標籤: 猝死

天氣寒冷不僅需防範感冒，更應警惕潛在的心臟健康危機。有醫生講解，冬季的低溫天氣會引發心肌梗塞和猝死，其中更有5類人容易病發。他也提出6種方法在寒冷天氣時保暖，守護心臟健康。

重症科醫生黃軒在其Facebook專頁撰文指，當氣溫驟降時人體會自動啟動應對機制，血管因低溫急速收縮，心臟為維持血壓穩定被迫加速且加強搏動，導致血壓攀升、心跳飆升，心肌耗氧量急遽增加。根據《European Heart Journal》發表的研究，瑞典北部針對28.3萬名冠心病患者的分析顯示，環境溫度每下降10°C，心肌梗塞發生風險便上升7%。英國研究亦證實氣溫越低，急性心血管疾病死亡率越顯著，每日平均溫度每降低1°C，心肌梗死累計風險會增加2.0%。因此，他表示若在低溫環境下合併下列狀況，將使心臟承受過度負荷，成為猝死危機的開端：

• 高血壓控制不良
• 冠心病合併三高問題
• 抽煙、常熬夜
• 具有家族心臟病史
• 感冒或病毒感染加劇交感神經亢進，促使血管更容易痙攣

天氣轉冷如何影響心血管健康？

黃軒醫生表示，冬季真正致命的並非寒冷，而是寒冷環境觸發早已不堪負荷的心臟系統。單純受涼雖不直接等同心臟問題，但隨之引發的連鎖反應卻成為壓垮心臟的最後關鍵：

1. 血管瞬間收縮：接觸冷空氣瞬間引發周邊血管收縮，導致血壓急遽上升。
2. 病毒感染增加心臟壓力：感冒症狀代表身體正啟動免疫作戰，心臟運作負擔同步加劇。
3. 冷空氣刺激交感神經：冷空氣促使腎上腺素分泌攀升，引發心跳加速。
4. 冠狀動脈痙攣：原本存在血管硬化問題者，在冬季低溫下血管更容易產生極端收縮。
5. 心肌需氧量暴增：供血不足引發心律紊亂，最終導致猝死。

冬季6大方法護心臟 3種衣物最保䁔

黃軒醫生指，冬季雖看似單純季節轉換，對人體卻是一場驟然的壓力測試。保暖工作並非僅因畏寒，低溫引爆原本已處臨界狀態的心臟系統。因此，他建議在天冷時，可透過以下6種方法助保護心臟：

 

如何保暖護心臟？

1. 起床前不要立刻下床

醒來後先暖身，再緩慢起身。

2. 外套不是最保暖

由於頸部、頭部與足部溫度流失最迅速，而頸巾、帽和襪是保暖核心。

3. 警惕感冒合併其他症狀

病毒侵襲合併寒冷環境形成致命組合，出現胸悶或心律不整需立即警覺。

4. 加強控制血壓

夜間少穿一件外套，可能導致次日發生無法挽回的意外。    

5. 避免低溫激烈運動

冬天早上跑步等同對心臟進行高壓測驗。

6. 調整洗澡順序

切勿先脫衣後開熱水，應預先啟動熱水待浴室升溫再進入。

解構心肌梗塞症狀/併發症

根據香港醫管局資料，急性心肌梗塞普遍稱為「心臟病發」，是一種危及生命的疾病，通常是由動脈粥樣硬化和冠狀動脈血栓引起的。沒有血液供應的心肌就無法正常運作並開始壞死。

• 典型症狀：心口痛和胸部不適，有時更會延伸到下顎和左臂；冒汗和呼吸困難。
• 非典型症狀，如消化不良和頭暈。
• 有時，心臟驟停亦可能是急性心肌梗塞的首發症狀。
• 併發症：心肌壞死和功能失效，嚴重時會導致心源性休克和急性心臟衰竭。壞死的心肌可導致心律不正或心臟結構破裂而造成的心包填塞、急性二尖瓣倒流或急性心室間膈缺損。所有這些情況都有即時生命危險及增加中風或其他器官衰竭的機會。
• 長期影響：患者心臟受到不同程度的損傷，急性心肌梗塞的倖存者其患上慢性心臟衰竭、心律不正和中風等的風險會增加。

資料來源：黃軒醫師 Dr. Ooi Hean、醫管局

專家履歷：黃軒

台灣林口長庚胃腸肝膽科副教授，專項是發炎性腸道疾病如克隆氏症、潰瘍性結腸炎等。

T1

血管在40歲後開始老化，容易引發中風、心臟病等致命疾病，甚至增加猝死風險。有醫生分享指，如想了解自己的血管健康，只需用手指即可自測血管的健康水平。他又進一步分享6大護血管日常貼士，可有效強化血管、維持血液暢通，預防猝死。

根據日媒《週刊女性PRIME》報道，日本杉岡診所院長兼循環科專科醫生杉岡充爾分享指，由於生活方式的轉變、不規律的生活習慣以及壓力的增加，40歲及以上人群的猝死事件正逐漸增加，而常見猝死主要包含以下原因：

