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患牙周病也恐致嚴重疾病？有牙醫指，30歲以後牙周病的發病率近90%，情況相當普遍。不過更令人關注的是，牙周病細菌不只影響口牙齒衛生，更會導致細菌入血，引發更嚴重的健康危機。要預防牙周病，在日常生活中應如何刷牙才有效？

30歲以上牙周病發病率近9成 恐細菌入血手尾長

根據日媒《FNNプライムオンライン》報道，日本牙科醫生小川朗子指出，即使是從未蛀過牙的人，30歲以後牙周病的發病率也高達80-90%。當細菌於卡在牙齒之間的食物殘渣上生長，就會形成稱為牙菌膜。牙周病的成因是牙菌膜滲入牙周袋並引起發炎。但就算每天認真刷牙，亦很難完全清除積聚在臼齒後面牙周袋中的牙菌膜。

小川醫生指，牙周袋是牙齒和牙齦之間的溝。牙齒健康的人，牙周袋緊密，深度約1-3mm；如果深度超過3mm，並且出現牙齦腫脹或出血，可能是牙周病發展的徵兆。可怕的是，牙周病細菌毒性很強，如果不及時治療，不只會溶解支撐牙齒的牙槽骨，最終導致牙齒脫落，更會入血影響全身，引發與牙齒無關的嚴重疾病。

牙周病可導致甚麼嚴重疾病？

牙周病細菌可引致哪些疾病？

• 糖尿病：牙周病細菌造成感染，會導致細胞因子（免疫系統細胞分泌的蛋白質）過度產生，繼而影響胰島素細胞及導致糖尿病。
• 心血管疾病：進入微絲血管的牙周病細菌，會隨著血液在全身循環，更可能附著在動脈壁上，促進動脈硬化。美國一項研究報告顯示，牙周病患者患心絞痛等疾病的風險是健康者的3倍。
• 孕婦早產：牙周病可導致孕婦患上骨質疏鬆症，以及增加嬰兒早產和低出生體重的風險。細胞因子水平高的孕婦，其胎兒體重比平均值低約20%。另外，有數據顯示，曾出現牙齦出血等牙周病症狀的孕婦，發生早產徵兆的比例高於沒有症狀的孕婦。

預防牙周病｜正確刷牙4步驟 只用牙刷不足夠

小川朗子醫生表示，預防牙周病的關鍵不只是刷牙，還要正確使用牙縫刷和牙線。雖然牙縫刷和牙線看似功能相同，但實際上有著微妙的差別：前者用於清除牙齒間牙齦側堆積的食物殘渣，後者則用於清除牙齒側面的污垢。她講解正確刷牙4步驟：

第1步：牙縫刷

刷牙前使用牙縫刷，清除卡在牙齒間牙齦側的食物殘渣和牙菌膜，特別是後排牙，牙膏成分更容易滲透，提高清潔效率，還能按摩牙齦。但要留意，牙縫刷可能會擴大牙齒間的縫隙，因此要選擇適合個人牙齒大小的牙縫刷，並集中用於後牙。

第2步：刷牙

在牙齒乾燥時先將牙膏塗抹在牙齒上，可以更有效地去除牙齒上的污漬。不要忘記刷舌頭，舌頭上有一層白色的「舌苔」，是由細菌、食物、飲品、藥物等構成的污垢。刷牙結束前，最好從舌頭後向前刷，刮掉舌頭上的污垢。

第3步：牙線

刷牙後，用牙線清除牙縫間的污垢。

第4步：漱口水

最後用漱口水漱口，能有效預防口臭。

小川醫生指，食物殘渣會在大約4至8小時內轉化為細菌。如果每天早晚各刷一次牙，就能在污垢轉化為牙菌膜之前將其清除；亦務必在每次進食後以清水漱口，或可以咀嚼無糖口香糖，以刺激唾液分泌。唾液具有抗菌作用，有助於預防蛀牙和牙周病。不過只透過日常護理很難預防牙周病，因此她建議定期到牙科診所檢查，以便及早發現和治療口腔問題。

