匹克球熱捲全港!以為體力需求低極安全?醫生揭暗藏肩膊創傷陷阱 附熱身運動+裝備建議

匹克球(Pickleball)因規則簡單、場地靈活且社交樂趣高,近年深受男女老幼喜愛,熱潮席捲全港。骨科專科醫生李祥康指出,不少新手誤以為這項運動門檻低,許多平日缺乏運動習慣的人士或長者也能輕易上手,因而掉以輕心,結果因姿勢不當或熱身不足,引發肩膊勞損及急性創傷。他分析臨床上常見的匹克球運動傷害及治療方法,並給予建議避免運動創傷。

不少人認為匹克球體力需求較低,受傷風險應遠低於網球或羽毛球。李醫生解釋,雖然三者同屬揮拍運動,網球與羽毛球涉及大量跳躍性高空扣殺,擊球衝擊力大,較易造成急性筋腱撕裂;匹克球則採下手發球,節奏快、講求短距反應及網前短球,動作重複性高,因此損傷多屬慢性勞損,常見如肌腱炎、肩峰撞擊綜合症。

打匹克球姿勢不當成致傷元兇?

匹克球雖易上手,但錯誤姿勢仍會引致急性受傷。李醫生強調,臨床上最常受影響的是二頭肌肌腱及旋轉肌群。不少新手為救球或拉拍時,手臂過度向後拉扯,肌肉未能及時收縮發力,便容易拉傷二頭肌肌腱。而頻繁的扣殺或抬臂動作,則會過度動用旋轉肌群,當發力不當或肌肉疲勞,便會引發發炎,嚴重時更會影響日常活動。

運動後肌肉痠痛、肩部發熱,一般休息兩三日便會消退。李醫生提醒,若痛楚持續不退,甚至影響洗臉、梳頭、抬高手臂或向後搔背等簡單日常動作,筋腱可能已出現撕裂。若痛楚持續一至兩星期未見好轉,並伴隨麻痺感,或夜間側睡壓到患處時痛醒,便屬肩關節發炎或受損的嚴重警號,必須及時求醫。

不同肌腱損傷有特定症狀表現。李醫生指出,抬高手臂(如晾衣)主要依賴上方旋轉肌群;向後搔背涉及肩胛下肌;而前推動作若感疼痛,則多與二頭肌肌腱有關。

 

匹克球輕重創傷分級治理

李醫生表示,治療肩部創傷須按嚴重程度分級,大多數情況可先以非手術方法處理。針對輕微勞損,最主要是適當休息,暫停運動讓炎症消退。急性期可配合冰敷消腫、服用消炎止痛藥,並介入物理治療以減輕痛楚及保持關節活動度。若保守治療一兩個月未見好轉,會考慮局部注射類固醇以強力消炎。

他指出,近年臨床上亦常採用高濃度血小板血漿(PRP)注射,透過提取患者血液中富含生長因子的血小板,注射回患處,為患處緩解症狀。若掃描顯示筋腱有明顯撕裂且嚴重影響活動,便需考慮內視鏡微創手術進行修補。部分患者因長期發炎導致肩關節囊變厚僵硬,演變成冰凍肩,可考慮進行肩膊鬆解術,在麻醉狀態下注入生理鹽水撐開關節,幫助患者重獲活動能力。

打匹克球熱身運動與裝備建議

預防勝於治療。李醫生再三強調,打球前必須進行5至10分鐘動態熱身,包括手臂畫圈、肩部內外旋轉、弓步及轉體等動作,切忌只做靜態拉筋便上場。擊球時應保持球點在身體前方,避免過度向後拉扯肩膊;發力時宜利用腰部轉動帶動手臂,而非單靠手腕或前臂小肌肉蠻力。

裝備選擇同樣重要。李醫生提醒,球拍太重會增加手臂負擔,太輕則手感欠佳,而握把粗幼度更不容忽視。握把太幼,用家會不自覺握得很緊,久而久之令前臂及肩部肌肉長期繃緊,引致勞損。他建議可按手感在握把上纏上額外膠帶或布條,調校至最舒適的粗幼度,方能真正享受匹克球的樂趣,遠離傷患。

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行山初學者必看!專家教鍛煉增強肌肉/平衡力防拉傷拗柴 一文看清衣物/裝備/防中暑注意事項

