多年前,我以義工身份探訪一位獨居視障長者,視力僅餘五成,加上膝關節退化,連清潔、購物、過馬路等生活瑣事都需旁人協助。他慨嘆自己未有及時察覺老年黃斑點病變,言語間充滿了無奈與遺憾。
提早認清黃斑點病變警號 嚴重可致盲
很多長者以為「眼矇」只是「老花」或自然老化,因而延誤診治。其實這可能是老年黃斑點病變(Age-related Macular Degeneration)的徵兆。我們視網膜中央黃斑區擁有密集的高敏銳感光細胞,猶如眼睛的「高清鏡頭」,負責分辨顏色及細節。一旦視錐細胞退化或受損,中央影像便會模糊或扭曲,且不能復原。
黃斑點病變主要分為「乾性」及「濕性」兩種。乾性黃斑點病變的發展較慢,常見於細胞逐漸退化而積聚代謝物,大多與年齡增長有關;早期症狀不明顯,視力下降速度緩慢。而濕性黃斑點病變則因異常血管滲血或滲液,導致感光細胞永久受損;若未及早治療,視力可在數天內急劇惡化,且難以逆轉。
世界衞生組織估計,全球約有兩億人罹患老年黃斑點病變,當中逾千萬人已出現中度或嚴重遠距視力障礙,甚至失明,是發展國家中最常見的致盲眼疾之一。若出現以下症狀,便需提高警覺:
- 中央視力出現黑影:視線中央位置出現圓形或不規則形狀的暗點,看人臉時五官如被一團陰影覆蓋。
- 影像扭曲:把直線看成曲線,例如筆、窗框、電燈柱變歪、變曲。
- 視力模糊:清晰度、顏色敏感度下降。
5條問題自測:老年黃斑點病變高危一族
老年黃斑點病變風險因人而異,只需透過五條簡單問題,即時評估患病風險:
- 「我今年幾歲?」:50 歲以上罹患老年黃斑點病變的風險明顯上升。
- 「我有吸煙或接觸二手煙嗎?」:吸煙者發病年齡平均提早約五年半;長期暴露於二手煙者,風險亦增加一倍。
- 「家族有相關病史嗎?:遺傳因素增加風險。
- 「我有三高嗎?」:高血壓、高血糖、高血脂增加風險,特別是正服用降血壓藥物的人士。
- 「我有長期暴露於強光嗎?」:在猛烈陽光或紫外線下工作而缺乏護眼措施,可導致視網膜受損,或加劇眼底退化。
長者護眼由2個「家」做起
年紀大不代表一定會患上黃斑點病變。從家庭出發,由日常生活多加注意,全家一起守護中央視力:
第一家:「家人」貼心關懷
家人往往最能察覺長輩的細微變化,不妨從日常陪伴中多加觀察,主動發現警號並及早行動。
- 主動觀察: 看電視越坐越近,或表示「看不清巴士號碼」,切勿只當作老花,應建議檢查。
- 協助自測: 定期協助長輩用「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid / 俗稱「格仔紙」)自測。在光線充足下,需要時戴上眼鏡,距離33厘米,遮蓋一隻眼看中心黑點。若發現直線變彎、缺格或有黑影,須立即求醫。
- 陪伴覆診: 「格仔紙」不能取代專業檢查。建議定期進行視力測試,高危人士更應諮詢是否需做「散瞳眼底檢查」。
- 心理支援: 家人的耐心聆聽與陪伴,是最佳的心靈藥方,有助減少患者的焦慮與抑鬱。
第二家:「家庭」護眼生活
從改善家居環境、運動及飲食習慣著手,共同建立健康模式。
- 無煙家居: 全家約定「家中不吸煙」,遠離二手煙禍害。
- 全家運動: 建立週末行山或飯後散步的習慣,如每週進行至少150分鐘中等強度體能的帶氧運動,或至少進行75分鐘高等強度體能的帶氧運動。匹克球、羽毛球或踩單車等,都是近期熱門的家庭運動。
- 戶外防護: 選購有紫外線防護標示的太陽眼鏡,配合帽子或遮陽帽,於日常外出、行山、長時間戶外活動或出門旅遊時戴上,減少紫外線對黃斑區的傷害。
- 護眼飲食: 多吃深綠及橙黃色蔬菜(如黃椒、菠菜、南瓜、甘荀、粟米),增攝取葉黃素、玉米黃素和胡蘿蔔素;烹調宜清淡,減少油炸及調味料,控制體重及「三高」。
- 環境安全: 為視力轉差的長者加強家居照明(特別是睡房及廁所),或將手機設定為大字版及語音功能,提升其自理能力。
「0」遺憾:為視力與生命預留一點空間
面對疾病,最重要是達致「零遺憾」,為自己保留更多自主和生活質素的選擇空間。無論你的視力有否開始退化,不妨主動與家人討論你對未來的照顧意願,例如若老年黃斑點病變嚴重影響日常起居時,你希望如何安排生活、安全協助、治療強度等,讓家人在將來需要代你作決定時,能有清晰方向可依循,減少彼此內疚與遺憾。
「520」不只是一組數字,而是透過溝通和行動,用愛去保護視網膜中央的「黃金位置」。農曆新年將至,你願意將心底的「我愛你」轉化成行動,分享和實踐這個法則嗎?
撰文:香港都會大學護理及健康學院高級講師 關靜文
後顧式步驟:先坐左地上,左腳曲膝踩在右腳外側的地上,雙手抱貼左腳,此時會感覺到左腳外側臀大肌有伸展,如果感覺強烈可以停留在此。
後顧式步驟:下一步以右手抱左腳,扭腰向左,左手按地。保持深長呼吸3-5次,每一個呼氣都令自己扭腰多一點,心口和眼睛方向轉向左邊多一點, 感覺脊骨扭動。
鴿子式步驟:先右膝彎曲盡量成90度直角,左腿向後伸展,初階者請用瑜伽或厚的咕臣墊高右邊大髀。
鴿子式步驟:雙手叉腰檢查骨盤是否正位,上半身慢慢向前向地,右腳感受到臀部外側和大腿的伸展感,左腳感受到腿內跨位置伸展。



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