1. 動脈硬化：是指膽固醇等物質附著於血管壁，導致血管壁變硬的一種疾病。其結果會使血管狹窄、形成血栓，阻塞血管流通，進而引發腦中風等疾病。
2. 心臟冠狀動脈突然痙攣：若痙攣持續30分鐘至1小時，將會阻斷心臟的血液供應，導致心肌梗塞，甚至造成死亡。
3. 心律不整引起的室顫：患有肥厚型心肌病變的人，容易因心律不整而引發室顫，因此需要特別注意。近年來，病毒性心肌炎所導致的心律不整病例也有所增加。

杉岡充爾醫生又表示，若想了解血管年齡，可以用手指自測微血管的健康狀況，方法如下：

1. 用拇指和食指緊緊捏住另一隻食指的指甲，等五秒鐘，然後迅速放開。
2. 觀察指甲從泛白狀態恢復正常顏色需要的秒數。
3. 如果指甲在2-3秒內恢復正常顏色，表示血管健康；若超過這個時間，則微血管的健康狀況不算理想。

6大方法護血管 1種呼吸方法也有效

杉岡充爾醫生指，由於血管遍布全身，因此會引發各種各樣的疾病。若心臟血管堵塞，便會導致心肌梗塞；若腦血管堵塞，則會引發腦中風；倘若頭部周圍的血管接連堵塞，則可能導致腦退化症。因此，透過強化血管、保持血液順暢流動，血管即可暢通，預防猝死。他表示，只要透過以下6大方式，就能盡可能延緩血管老化。

日常生活如何護血管？

1. 運動

保持血管順暢的關鍵在於一氧化氮，它是由血管內皮細胞所分泌，具有擴張血管、增強血管彈性的作用，因此當一氧化氮分泌增加時，血管會變得更強健，推薦進行以下不同運動：

• 有氧運動：由於進行步行或慢跑等有氧運動時，心率會加快，血液流動速度會提升，這反過來會促進一氧化氮的分泌。如果一開始就嘗試長時間進行，會感到枯燥乏味，建議從短時間開始，逐漸增加時間，即使只是五至十分鐘，也有良好的效果。
• 放鬆肌肉：包括盡可能抬高肩膀，然後再垂直放下。這會導致肌肉中的血管收縮，使血液更容易流動，從而增加一氧化氮的含量。
• 伸展運動：能收縮肌肉和血管，加速血液流動，並促進一氧化氮的分泌。

杉岡充爾醫生指，對血管有益的運動強度，應該為略感氣喘，而心率不應超過「220-年齡x0.7」。當過度運動，例如跑馬拉鬆或短跑時，身體會耗盡氧氣，而用於氧化身體的活性氧的量則會增加，而有損血管健康。

2. 飲食

由於動脈粥狀硬化是由體內氧化引起，因此攝取不會促進氧化，所謂抗氧化能力高和當季食材，例如蘑菇、西蘭花、南瓜、番薯和柿子，這些食物都富含維他命A、C和E。水果也含有許多對身體有益的營養物質，但西瓜、梨子、桃子等水果就像果汁一樣，含糖量和水分都很高。若要吃水果，最好選擇略帶酸味且富含纖維的水果，推薦選擇藍莓或冷凍藍莓。攝取優質脂肪和維他命D以保護血管，建議多吃富含omega-3脂肪酸的鯖魚、秋刀魚和三文魚，具有防止氧化的作用，還可以預防身體發炎。

另一方面，應避免攝取會加速身體氧化反應的食物，特別是含有添加碳水化合物的食品，這類成分會進一步促使血管氧化，例如炸薯條與冬甩等。此外，而糖分攝取對身體同樣具有負面影響，包括看似營養的蔬菜汁，實際上多屬高糖飲品，且在製作過程中大部分膳食纖維已被去除。

3. 少量多餐

更年期女性需特別關注肥胖問題，因肥胖是引發動脈硬化的關鍵因素之一。此階段女性通常新陳代謝速度減緩，更容易累積脂肪，因此應避免飲食過量。建議養成每餐只吃八分飽的習慣，切忌在短時間內攝取過多食物。

4. 良好睡眠

睡眠不足將導致體內活性氧含量上升，同時睡眠時段正是人體進行受損血管修復的關鍵期。為有效預防血管老化並促進大腦廢物清除，每日應維持至少七小時的充足睡眠。

5. 做好壓力管理

不需凡事追求完美，保持開放包容的心態至關重要。當開始產生負面情緒時，可嘗試冥想或深呼吸技巧來調節。進行深呼吸時，需特別注意讓吐氣時間長於吸氣時間，例如吸氣3秒、吐氣6秒，或吸氣4秒、吐氣8秒的節奏，這樣的呼吸模式能有效減輕血管所承受的壓力負荷。

6. 洗熱水澡

洗澡時產生的熱效應和水壓作用能夠促進血管和心臟的活力，而在攝氏39-41度的水溫下洗澡，可增加能溶解血栓的t-PA物質濃度，有助維持血管健康狀態。為獲得最佳保健效果，建議每周至少洗熱水澡五次。需注意水溫若過高會刺激交感神經，反而影響睡眠品質，故水溫以攝氏41度為理想選擇。同時為避免血壓驟降，每次沐浴時間應控制在十分鐘左右。