行山不是揹起背包就能起行,衣服、行山杖、防曬等裝備有甚麼要留意?過程如何避免受傷或中暑?中國香港體適能總會行政總監兼物理治療師黃永森博士接受《星島頭條》訪問,解構行山過程常遇上的各種安全風險及預防方案,並分享適合行山人士的鍛煉建議。

行山人士必做阻力訓練 3招防肌肉拉傷/抽筋

平日多鍛煉肌肉,有助預防行山時拉傷或拋柴。黃永森博士表示,適量的阻力訓練能提升下肢及腰腹肌肉的持久收縮能力,有助於預防骨骼肌肉損傷及抽筋。提踵、蹲腿及箭蹲訓練十分適合行山愛好者練習。每星期最少進行兩次阻力訓練,可手持負荷增加訓練效果;每個動作以10至15次為一組,可輪流地各做2至3組練習。

提踵、蹲腿及箭蹲訓練步驟

IMG_1592蹲腿:雙腿分開,兩腳距離稍比肩闊,手握啞鈴,上身保持挺直,然後身體向下,重心稍向後坐,呈半蹲狀態。(相片來源:黃永森博士提供)

IMG_1593箭蹲1:首先雙手緊握啞鈴。(相片來源:黃永森博士提供)

IMG_1594箭蹲2:左腿踏前屈曲,右腿向後拉開。(相片來源:黃永森博士提供)

IMG_1595箭蹲3:然後呈九十度屈曲,返回原位,左右交替重複。(相片來源:黃永森博士提供)

IMG_1596提踵1:雙腿分開,手握啞鈴,上身保持挺直。(相片來源:黃永森博士提供)

IMG_1597提踵2:緩緩將腳跟提高,然後輕輕將腳跟放下。(相片來源:黃永森博士提供)


阻力訓練1. 蹲腿

雙腿分開,兩腳距離稍比肩闊,手握啞鈴,上身保持挺直,然後身體向下,重心稍向後坐,呈半蹲狀態,可鍛鍊大腿股四頭肌、臀大肌及小腿腓腸肌。

阻力訓練2. 箭蹲

首先雙手緊握啞鈴,左腿踏前屈曲,右腿向後拉開,然後呈九十度屈曲,返回原位,左右交替重複 ,可鍛鍊大腿股四頭肌、臀大肌及小腿腓腸肌。

阻力訓練3. 提踵

雙腿分開,手握啞鈴,上身保持挺直,緩緩將腳跟提高,然後輕輕將腳跟放下。

7招鍛煉平衡力 行山路不易跌倒

黃永森博士指,平衡力練習是行山愛好者較易遺忘的一環。簡單而言,平衡力可分為靜態及動態平衡力。靜態平衡力意即維持重心於固定基座的能力;而動態平衡力即指在固定或非固定基座上轉移重心的能力。

靜態平衡力包括一字步平衡和單腳平衡,剛開始訓練靜態平衡力時可以開著眼,之後再嘗試閉眼,也可以通過調整維持動作的時間及地面的軟硬度,以增減難度。動態平衡力則包括倒後步行、側步行、一字步行、腳尖步行及腳跟步行,讓身體學習重心轉移。所用的空間不多,很適合在公園,甚至家居環境練習,可透過調整距離長短及步行方向來改變難度。

藉由循序漸進的平衡訓練計劃,能有效刺激平衡探測系統,促進神經肌肉協調及平衡反應。建議每星期進行2至3次,每次5至10分鐘。

平衡力訓練1-2:一字步平衡、單腳平衡

一字步及單腳站立減少基座面積,人體需要維持重心於較小基座面積內,增加了對平衡力的要求。

平衡力訓練3-4:倒後步行、側步行

倒後及側步行需要應用一些與日常步行形態不同的肌群,神經肌肉需作出合適調整。

平衡力訓練5:一字步行

進行一字步行時,人體於較小基座面積上行走,增加了對平衡力的要求。

平衡力訓練6:腳尖步行

進行腳尖步行時,要求腓腸肌持續收縮,而且基座面積減少,增加了對平衡力的要求。

平衡力訓練7:腳跟步行

進行腳跟步行時,要求前脛肌持續收縮,而且基座面積減少,增加了對平衡力的要求。

用行山杖防受傷?撐一枝/兩枝行山杖比較好?

