標籤: 醫療事故

人類生殖科技管理局日前公布一宗醫療事故，有醫學中心被揭發兩宗人工受孕胚胎細胞樣本出錯事故，送檢樣本不屬個案父母，事件引起公眾對輔助生育技術安全性的關注。《星島頭條》為大家解構體外受孕（IVF）及宮腔內人工授精（IUI）的流程，讓有意接受療程的夫婦了解每個階段的步驟與注意事項。

體外受孕（IVF）試管嬰兒7個步驟

對於較複雜的不育問題，如輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、嚴重男性問題或多次IUI失敗，則需要進行體外受孕（IVF）。整個療程分為7個步驟：

第1步：評估及診斷

開始療程前，醫生會了解夫婦的身體狀況和病歷，進行血液荷爾蒙檢驗、超聲波檢查及精液分析等診斷。

第2步：解釋及簽署同意書

確定治療方案後，醫護人員會詳細解釋療程細節、風險、成功率和收費，並根據人類生殖科技管理局指引簽署同意書。

第3步：促發排卵與監察

醫生會根據女方的身體情況計劃促排卵療程。女方需在月經周期第二或第三天覆診，抽血檢驗荷爾蒙及進行超聲波檢查。如情況理想，便開始注射促排卵藥，加速卵泡生長。期間每隔三至四天覆診，醫生按卵泡狀況調整藥物劑量，直至卵泡成熟至適當大小。

第4步：抽取卵子與處理精液

卵泡成熟後，醫生為女方注射破卵針，約36小時後進行取卵手術，整個過程約45分鐘，在麻醉下以超聲波輔助從卵巢抽取卵子。男方同時提交新鮮精液樣本，實驗室會分析及處理，選用最佳精子與卵子結合。

第5步：受精及胚胎培養

獲選中的精子會與卵子結合及培養。若因男性原因不育，專家會採用單精子卵細胞漿內顯微注射技術，將質素較佳的精子直接植入卵子內；專家會密切監察受精及胚胎分裂情況，一般培養多2至6天，視乎胚胎品質和分裂數量再決定移植時間。

實時監察技術：現時會使用胚胎縮時監測系統，每隔幾分鐘自動採集胚胎圖像，以便從中挑選着牀機會率最高的胚胎優先移植，篩選發育潛能較差的胚胎。

第6步：胚胎移植

醫生會將質素較好的1至3粒胚胎移植到女方子宮腔內。剩餘未使用的優質胚胎會冷藏於攝氏負196度的液態氮內，留待下次使用。

第7步：成功率與驗孕

胚胎移植後，夫婦需在約14天後覆診驗孕。如成功着床，即可安心養胎。若未成功，可將雪藏胚胎解凍，安排另一次移植。

宮腔內人工授精（IUI）輕度不育者的選擇

不育問題較輕的夫婦可選擇宮腔內人工授精（IUI），條件是女方輸卵管暢通，男方需有足夠數量的活躍精子。適用人士包括：

·輕度男性不育

·月經周期不調

·不明原因不孕

·有性功能障礙的夫婦

流程：在女方排卵期間，胚胎專家將男方提交的精液樣本進行洗滌處理，去除精漿、死精和雜質，抽取最活躍、質素最高的精子，直接注射入女方的子宮體內，協助受孕。

資料來源：仁安醫院生殖醫學中心

T10

【星島綜合報道】滿地可1名91歲老婦，由於跌斷腳，動彈不得，家人亦不敢移動她，她在露台等了7小時，救護車仍然未能前來救援，結果，該名老婦死於露台上。

91歲老婦Thérèse Pardiac，其兒子及媳婦，沒法移動她，2人只好在戶外的椅子上等待醫護人員。

根據魁省突發事故部門（Urgences-santé）的說法，雖然Pardiac十分痛苦，以及其家人多次致電，但不能列作優先事項處理。

魁省突發事故部門發言人Vincent Brouillard表示：「每次我們都評估來電者的情況，描述顯示這事件並不緊急」；「在那段時間，我們接到不少緊急電話，救護車服務優先處理這些電話」。

Brouillard表示，大量電話與人手分配問題，是造成延遲救援的罪魁禍首。

突發事故部門會就Pardiac的死亡事件進行內部調查。

（圖片：Global News） T02

由於兩間醫院的急症室當值醫生均出現錯誤判症，未能檢查出一名男子已患上末期癌症，令到該男子在臨去世前的數個月不斷受到痛苦折磨。

 

今年6月的一個星期一，75歲的Karel Pekarek因為胃痛而到溫哥華全科醫院（Vancouver General Hospital）急症室求醫，當值醫生為他進行抽血檢查，6個小時後，醫生斷定他只是便秘，建議他服用瀉藥來紓解不適感覺。