T10

【星島記者報道】溫市一名市民投訴稱，其牙醫及診所工作人員未接種疫苗，但並未提前向患者披露，令患者在就醫過程中存在很大的風險而不自知，而治療過程更無法通過戴口罩和保持身體距離保護自己。對此，有醫生批評該牙醫的行為是不負責任及不專業，但卑詩牙醫協會(BCDA)則表示，是否接種疫苗是醫生隱私及人權，患者及旁人無權過問。

市民王小姐說，她於上月與女兒一同前往位於溫哥華的牙醫診所進行常規洗牙，洗牙結束後牙醫與其閒聊時問她：「你們打疫苗了嗎？」王小姐回答她與女兒皆已完成兩針疫苗接種。她亦隨口問牙醫：「你們打疫苗了嗎？」誰知牙醫回答：「我們都沒打。」牙醫解釋稱她不信任目前的新冠疫苗，認為數據不足，因此她與在前台工作的工作人員都沒有接種疫苗。

王小姐聽聞後非常吃驚，也非常後怕，因為整個洗牙過程自己不可能戴口罩，而且牙醫是非常近距離湊近她的口腔進行長時間的操作。如果牙醫感染新冠，自己是沒有任何方法可以保護自己的。

「現在進餐廳吃飯都要接種疫苗才能進入，而牙醫給病人看牙卻無需接種疫苗，這實在令人費解」，王小姐說。

該名牙醫告訴王小姐，她還需要再來診所補牙，王小姐當時雖然在前台預約了時間，但後來仍感到擔心，最終還是取消了預約。

對此，大溫內科及胸肺科專科醫生關玉蓮表示，該名牙醫的操作不專業，沒有盡到責任，她應在在患者看病前即告知其未接種疫苗的情況，令患者選擇是否繼續接受服務，而不告知患者她是否接種，則屬於隱瞞了自己的情況，這會令患者感到憂慮。

關玉蓮說，牙醫每天近距離接觸這麼多人，感染病毒的機會也高。她仍記得去年春天疫情剛開始時，太平洋牙醫會議(Pacific Dental Conference)就有很多牙醫染疫，甚至有牙醫因此死亡，僅牙醫和牙醫之間的傳播就已經造成這麼嚴重的後果，更不要說牙醫與患者之間。她指出，牙醫不打疫苗，如果只是待在家中則沒有問題，但在牙醫診所工作則類似於公眾人物，就診的病人更無法佩戴口罩，「這對公眾存在風險，但她未告知你她是危險人物」，關玉蓮說，「這種做法要不得」。

至於是否應該強制醫護人員打疫苗，關玉蓮就表示：「我希望政府能做到，但政策上的問題不是一個人說了算的，即使做不到，需要有肢體接觸的服務，如物理治療等，也應該披露自己沒有打針，令患者有權選擇不去。如果不打針又不披露，則是枉顧其他人的安全。」

不過，卑詩牙醫協會發言人Cary Chan在一封電子郵件中回覆本報時表示，該協會很難就該事件做出評價，但「一般來說，患者向牙醫或牙醫團隊成員詢問他們的疫苗接種情況，會違反隱私和人權考慮。因此，這些信息不能與任何人（包括患者）在外部共享。」

在被問及是否認為牙醫應強制接種疫苗時，Cary Chan表示，根據當前的公共衛生指引或任何適用法律，在私人牙科診所工作的牙醫和工作人員不需要接種疫苗。迄今為止，卑詩省衛生官僅強制為長期護理和生活輔助機構工作的人員接種疫苗，以應對這些環境中的高風險。卑詩衛生官明確表示，允許雇主根據其工作場所存在的風險，就是否需要額外的健康和安全保護進行盡職調查。

他續說；「牙醫一直是感染控制方面的專家，並製定了新冠政策和程序來確保每個人的安全，例如戴口罩、護目鏡、手套和其他措施。迄今為止，在卑詩省牙醫團隊和患者之間還沒有已知的新冠傳播。