專家履歷：杉岡充爾醫生

日本杉岡診所院長兼循環科專科醫生，從事急診醫療工作近20年，治療約1萬名心臟病患者。

資料來源：《週刊女性PRIME》

T10

【高血壓/心臟病/猝死】早上起床竟暗藏高血壓危機？有醫生提醒，早上起床若做錯4件事，容易令血壓飆升，長遠而言可能有損心臟，甚至恐引發猝死危機，當中竟然包括用錯這一種鬧鐘？

早上起床做錯哪4件事 恐致高血壓易猝死？

據日媒《東洋経済》報道，日本內科與心血管科醫生池谷敏郎分享指，從早上起床、處理工作和家務，直到夜晚睡覺，這些看似習以為常的生活習慣，很難與心臟病聯繫起來。然而，一些看似平常的早上習慣，原來會無形中引致高血壓，增加心臟負擔。

池谷醫生解釋指，導致早上高血壓的原因，是因為原本主導休息放鬆的副交感神經的活動這時正逐漸消退，而促進活動的交感神經開始活躍，這個轉換過程會導致心跳加速與血壓上升。如果早上起床有以下4種常見習慣，可能會對心臟加重負荷，負責輸送血液至心臟的冠狀動脈特別容易受損，長遠而言有機會增加猝死風險：

甚麼早上起床習慣超傷心臟？

早上起床4大習慣超傷心臟：

1. 被大聲的鬧鐘吵醒

• 原因：若因擔心鬧鐘音量太小無法醒來，而將鬧鈴設定得過大聲響，這種突如其來的高分貝驚醒的方式，會導致交感神經瞬間緊繃，引發心跳劇烈加速與血壓驟升，屬於最傷害心臟的起床方式。
• 建議：選擇音量柔和漸進的鬧鐘，讓鈴聲由小逐漸變大，既能有效喚醒又不會對心臟造成額外負擔。

2. 一醒來就下床

• 原因：當睡過頭趕時間時，這種直接把被子拉過頭頂彈跳起床的動作其實暗藏風險，會導致血壓驟升與心跳急速加快，不僅損傷動脈血管，更會對心臟造成很大負擔。
• 建議：無論早晨多匆忙，都應養成緩慢起身再逐步下床的習慣。

3. 用冷水洗臉

特別在寒冷早晨，起床時會發抖，為求清醒便直接將冰涼冷水潑灑臉部，這種看似醒腦的舉動卻是心臟保健的大忌。

• 原因：當冰冷水柱突然接觸面部時，會引發心跳與血壓的升高，無形中為心臟增添不必要負荷。
• 建議：寒冷季節早晨洗臉時，應避免使用冷水，改為使用溫水。

4. 沒有時間而不吃早餐

• 原因：早上若空腹狀態會加劇上午的焦躁感，促使交感神經過度活躍，同時飢餓感將持續干擾專注力，因此早餐對維持自律神經平衡至關重要。更嚴重的是，省略早餐會導致午餐後血糖值劇烈波動，由於長時間處於低血糖狀態，身體會分泌胰島素拮抗激素來提升血糖，此時進食午餐血糖值會比平常更容易升高。當血糖急升後又因大量胰島素分泌，導致血糖值急劇下降，正是損傷血管健康的殺手。
• 建議：養成規律吃早餐的習慣，且需特別注意早餐內容的搭配。應避免僅單一食用碳水化合物的早餐、飯糰或麵包，建議搭配納豆味噌湯、乳酪和蔬菜汁等簡易組合，以補充容易缺乏的維他命、礦物質、膳食纖維及蛋白質。

池谷敏郎醫生表示，生活中看似微不足道的日常舉動，經年累月累積後將對心臟造成負擔，導致高血壓。要預防猝死危機，關鍵在於了解哪些生活細節會無形中傷害心臟，並保護心臟。若能逐步培養減輕心臟負荷的早晨習慣，將為心臟健康奠定重要基礎，打造百歲強健心臟。

高血壓有何常見症狀？頭痛/頭暈恐高危？

香港的高血壓情況非常普遍，據香港的「2020-2022年度人口健康調查」結果顯示，本港15-84歲人士高血壓的總患病率達29.5%。據衞生署資料顯示，高血壓是指當在休息狀態或放鬆身體時，血壓仍持續高於正常水平。如血壓持續超過140/90mmHg，便屬於高血壓。

由於大部分高血壓患者都沒有明顯病徵，往往要到併發症出現才知道患上「高血壓」，因而常被稱為「 隱形殺手」。一般而言，高血壓常見症狀如下：

• 眩暈
• 視線模糊不清 
• 頭痛
• 疲勞
• 臉部發紅

衞生署提醒，患上高血壓而不加以治療或控制，可導致冠心病和心臟病發作、心臟衰竭、中風、視網膜血管病變、腎衰竭等嚴重疾病，甚至有致命風險。血壓越高和不受控制的時間越長，出現併發症的機會及其嚴重性越大。

