛋白質的低熱量食物，如藕粉、低脂牛奶燕麥片、綠色蔬菜、水果等，且少吃高糖、高鹽或油炸食物。

由於脂肪積聚都在晚上進行，因此夜間工作時，如果真的很餓可吃少量清淡食物，不餓則盡量別因為「口痕」而吃。

3. 適量運動

在白天補眠後，如果精神和體力許可，可做適量運動。上班期間，每隔半小時起身活動一下，踮踮腳、金雞獨立、深蹲等，幾分鐘即可。另外，八段錦、太極拳等舒緩的運動也有助緩解疲勞。

腎衰竭初期10大症狀 小便變化不只夜尿多

據香港醫管局資料指，腎臟主要功能包括排泄經新陳代謝產生的廢物，協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等，製造紅血球激素，以及協助製造維他命D。當腎臟功能因某些原因長期受到嚴重傷害，體內廢物累積，引發多種身體功能的問題，有機會演變為慢性腎衰竭。

不過，初期的腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯，較常出現的症狀如下：

1. 小便帶血 / 茶色尿（血尿）
2. 小便帶泡沫（蛋白尿）
3. 小便混濁（尿感染）
4. 小便赤痛、頻密
5. 小便感困難、不暢順
6. 小便排出小沙石
7. 多尿、尿量減少、夜尿
8. 腰腹疼痛
9. 足踝或眼皮浮腫
10. 血壓高

T10

乳癌防不勝防？一名女醫生曾在35歲時患上最具惡性的三陰性乳癌。然而，她的身體及生活習慣沒有一般常見的乳癌高危因素，這一度讓她不解自己為何年紀輕輕卻患乳癌。不過，她後來想起自己一直有一個常見、且看似無害都市人習慣，估計在長年累月下有機會因此誘發三陰性乳癌。

35歲女醫生患惡性乳癌  竟因生活1習慣引發

台灣外科醫生鄭伃書在《新聞挖挖哇》節目中指，曾在35歲時確診惡性程度最高的三陰性乳癌第二期，這類乳癌不僅容易復發，而且轉移風險極高，治療難度大，死亡率居高不下。她無奈表示：「我還這麼年輕，怎麼可以這麼倒霉抽到下下籤。」她輸入自己的資料，透過統計數據顯示她五年存活率達88%，多數人認為這結果尚可接受，但她更在意的是那12%的死亡風險，意味著五年內自己有可能離開人世。

 乳癌有哪些徵兆？

為何年紀輕輕患上三陰性乳癌？

鄭伃書醫生指出，自己並未具備常見的乳癌危險因子，例如荷爾蒙暴露，而唯一稍高的風險僅是30歲後尚未生育，但這僅比常人增加約1%的罹癌機率。她反思患病前最不良的生活習慣就是長期睡眠不足，在長達五年的時間裡，經常熬夜趕報告或處理工作任務，幾乎每天都凌晨3、4點入睡，早上7、8點就必須起床，長期處於嚴重睡眠不足的狀態。

1年逾5000港人患乳癌 三陰性乳癌為何難治？

根據香港醫管局資料，乳腺癌是香港第2大癌症，在2022年有5208宗新症；亦是女性致命率第3高的癌症，在2022年有792宗女性死亡個案。當乳腺細胞失控分裂和生長，就會形成腫瘤，腫瘤分為良性及惡性，乳房內的惡性腫瘤就是乳癌。

至於甚麼是「三陰性乳癌」？香港內科腫瘤科專科醫生趙頴欣曾在《星島頭條》撰文指，「三陰性乳癌」是一種高侵略性的癌症，佔所有乳癌病例大約10%。此類病人缺乏了3種受體：雌激素受體、黃體素受體和第二型人類上皮生長受體。

她指出，三陰性乳癌又急又猛，相當難治，以前只能用化療處理，還往往出現一、二線治療後就無有效藥可用的情況。更可怕的是，大概42%的患者在診斷後的3年內復發；在5年內出現早期遠端器官轉移復發風險，也要比非三陰性乳癌的病人高出接近3倍。

乳癌7大症狀 9類人士高危

醫管局提醒，患者患上乳癌後，乳房、乳頭及腋下有機會出現以下症狀：

• 乳房：出現任何體積的硬塊、形狀或大小有所改變、皮膚出現點狀凹陷，以及出現靜脈擴張或呈橙皮紋變化
• 乳頭：自動流出分泌物、出血或凹陷
• 腋下：腫脹或淋巴結脹大

患乳癌的高危族群：

• 性別：乳癌患者主要是女性，但男性也有機會患乳癌
• 年齡：隨著年齡增長，患乳癌機會更高
• 遺傳：母親、姊妹及直系親屬患過此病的人士，發病的機會較高，研究資料顯示約5-10%的乳癌個案可能與遺傳有關
• 經期：12歲以前初經以及55歲以後停經者
• 飲食：長期進食高動物脂肪食物
• 生活：吸煙、嗜酒、缺乏運動
• 生育：從沒有生育過或35歲以後首次生育
• 藥物：長期服用避孕藥或接受賀爾蒙補充療法5年以上者
• 個人腫瘤病歷：曾經罹患某些種類癌症，如霍傑金氏淋巴瘤、肺腺癌、腸癌，或兒童時期曾經患癌者，患乳癌風險較高。