但Pekarek在5天後再感到胃部十分疼痛，由於未能即時約見家庭醫生，故到皇家哥倫比亞醫院（Royal Columbian Hospital）急症室求醫，當值醫生為他抽血檢查，結果再被認為只是便秘，Pekarek之後返回家。

由於這兩次醫院當值醫生均未能檢查出Pekarek是末期癌症，最終，Pekarek在感恩節前，因為患上第4期膽囊肝癌而去世。

Pekarek在紐約居住的女兒Katharina Andrews表示，對有關當值醫生感到十分遺憾，為何出現診斷錯誤情況；她表示，即使診斷後仍不能挽回生命，但至少可紓解去世前的痛苦。

有專家曾估計，有10％至15％患者曾被醫生錯誤診症，但真實數字可能會更高。

哈利法斯Dalhousie大學急症醫學教授Pat Croskerry表示，類似Pekarek個案的錯誤判斷，比例相當高，而加拿大的大多數醫療事故訴訟，均源於錯誤判斷。

Croskerry表示，急診室特別容易出現錯誤判斷的情況，因為急症室醫生的壓力相對較大，且經常過度疲勞。

溫哥華全科醫院及皇家哥倫比亞醫院，是卑詩省最繁忙的兩間醫院。

衛生當局已向Pekarek家人表示慰問，但由於患者的私穩問題，故不會作出評論。

（圖片：CBC） T02

根據YorkRegionNews消息，旺市一名女護士因與非法美容注射導致一名女子死亡事件有關而遭到多項指控。

此前，一名23歲女子在一間私人住宅內接受非法美容注射後身亡。經過一年多的調查之後，40歲的Anna Yakubovsky-Rositsan於6月4日被捕。

警方稱，這名正式受僱的註冊護士多年來一直在她位於旺市的家中獨立工作，在家中她設立了一個非法的的醫療辦公室，並向顧客提供折扣整容手術。

她被控犯有過失致人死亡等罪名，預計將於今日在Newmarket法院出庭。

警方正在尋找其他可能接受過這名護士醫療服務的人士，知情者請與警方聯繫。（Grace編譯）

星島資料圖

根據CP24消息，上週士嘉堡一個健康博覽會上，在為參會者提供血糖檢測時，疑似重複使用了針頭，目前多倫多公共衛生部門建議受影響的人群與自己的醫生聯繫。

多倫多公共衛生部門發言人Lenore Bromley確認，已經收到投訴稱，3月25日Vision Infinite Foundation舉辦的健康博覽會上，用於血糖檢測的針頭被重複使用，這個博覽會在Scarborough Village Recreation Centre舉辦, 具體地址是3600 Kingston Road。

發言人還確認，雖然血液中攜帶的某些病毒，如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒可以通過重複使用針頭而傳播，但這些病毒傳播的機會非常低，未接受血糖監測的人則沒有風險。

多倫多公共衛生部門將會進一步追蹤和聯繫可能受到影響的人群，同時建議可能被影響的人群尋求醫生幫助。

參加博覽會的人可以撥打416-338-8400與多倫多公共衛生部門聯繫獲取更多信息。（Grace編譯）

星島資料圖

根據CBC消息，上個月，紐賓士域省一個僅有5周大的女嬰感染了一種病毒，孩子的媽媽曾多次要求孩子住院治療但是卻遭到拒絕，最終嬰兒在媽媽的懷抱中夭折。媽媽堅持認為，如果孩子當初能夠在當地醫院接受治療，孩子本可以活下來。

2月2日，僅有5周大的Blayke在家中死亡。就在她去世的前兩天，她剛剛在醫院接受了X光检查，被檢測出呼吸道合胞病毒阳性。這種對於大龄儿童或成人來說可能僅僅是普通感冒，但对于婴儿来说是非常危險的。

事實上，當時Blayke已經病了3周，醫生至少已经看过五次。但是每次醫院都告知她帶孩子回家。媽媽McAllister說，得知檢測結果之後，她曾堅持讓女兒住院治療。後來家庭醫生Hans致電Miramichi醫院希望能讓嬰兒入院，卻被告知醫院已經超負荷20%。無奈之下，McAllister只得把孩子帶回來，並和家庭醫生約定第二天上午去看家庭醫生。沒想到，第二天清晨，媽媽就發現躺在自己懷裡的寶寶身體已經涼了。這時她再次致電急救中心，可是已經太遲了。

媽媽對孩子的死非常痛心。她非常懷疑為什麼孩子不能住院治療，儘管院方表示不會拒絕需要治療或者護理的病人，但媽媽顯然無法接受這種說法，她認為自己的女兒無法入院進行治療是因為有人中間出現了問題。

據了解，Blayke是媽媽McAllister的第四個女兒，媽媽表示她會繼續為女兒的死而戰，並不是為了金錢，而是希望這種情況能夠改變，其他的家庭不必再遭受類似的痛苦。（Grace編譯）