大多數高血壓的患者沒有明顯成因，但以下個別或綜合的因素，也會增加患上高血壓的風險：

• 吸煙
• 缺乏運動
• 肥胖
• 精神緊張
• 飲酒過多
• 家庭成員是高血壓患者

其他誘發高血壓成因：

• 腎病
• 心臟病
• 荷爾蒙失調
• 某些藥物的副作用（如類固醇）

資料來源：《東洋経済》、衞生署、2020-2022年度人口健康調查

T10

夏天洗澡竟暗藏心臟病發風險？有醫生指出，夏天時洗澡如果做錯6件事，有機會損害心臟，甚至導致猝死危機。若想減低心臟病發及猝死風險，洗澡時就要留意2件事。

根據中國內媒《生命時報》報道，夏季高溫潮濕易導致身體大量出汗，許多人因此增加洗澡頻率。然而這看似平常的小事，在炎熱氣候下卻潛藏諸多風險，特別是某些錯誤的洗澡方式可能對心臟造成負面影響，例如誘發心律不整、昏厥，甚至是心因性猝死等。

對此，首都醫科大學附屬北京積水潭醫院心血管內科主任王佐岩醫生特別提醒，有6種常見的洗澡習慣可能加重心臟負荷，而心血管疾病患者更應提高警覺：

夏天洗澡忌做6件事超傷心臟：

1.流汗時洗澡

夏季從戶外活動或運動結束返家時，許多人習慣頂著滿身汗水直接沖洗冷水澡，對心臟管及腦部健康都構成威脅。當人體大量排汗時，微血管處於擴張狀態，冷水容易引發心臟血管驟然收縮，伴隨劇烈血壓波動而誘發心肌梗塞，還會導致腦部血管收縮，進而引發頭暈、頭痛，甚至眼前發黑。

2.洗澡時間過長 

當長時間洗澡時，會導致皮膚血管長時間處於擴張狀態，促使大量血液流向皮膚表面，進而造成腦部與心臟的血流量不足，引發頭暈、心悸不適，甚至可能出現心律異常、昏厥等情況。

3.飯後或喝酒後洗澡

飯後立即洗澡會分散原本集中於消化系統的血流，使心臟供血量降低；處於飢餓狀態時洗澡，因血糖濃度偏低更易頭暈乏力；而在劇烈運動或酒精攝取後立即洗澡，則可能引發血壓與心跳速率劇烈起伏，嚴重時恐導致心悸或暈倒。

4.洗澡時門窗緊閉

不少人洗澡時習慣將門窗完全關閉，造成浴室內悶熱且氧氣不足，在此環境中容易出現胸悶、心悸等不適症狀。若心臟供氧不足，可能進一步增加心血管病的風險。

5.洗澡時水溫調節不當

使用過熱的洗澡水會導致血管擴張、血流速度加快，進而加重心臟負荷，可能引發心悸，甚至誘發心律異常；反之若水溫過低則會造成血管突然收縮、血壓急遽上升，導致心肌血液供應不足，容易誘發心絞痛。

6.洗澡後吹冷氣或接觸冷水

洗澡後人體毛孔張開、血管也呈現擴張狀態，若此時直接吹冷氣或接觸冷水，劇烈的溫差刺激會導致血管突然收縮，引發血壓與心跳速率明顯波動，可能誘發心絞痛。

醫生教2招洗澡方法 洗澡應控制在這時間內

王佐岩醫生指出，無論是心臟病患者或健康人士，洗澡時都應堅持溫和的原則，盡量避免上述高風險行為，也建議夏季洗澡需做到以下兩點：

1.控制洗澡時間

建議將一般洗澡時間壓縮在10至15分鐘內，單純沖洗一下則以5分鐘為宜，長者或心臟功能較弱的人更應視情況縮短時間。若需同時清洗頭髮，可先洗澡並穿上衣服後，開啟門窗保持通風再洗頭，避免因長時間處於密閉空間導致缺氧，引發頭暈。

針對心臟功能較弱的人特別是老年人群，最好坐著洗澡。此外，需注意洗澡與用餐應相隔至少1小時，喝了酒則建議待酒醒後再進行洗澡。

2.身上無汗時再洗澡

夏季與其他季節不同之處，在於洗澡前身體常處於出汗狀態，當皮膚表面仍有明顯汗珠時不適合立即洗澡，尤其應避免直接沖洗冷水，正確做法是先稍作休息，待沒有汗液後再以溫水洗澡。

針對運動後應間隔多久才能洗澡的疑問，南京體育學院運動健康學院運動復健系主任戴劍松建議，通常運動結束後20至30分鐘，人體體溫可逐漸恢復正常，汗水基本上已蒸發完畢，血液恢復正常流動，此時洗澡相對較為安全。

夏天4大護心方法 可多吃4類食物

夏季高溫潮濕的氣候，對心臟功能構成多重挑戰，除了掌握正確洗澡方式外，炎熱夏天保護心臟健康還應特別注意下列4大關鍵要點：

1.多次少量補充水分

避免一次性大量飲用整瓶水或快速灌水，這類喝水方式可能引發稀釋性低鈉血症，對心臟造成額外負擔。建議夏天喝水應以少量、緩慢且多次為原則，有助維持正常血容量及心臟健康。此外，成年女性每日飲水量不應低於1500ml，男性則應至少攝取1700ml。