醫管局亦提醒，一般婦女在月經前常會感到明顯的乳房脹痛或摸到硬塊，這是由於周期性賀爾蒙分泌的轉變，是正常的生理反應，不必過分擔心。如懷疑乳房有腫塊，應找醫生檢查，確定腫瘤是良性還是惡性。而大部分乳房腫塊屬於良性，或為水瘤或良性纖維瘤，對身體無害。

資料來源：《新聞挖挖哇》、醫管局

T10

     　“最新出爐的諾貝爾獎得主喊你不熬夜了！” 2017年首個揭曉的諾貝爾獎被授予發現晝夜節律分子機制的三位科學家，也讓晝夜節律——生物鐘研究成了熱門搜索關鍵詞。

        “我並不同意這個觀點，”10月3日，晝夜節律分子機制研究者、華中科技大學教授張珞穎向澎湃新聞（www.thepaper.cn）解釋，“至少我們的研究顯示，早鳥型（早睡早起）和夜貓子型（晚睡晚起）人群的生物鐘是有差異的，強迫夜貓子型人早起是一件很痛苦的事情，因為他在不應該醒的時候醒來，不應該睡覺的時候睡覺，對他的健康並不好。”

　　遵從個體生物鐘，“對的時間做對的事”

　　生物鐘幾乎影響著人類一切生理活動，其中睡眠規律是最為明顯的晝夜節律特徵之一。

　　張珞穎曾在美國加州大學舊金山分校神經內科系進行博士後的研究，當時所在團隊發現了一個家族，有明顯早睡早起的習慣，並且發現了與此相關的基因突變。

　　因此對於能否熬夜，張珞穎認為，“應該遵從自己體內的生物鐘來作息，而不是要遵從一個既定的標準，因為每個人不一樣。”

　　“有一些人是天生的早睡早起，稱為早鳥型；而有一些人則是晚睡晚起，也就是夜貓子型，比如我。”

　　張珞穎說，強迫一個夜貓子型的人早睡是很痛苦的事情，因為他在應該醒著的時候睡覺，與在不應該吃飯的時候吃飯一樣，對他的健康並不好。 ”

　　因此，生物鐘所揭示的生活哲學並不等同“不能熬夜”，而是“在正確的時間做對的事情” 。

　　遵循生物鐘有多重要？已有研究證明，人體內的生物鐘，在一天之中的不同時段，對我們的生理功能進行著非常精準的調節，包括行為、激素水平、睡眠情況、體溫，以及新陳代謝等。

“我們的身體好比一個秩序井然的工廠，身體內不同器官的活動就像高度協調的生產線。所有原材料和零部件都必須按時送達，才能保證每條生產線上的產品正常生產，維持正常運行。 ” 美國內華達大學雷諾校區生物系助理教授張勇在接受澎湃新聞採訪時這樣解釋。

張勇說，跨洲飛行所帶來的時差正是生物鐘變化對人體造成的影響，而現有的研究發現，生物鐘的紊亂會導致一系列疾病，比如肥胖、糖尿病和代謝綜合徵、睡眠障礙、抑鬱甚至是癌症。

　　臨床應用廣泛，但調控機制仍不清晰

在張勇看來，相比過去幾年的諾貝爾醫學獎獲得者研究，生物鐘目前還是比較基礎性的研究，“生物鐘不是一個針對具體問題的解決方案，而是更為基礎的研究，不僅是人類，甚至低等生物，包括真菌、植物等都適用。”

　　當前已有的研究中，學者已經將晝夜節律的分子機制應用到各行各業，比如睡眠、情緒、疾病治療、農業殺蟲等。

“比如有研究發現，農田殺蟲劑在不同的時間段殺蟲效果並不同，這正是因為害蟲的抵抗效力受到生物鐘影響，因此選在害蟲抵抗效力差的時候殺蟲會事半功倍。”張勇解釋。

　　同樣地，生物鐘在疾病治療中的應用同樣矚目，“癌症病人的放化療也可以與生物鐘結合，因為不同的時間段病人對放化療的耐受度也不同。”

不過，張珞穎認為，生物鐘能否應用到臨床操作與醫生是否知曉生物鐘有關，“諾獎之前，雖然生物鐘的研究並不新，但也屬於比較小眾的領域，甚至全球性的學術論壇也僅有不超過1000人參加。”

　　現階段張珞穎的研究方向是晝夜節律與情緒的關聯。

張珞穎說，哈佛大學團隊曾通過問卷調查研究得出，人在一天中的愉悅指數與生物鐘相關，“結果顯示，不同的人在一天中的愉悅指數，在凌晨是最低的，而在傍晚則最高。”

　　不過，儘管發現了情緒與生物鐘相關，“但是如何通過生物鐘研究來控製或調節人的情緒，目前為止仍不明朗，也是我們正在研究的課題。”張珞穎說。

來源：新浪