使用行山杖的目的是為行山愛好者提供更多支撐,一方面減少行山時膝蓋所承受的壓力,另一方面亦降低大腿肌肉的能量消耗,這就是一種「卸力」效應,將行山時腿部所承受的衝擊力分散至手臂或上半身。一般而言,一隻手用「行山杖」,另一手用作輔助攀爬或平衡,相當合理。近年越來越多行山愛好者喜歡雙手各執一枝「行山杖」上山,這潮流極可能源於芬蘭「北歐健行」,不但風靡北歐地區、德國、澳洲、日本,及至中國內地也十分盛行。

天氣炎熱行山易中暑/熱衰竭 解構症狀/預防方法

行山時除了注意避免受傷,也要小心中暑。黃永森博士指,「暑熱壓力」或稱「熱壓」,是指熱能對人體所構成的壓力。當人進行劇烈運動或體力勞動時,熱能會加快產生,身體便會作出調節,人便會多出汗讓更多熱能從皮膚表面散發。如果這些熱能不能及時散發,體溫就會上升,如情況持續,人的體溫調節功能最終會失效而導致「熱衰竭」,或者「中暑」。

熱衰竭的徵狀包括頭暈、頭痛、噁心、氣促及神志不清等。而當體溫升至41°C或以上時,患者更會出現全身痙攣或昏迷等現象,稱為中暑。若不及時替患者降溫及急救,患者便會有生命危險。小童、長者、長期病患者和過胖人士均較易中暑。

如何預防熱衰竭/中暑?

除了補充水分外,黃永森博士還建議行山人士留意以下事情:

•穿著淺色和通爽的衣物,以減少身體吸熱,並方便排汗及散熱。

•量力而為,避免進行太劇烈或太長時間的登山或遠足等活動。

•最好安排在早上或下午較後的時間進行戶外活動。

•進行活動時,若感不適,應立刻停止,並盡快求診。

紫外線可致皮膚癌/白內障 行山時應如何防曬?

皮膚曬傷與紫外線息息相關。紫外線是太陽所釋放出來、一種看不見、觸不到的輻射。到達地面的紫外線大多是UVA和小部分UVB。適量的陽光有助身體製造維他命D,能令骨骼更強壯。過量的紫外線照射會曬傷及曬黑皮膚,導致皮膚提早老化,產生皺紋。同時,長期暴露於陽光下亦會增加患上皮膚癌和白內障的機會。

•留意天文台發出的紫外線指數,在紫外線指數偏高(6或以上)的日子,應避免長時間在戶外逗留。

•假如真的要長時間進行戶外活動,亦應最少每2小時為身體和臉部補上防水、強度合適的防曬產品,以免皮膚被紫外線曬傷。

•記得塗上可阻隔UVA及UVB的廣譜防曬液(與UVA相關的防曬效能為PA+或以上,而與UVB相關的防曬系數為15或以上),並在出汗或泳後再塗上。

•如果可以,請選擇有適當及定點遮蔭設施的路徑進行行山活動;否則,適當地利用傘子遮蔭。

•穿長袖而寬鬆的衣物。雖然深色的衣物更有效防曬 ,但卻有機會影響散熱。

•戴闊邊帽及使用能阻隔紫外線的太陽眼鏡。

行山初學者特別容易肌肉痠痛?

黃永森博士最後提醒行山人士要注意「延遲性肌肉痠痛」(Delayed onset muscle soreness)。它屬於無害的症狀,較常出現於甚少運動或初學行山的朋友身上。症狀包括廣泛或局部的肌肉痠痛、肌肉脹痛、活動受限、肌肉乏力等,一般出現於行山後數小時,及至活動後48小時達峰值,隨後2至3天內症狀就會消失。

延遲性肌肉痠痛通常與行山初學者進行不習慣的動作有關,特別在下山時下肢肌肉需要持續地進行離心收縮,造成大腿及小腿的「微型撕裂或損傷」,產生痠痛及脹痛情況。伸展運動、舒緩性的按摩及暖水浴是舒緩延遲性肌肉痠痛的可行方案。

專家履歷:黃永森博士

中國香港體適能總會行政總監、物理治療師

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