2.適量攝取高鉀食物

當人體大量排汗時，水分與鉀、鈉等電解質會隨之流失，可引發嚴重心律不整問題。新鮮蔬果是補充鉀離子的優質來源，特別推薦以下高鉀食材：

• 菇類：白蘑菇（口蘑）
• 嫩豆類：毛豆、蠶豆、青豆
• 深綠色蔬菜：菠菜、芥蘭、羽衣甘藍、菠菜、通菜、萵筍葉
• 水果類：香蕉、木瓜、橙、杏桃、哈密瓜、蜜瓜、車厘子、西瓜、水蜜桃、柚子

3.避開高溫時段運動

建議選擇清晨、傍晚等較涼爽時段進行運動，而患有心血管疾病的中老年人群，適合慢跑、散步或打太極拳等較為溫和的運動方式。

4.避免高鈉飲食

高鈉飲食會導致體內水分滯留，增加血容量，進而引發血壓上升，提高心腦血管疾病風險。建議每日食鹽攝取量不超過5g，可使用量匙輔助控制。除了三餐外，應減少食用醃製食品、高鈉零食及各類加工食品。

資料來源：《生命時報》

T10

【熬夜壞處】不少港人都有熬夜習慣，不過經常熬夜不止會令精神轉差。有醫生指出，熬夜的代價遠比想像中更可怕，長期熬夜者的患癌風險比早睡者高出40%，到底日常應如何戒除熬夜的壞習慣？

醫生揭8大熬夜惡果 患癌風險增40%

胸腔暨重症專科醫生黃軒指，就算不抽煙、不喝酒，注重飲食健康，只要熬夜，身體都會加速崩潰，甚至可能為未來埋下嚴重的健康隱患。他列出以下8個熬夜對身體的壞處。

熬夜對身體有何壞處？

8大熬夜後果：

1. 體重失控

熬夜會影響體內何爾蒙分泌，使人感到異常飢餓，甚至暴飲暴食，特別是高熱量的宵夜。夜間身體代謝率下降，攝入的熱量無法有效消耗，脂肪更容易囤積在腰腹，讓人變成易胖體質，減肥也更加困難。

2. 免疫系統崩潰

連續3天睡眠不足，身體的免疫細胞活性便會下降70%。防禦機制變弱更容易感冒、生病，甚至腸胃功能失調。長期熬夜者可能出現慢性發炎。

3. 皮膚狀況變差

熬夜導致膠原蛋白加速流失，使肌膚變得暗沉、鬆弛，出現黑眼圈、細紋、痘痘等問題。皮膚狀況一去不復返，讓人看起來比實際年齡更顯老態。

4. 影響心血管健康

夜晚是心臟修復的關鍵時刻，熬夜會導致心臟持續超負荷運作，增加血壓和心率不穩的風險。有統計顯示，在35歲以下的猝死案例中，超過80%都與長期睡眠不足有關。

5. 大腦衰退

長時間熬夜會影響大腦神經傳遞，使注意力不集中，反應遲鈍，話到嘴邊卻想不起來，記憶力下降。研究顯示，經常熬夜的人腦細胞死亡速度是正常人的2倍，35歲時可能已經擁有60歲的腦力。

6. 患癌風險上升

褪黑激素是人體天然的抗癌物質，但熬夜會抑制其分泌，導致乳癌、大腸癌等風險上升。研究發現，長期熬夜者的癌症發病率比早睡者高出 40%，可見熬夜不僅影響當下健康，還可能埋下致命隱患。

7. 消化系統受損

肝臟與腸胃在夜間進行修復與排毒，但熬夜會打亂這過程，使得胃酸分泌失調，容易引發胃潰瘍和消化不良等問題。許多長期熬夜的人都有胃痛、腹脹的困擾，嚴重時甚至可能演變為慢性胃病。

8. 情緒波動大

睡眠不足會讓大腦的情緒調節中樞過度活躍，使人變得焦慮、暴躁，甚至增加抑鬱症的風險。長期熬夜的人通常也會影響人際關係，容易與家人、朋友發生衝突。

如何戒除熬夜習慣？睡前必吃1水果

黃軒醫生指，每一次熬夜都是在消耗生命。或許短期內感覺不到影響，但當健康出現警訊時才後悔已經來不及。他列出以下4個擺脫熬夜習慣的貼士：

戒除熬夜習慣4大貼士：

1. 遠離手機 為臥室營造助眠環境

• 睡前2小時關閉電子設備：手機藍光會抑制褪黑激素分泌，影響入睡，建議提前關機或開啟護眼模式
• 臥室使用暖色燈光，選擇遮光窗簾，保持室溫在20-22°C，有助於快速入睡。