當被問到患者在面對未接種疫苗的牙醫應如何保護自己時，Cary Chan指出，患者應「全面準確地回答篩查問題、在候診室戴口罩、保持手部衛生和保持身體距離」。

關玉蓮醫生。資料圖片

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【星島記者報道】有市民稱一些牙醫診所重開後每次診治要收取10至30元不等的「疫情附加費」。有本地牙醫就表示，卑詩牙醫協會（BCDA）的確有發文規定可征收附加費，但由於牙醫直接面對病人口腔，感染病毒風險很大，因此防護衣、口罩、面罩等裝備增加了大量開支，所收附加費也不足以支付這些費用。亦有牙醫表示考慮到牙醫保險不負擔附加費部分，為不給客人增加負擔並未征收附加費。此外，一些病人仍沒有足夠信心看牙醫，令客源大幅減少，即使重開生意也比以前少了一半；但不開則可能面臨破產。

大溫資深牙醫溫建功表示，疫情對牙醫影響非常大，溫哥華3月初舉行的1.5萬人的牙醫大會成了薪冠狀病毒染病源之一，令牙醫診所很早就被勒令關閉。更有一名牙醫因為曾給Lynn Valley護理院一名長者治療而感染新冠病毒身亡。牙醫在給病人治療時要直接接觸病人口腔，且會噴起很多水霧及液體，接觸病毒的風險很大，可謂「高危行業」。

他指出，牙醫診所關閉數月，但房租、人工等各項開支仍要繼續支付，所以儘管風險仍很大，牙醫也不得不開放診所，否則很可能面臨關閉或破產的局面。即使6月開始重開，客人對安全的信心仍不足夠，一般能不看的就不看了，令牙醫客源大減。他稱現在一般牙醫診所的客人約比疫情前減少一半左右。

溫建功。資料圖片

此外，牙醫還要增加很多成本，比如口罩、面罩、防護服等。不少防護服是一次性的，一件十數元或數十元不等，而且醫生和助理都需要穿著。有的診所還增加了空氣過濾器，每次病人離開需要的清潔時間也增加了，因此即使征收二、三十元的附加費，也未必能彌補這些增加的成本。

溫建功說，牙醫與其他醫生不同，由於感染風險高，因此很多在牙醫診所工作的人都非常擔心自己的安全，回家後都是先換掉上班時的衣服鞋襪，從頭到腳清潔一遍，才敢坐下來和家人共進晚餐。但他指出，即使成本高昂，風險很大，牙醫也不得不繼續開放診所，因為不開就面臨客源流失，甚至永久關閉或破產的可能。

溫哥華牙醫米紅表示，雖然受到牙醫協會的通知，建議加收10元疫情附加費，但她的診所並未增加這項收費，因為目前保險公司尚未出台牙醫保險可以負擔附加費的文件，因此可能會為客人帶來額外負擔。

她指出，該診所使用的隔離防護服大約10多元一件，目前不少防護服都可消毒後重複利用，從而減低了成本。其它防護品如護目鏡，則可反復清洗使用。不過，由於要對病人進行篩查，以及填寫一些與疫情相關的文件，令每個病人的就診時間延長15分鐘左右，每天可以接待的病人比以往減少了一些，現在的營業額約佔疫情前的六、七成左右。

米紅說，目前診所接待的都是急症病人或是需要補牙等治療的病人，一般洗牙的預約都已經取消了。此外，牙齒拋光或超聲波潔牙等可產生氣溶膠的程序都被取消了，因為據稱新冠病毒很容易經過氣溶膠進行傳播。

 

【星島綜合報道】安省牙醫協會表示，牙醫與牙科護理員缺乏個人防護裝備，且批評政府的疫情指引與原則互相抵觸，拖慢牙醫重新啟業。

安省牙醫協會發言人David Stevenson表示，政府規範牙醫與牙科護理員的標準及個人防護裝備的指引，令行業重啟業務時產生混亂。

有關指引，涉及同1房間，與同1患者處理牙科問題的牙科護理員及牙醫，指引上有所不同，例如病毒檢測與個人防護裝備上。

安省洗牙師協會表示，由於標準互相衝突，該協會的部分成員，對重返工作崗位感到十分憂慮。

安省牙醫監管機構周初曾表示，將與洗牙師協會舉行會議，商討如何調整指引。

安省政府於5月底宣布，牙醫診所可以在6月重開，但要遵守多達65項指引，例如等候區的雜誌、玩具及其他非必須品的處理，檢查患者是否有病徵，限制每間房可容納人數與時間，安裝空氣過濾系統，及安裝落地牆或門，以分隔每間房。

（資料圖片） T02