【馬拉松/心臟病/猝死/跑步】香港心臟科專科醫生梁世宙向《星島頭條》表示，有4類人跑馬拉松的猝死風險相對較高，例如經常胸悶和氣促人士。他又指，馬拉松選手賽前宜做3件事，以減低致命風險。如何可及早發現猝死先兆？常見成因又是甚麼？
4類人勿跑馬拉松 猝死風險高
梁世宙醫生直言，跑馬拉松是一種高風險的運動，跑手應量力而為。有4類高危人士，較容易在做劇烈運動時猝死，要多加小心：
- 家族有心臟病史，患者的父母或近親於年輕時猝死，或年輕時（男士於45歲前，女士於55歲前）曾接受「通波仔」手術。
- 吸煙。
- 三高及BMI高過27以上的肥胖人士。
- 常出現胸悶、氣促徵狀的人。
他指出，因為跑馬拉松而猝死的人當中，低於35歲的人士，大部分與隱性的心臟結構問題（例如心肌肥厚病變）和心律不正（例如Brugada綜合症和長QT綜合症）相關；35歲或以上的人士，猝死成因多數跟隱性的冠心病相關。
跑馬拉松/運動時4徵狀=隱性心臟病警號？
不過，大部分運動猝死的人，他們也未必知道自己有心臟病。因此梁醫生提醒，如果運動時出現以下徵狀，有機會是隱性冠心病徵兆，應停止鍛鍊，先確定成因。
- 胸悶：有時甚至蔓延至肩膀、頸部、或牙骹等部位。
- 氣促：平日走兩三層樓梯都可以應付，但最近走一層樓梯已經氣促了
- 運動量大不如前。
- 運動期間感到頭暈或突然暈倒，心悸得很厲害。
為何做劇烈運動/跑馬拉松猝死風險高？
梁世宙醫生指，當進行劇烈或極端運動時，出現脫水和電解質失衡的機會較高，繼以影響心臟電傳導。在這些情況下，如患者本身有隱性心臟結構問題，例如心肌肥厚或心律不正，就會增加猝死的機會。
心臟缺血也是跑馬拉松常見猝死的原因。心臟有3條血管，若其中一條有9成收窄，在正常情況或輕量運動下，心臟尚可負荷。但當冠心病患者進行太劇烈的運動，心臟的壓力大增，剩下1成流通的血管，支撑不住心臟的需求，供血不足，便會誘發急性心臟病發。
備戰馬拉松賽前3大準備 減猝死風險
要排除心臟隱患，確保馬拉松賽事安全地進行，梁醫生給予參賽者一些貼士：
1. 賽前檢查
抽血驗膽固醇：高膽固醇往往是沒有症狀的，建議參賽者賽前可以進行抽血檢查，評估膽固醇水平，確保沒有心血管風險。
心電圖：透過心臟電活動，了解心跳速度與頻率等，從而了解有沒有心律不正、心肌血流異常、心肌肥大、先天性心臟缺陷等問題。
心臟超聲波：透過高頻率聲波，可以評估患者心臟結構有沒有異常情況，心臟功能和射血指數是否正常。
如有需要，可考慮接受跑步測試，測試者在跑步部機上跑步，觀察心肺功能、血壓及心電圖變化，從而偵測有沒有心律不正或者心臟缺血的情況。
2. 賽前預備
建議比賽前半年開始循序漸進式訓練。至於全馬參賽者，則需要早半年以上甚至一年前開始鍛鍊。比賽前，要有足夠休息，有助恢復體力。
3. 比賽當日
足夠熱身：在寒冷的日子做劇烈運動，事前必須做足夠的熱身，讓身體適應環境溫度，減少冠心病患者因溫差大而誘發急性心臟病。
注意飲水：賽事跑步期間，跑手需適當地補充水分，減少電解質的流失。此外，以溫水代替冰水，避免心血管收縮，影響心臟供血。
注意飲食：跑步前避免太飽，如跑手有高血糖、高血壓的問題，應避免吃高鹽、高糖、高鈉的食物和飲品；如跑手有心律不正的問題，應避免飲含咖啡因的飲品，減少對心臟的刺激。
跑步後勿馬上坐下：運動後立即坐下，血液會壓在腿部，影響血液回流到心臟，增加對心臟的負荷，誘發急性心臟病的風險。
T10