2. 調整飲食

• 晚上7時後避免進食高熱量宵夜，以免影響消化和睡眠品質。
• 睡前喝暖牛奶或吃一些車厘子，可幫助補充褪黑激素，提升睡眠質量。

3. 培養固定的睡前習慣

• 晚上9時後開始放鬆活動：泡腳（40°C溫水+生薑片）、聆聽輕音樂或白噪音，幫助大腦進入休息狀態。
• 肌肉放鬆訓練：躺在床上，從腳趾到頭部逐步緊繃後放鬆，重複3次，有助於減少焦慮感，提高入睡速度。

4. 周末不要睡太多

• 熬夜後的修復策略：白天每工作45分鐘，可短暫閉眼深呼吸3分鐘，減少疲勞累積。
• 避免周末睡太多：建議最多補眠1.5小時，以免打亂生理時鐘，影響下一週的作息。

資料來源：胸腔暨重症專科醫生黃軒

專家履歷：胸腔暨重症專科醫生黃軒

胸腔暨重症專科醫師、中西醫國際醫師亦是微創胸腔內視鏡手術專家。

T10

 

【馬拉松/心臟病/猝死/跑步】香港心臟科專科醫生梁世宙向《星島頭條》表示，有4類人跑馬拉松的猝死風險相對較高，例如經常胸悶和氣促人士。他又指，馬拉松選手賽前宜做3件事，以減低致命風險。如何可及早發現猝死先兆？常見成因又是甚麼？

4類人勿跑馬拉松 猝死風險高

梁世宙醫生直言，跑馬拉松是一種高風險的運動，跑手應量力而為。有4類高危人士，較容易在做劇烈運動時猝死，要多加小心：

1. 家族有心臟病史，患者的父母或近親於年輕時猝死，或年輕時（男士於45歲前，女士於55歲前）曾接受「通波仔」手術。
2. 吸煙。
3. 三高及BMI高過27以上的肥胖人士。
4. 常出現胸悶、氣促徵狀的人。

他指出，因為跑馬拉松而猝死的人當中，低於35歲的人士，大部分與隱性的心臟結構問題（例如心肌肥厚病變）和心律不正（例如Brugada綜合症和長QT綜合症）相關；35歲或以上的人士，猝死成因多數跟隱性的冠心病相關。

跑馬拉松/運動時4徵狀=隱性心臟病警號？

不過，大部分運動猝死的人，他們也未必知道自己有心臟病。因此梁醫生提醒，如果運動時出現以下徵狀，有機會是隱性冠心病徵兆，應停止鍛鍊，先確定成因。

1. 胸悶：有時甚至蔓延至肩膀、頸部、或牙骹等部位。
2. 氣促：平日走兩三層樓梯都可以應付，但最近走一層樓梯已經氣促了
3. 運動量大不如前。
4. 運動期間感到頭暈或突然暈倒，心悸得很厲害。

為何做劇烈運動/跑馬拉松猝死風險高？

梁世宙醫生指，當進行劇烈或極端運動時，出現脫水和電解質失衡的機會較高，繼以影響心臟電傳導。在這些情況下，如患者本身有隱性心臟結構問題，例如心肌肥厚或心律不正，就會增加猝死的機會。

心臟缺血也是跑馬拉松常見猝死的原因。心臟有3條血管，若其中一條有9成收窄，在正常情況或輕量運動下，心臟尚可負荷。但當冠心病患者進行太劇烈的運動，心臟的壓力大增，剩下1成流通的血管，支撑不住心臟的需求，供血不足，便會誘發急性心臟病發。

備戰馬拉松賽前3大準備 減猝死風險

要排除心臟隱患，確保馬拉松賽事安全地進行，梁醫生給予參賽者一些貼士：

1. 賽前檢查

抽血驗膽固醇：高膽固醇往往是沒有症狀的，建議參賽者賽前可以進行抽血檢查，評估膽固醇水平，確保沒有心血管風險。

心電圖：透過心臟電活動，了解心跳速度與頻率等，從而了解有沒有心律不正、心肌血流異常、心肌肥大、先天性心臟缺陷等問題。

心臟超聲波：透過高頻率聲波，可以評估患者心臟結構有沒有異常情況，心臟功能和射血指數是否正常。

如有需要，可考慮接受跑步測試，測試者在跑步部機上跑步，觀察心肺功能、血壓及心電圖變化，從而偵測有沒有心律不正或者心臟缺血的情況。

2. 賽前預備

建議比賽前半年開始循序漸進式訓練。至於全馬參賽者，則需要早半年以上甚至一年前開始鍛鍊。比賽前，要有足夠休息，有助恢復體力。

3. 比賽當日

足夠熱身：在寒冷的日子做劇烈運動，事前必須做足夠的熱身，讓身體適應環境溫度，減少冠心病患者因溫差大而誘發急性心臟病。

注意飲水：賽事跑步期間，跑手需適當地補充水分，減少電解質的流失。此外，以溫水代替冰水，避免心血管收縮，影響心臟供血。

注意飲食：跑步前避免太飽，如跑手有高血糖、高血壓的問題，應避免吃高鹽、高糖、高鈉的食物和飲品；如跑手有心律不正的問題，應避免飲含咖啡因的飲品，減少對心臟的刺激。

跑步後勿馬上坐下：運動後立即坐下，血液會壓在腿部，影響血液回流到心臟，增加對心臟的負荷，誘發急性心臟病的風險。

T10

【猝死/心血管疾病】一些習以為常的行為，到了冬天竟成為致命的導火線？有醫生提醒，天氣寒冷時，有10種行為容易增加猝死風險。若洗澡前後忽略1件事，突發中風風險恐高4倍！長者或長期病患者要多加留意，注意保暖及身體狀況，避開高風險行為。

3個地方易出現猝死風險

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁撰文提醒，氣溫驟降，猝死個案增加，特別是長者與慢性病患者都要小心風險。他列出猝死常見的3大地點：

• 家中睡房與浴室：研究顯示，大約70%的猝死事件發生在家中，特別是在臥室和浴室，而寒冷的清晨和夜晚更是高風險時段。
• 公共場所：約18%的猝死事件發生在公共場所，例如街上、公園或交通工具內，尤其是在寒冷的戶外環境中。
• 工作場所：特別是從事戶外工作，或需要長時間留在寒冷環境中的行業，例如建築工人或物流業速遞員。

冬天10大行為易致猝死

為甚麼在這些地方更常發生猝死悲劇？洪永祥醫生列出容易增加猝死風險的10個行為，與上述地點息息相關。

高危行為 第6-10位

易導致猝死的行為 6-10

第10位：在戶外吸煙

• 風險：煙草含超過7,000種化學物質和化合物，其中有數百種是有毒的，包括氮氧化物、尼古丁、一氧化碳，及各種的致癌物和輔助致癌物質。一氧化碳會取代血液中的氧氣跟紅血球的結合能力，使身體細胞獲得的氧氣量減少。尼古丁使血管收縮，心跳加速，並增加血液循環系統的負擔；焦油刺激並破壞細胞，對身體的細胞造成影響。
• 風險：冬天很多煙民會在戶外點煙取暖，往往吸得更大口更猛。在寒冷的雙重作用下，會增加心臟負擔和猝死可風險。忽冷忽熱的溫差，加上有毒刺激氣體，更容易造成支氣管的不正常收縮，導致氣喘與慢性阻塞性肺病的急性發作，還來不及送醫就呼吸衰竭死亡，不可不慎。
• 建議：因為室內幾乎沒有吸煙區，天冷戶外又會增加猝死風險，因此最好還是戒煙。

第9位：飲酒酒醉後入睡

• 風險：酒精會擴張血管，加速體溫散失，加上酒精麻痺了對體溫降低感知力，特別是在寒冷環境下容易因低體溫猝死。若是喝至斷片，猝死風險更高。
• 案例：曾有一個非常年輕健壯的男性，在寒冬晚上與朋友聚餐吃飯，喝酒喝到斷片，晚上11點被家人攙扶上床，翌日清晨3、4點卻被發現猝死在床下，身邊都是嘔吐物，判斷應該半夜大量嘔吐堵塞到呼吸道窒息過世。
• 建議：冬天飲酒適量即可，切勿喝到酒醉斷片。

第8位：棉被蓋過頭入睡

• 風險：有研究發現，把棉被蓋過頭睡覺，失眠者會更容易進入睡眠。尤其在寒冷冬天，更多人喜歡棉被蓋頭睡來抵抗臉龐的寒冷。但要非常小心，尤其是家中有小嬰兒，或是患認知障礙症、臥床無法表達或自由翻身踢被的長者，一旦棉被蓋頭壓迫到呼吸道，就很可能引發窒息的悲劇。
• 建議：睡覺時蓋被要留呼吸的空間，不要蓋過鼻子以上。

第7位：露宿或睡在戶外

• 風險：入睡後人體沒有活動，代謝減慢，體溫也降低。露宿者或深夜戶外活動人士，如果本身攝取不足熱量，又沒有足夠的保暖設備，特別容易因低體溫喪命，尤其是寒流期間。
• 建議：若不得不夜宿，在外務必帶足保暖設備。寒冬期間，若發現居家附近有露宿者，也可提供協助。

第6位：衣著單薄在戶外長時間進行靜態活動

• 風險：人體是恆溫動物，短時間處於低溫環境，會經由神經與內分泌系統，增加代謝產熱，並且收縮表皮血管，減少熱量的流失。但是若長時間衣著單薄，去釣魚、觀看露天演唱會等戶外活動，身體產熱不足，不知不覺間，可能導致體溫低，引發猝死風險。
• 建議：在寒冷日子盡量不要安排長時間的戶外活動，以減低猝死風險。

 高危行為 第1-5位

 易導致猝死的行為 第1至5位

第5位：晚餐攝取重口味食物致半夜頻尿

• 風險：一到寒冬，人體需要更多的熱量，身體會傾向攝取更多高熱量、高油鹽糖的食物。如果晚餐吃過多這類食物，不但容易造成慢性病患者或長者的血糖血壓失控，加重心臟負荷，半夜也會更頻繁去廁所。
• 風險：在冬天半夜，長者離開溫暖被窩，瞬間接觸室溫寒冷，溫差過大，若沒做足保暖的很可能會猝死於廁所。
• 建議：飲食注意健康和適量。長者房間多加暖氣設備，或是穿保暖長褲入睡，減少半夜起床去廁所時的溫差。

第4位：熱水爐放在不通風處

• 風險：天氣寒冷，大家也會把門窗關緊。若是把氣體熱水爐安裝室內或有對外密窗的露台，小心出現一氧化碳中毒的風險。
• 建議：熱水爐不要裝在室內，若裝在陽台務必要保持後對外通風。

第3位：在清晨登山或做劇烈運動

• 風險：很多長者習慣清晨運動或是行山，風雨無阻。不過，冬天清晨是氣溫最低的時候，血壓容易上升，加上受寒冷刺激及運動負荷，增加交感神經的興奮，更易引發心肌梗塞或心律不正之風險。
• 建議：遇上寒流，宜在室內運動，不宜外出進行劇烈運動。

第2位：輕視胸痛或呼吸困難等徵兆

• 風險：猝死前，可能先會出現一些徵兆包括胸痛、胸悶及呼吸困難，可能是高血壓、心律不正或心臟缺氧所引致，但是很多人卻會將症狀歸咎於天氣太冷或疲勞所以不舒服，便早早地上床睡覺，結果就半夜就一覺不醒了。
• 建議：睡前若出現任何胸悶、胸痛、呼吸困難等，一定要告知家人，並密切觀察；若沒有改善要盡早就醫。

第1位：洗澡脫衣前後溫差超過5度

• 風險：當溫差越大，死亡率越高，有研究發現從溫差大於5度以上開始，出現心因性猝死和腦血管阻塞疾病風險也越來越高。即使是身體健康沒有任何病史的人，如果溫差超過5度，也有4倍風險會急性腦中風。
• 相關研究：芬蘭亦有研究發現，即使健康沒有任何病史的年輕人，在溫差大的時候，猝死風險是2倍。
• 建議：在洗澡前提早5分鐘打開室內暖氣或浴室保暖設備，確保從脫衣到洗澡，洗澡後再穿上衣服的這段時間，不能有過大的溫差。

T10

大約15年前，美國東部的一個阿米什人(Amish)家庭遭受無法解釋的悲劇打擊 – 他們的一個孩子在玩耍和奔跑時突然死亡。僅僅幾個月後，他們的另一個孩子也同樣喪命。6年後，他們失去了另一個孩子。兩年後，又是一個孩子離開人世。

CNN報道，孩子們的心臟看起來都正常。這個家庭似乎遇上了「突然死亡的詛咒」，醫學檢查和屍體解剖都找不出原因。

不僅是這個家庭，阿米什人似乎都較常發生孩子猝死的現象，十幾年來，許多專家都在尋找這個令人心碎現象的答案。

 

上星期梅奧診所實驗室的研究人員在JAMA心臟病學雜誌發表了突破性的報道。研究小組得知這些阿米什人的孩子都從父母雙方那裡繼承了相同的基因突變，在繼承該突變的23位年輕人中，有18位猝死。

實驗室主任阿克曼（Michael Ackerman）表示：「我們最終發現這是一種常染色體隱性遺傳病，父母雙方都從他們的父母身上獲得不好的基因複製，而這些孩子不幸獲得了雙倍劑量。」

為了發展導致猝死的複製品，孩子必須從每個父母那裡繼承一個突變的基因 – 機會是25％。阿克曼說，令人難以置信的不幸是，這個家庭中有4個孩子遺傳了這種突變，死於猝死。

 

專家發現，阿米什人可能更容易遭受隱性遺傳條件的影響，因為他們社區很封閉，並且傾向於通婚。阿克曼說，報告中研究的兩個家庭看似無關，但由於孩子們在父母雙方遺傳的基因中都有完全相同的複製，他們可能有共同的祖先。

如今，研究人員已經知道了這種遺傳標記，醫學專家可以採取一些措施來防止其他阿米什人兒童突然死亡。

阿克曼說，了解誰有突變，誰沒有突變是防止悲劇發生的第一步。如果作為突變攜帶者的成年人知道自己有這種變異，他們可以更明智的決定就是否應該與另一個也是攜帶者的人結婚。

對於已經遺傳了這種突變並有猝死危險的兒童，防止這種突變的唯一解決方案是植入式心臟復律除顫器（ICD），這可能會非常昂貴。阿克曼說，他的研究小組正在致力於更多地了解導致基因重複的原因，以便開發出預防該基因重複的藥物。

他說：「我們終於破解了阿米什人突然死亡的詛咒，希望讓他們多一份安慰。」

●阿米什人小檔案
阿米什人是基督新教重洗派門諾會中的一個信徒分支，自十六世紀從瑞士和阿爾薩斯遷移到北美，一直保持著相對原始的生活方式，守護著自己的宗教和生存理念。他們說德語，駕馬車，穿著舊式樸素的服裝，拒絕接受高等教育和現代科技的便利，像是生活在現代的隱士。
美國多個州都有阿米什人社區，其中主要在賓州。加拿大約有5,000名阿米什人，幾乎都住在安省滑鐵盧一帶。

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