飲食清淡三酸甘油脂仍飆升?營養師揭4大飲食陷阱 常吃水果也中招!

明明餐餐吃得清淡、戒油沒有肥肉,三酸甘油脂依然超標現紅字?有營養師警告,一旦跌入4大隱形飲食陷阱,不吃油絕對不等於不升三酸甘油脂,都會被肝臟打包送入血液,連看似健康的水果也中招。

營養師揭三酸甘油脂飆升4大飲食陷阱 常吃水果也中招!

營養師曾建銘在其Facebook專頁發文指,門診經常聽到求診者大訴冤屈:「營養師,我已經很少吃炸的、肥肉也不碰,為甚麼三酸甘油脂還是紅字?」他表示,三酸甘油脂(TG)超標的原因並非想像中單純。大家可將肝臟視作一間「能量加工廠」,當人體攝取的糖分、精緻澱粉、酒精,甚至整體熱量超過當下身體所需時,肝臟便會將這些多餘的能量重新包裝成三酸甘油脂,再輸送至血液中。因此,即使平日沒有攝取大量油脂,三酸甘油脂數值依然可能偏高。他進一步指出,日常飲食中常見以下4大陷阱: 

三酸甘油脂飆升4大飲食陷阱:

飯、麵、麵包吃很多:有些人飲食看似清淡,卻吃進不少飯、麵、麵包等精緻澱粉,事實上沒有油並不等於不會影響三酸甘油脂。

戒了含糖飲料,水果卻吃得太多:水果雖然健康,但並非能無限量進食,攝取過多同樣會帶來負擔。

平日滴酒不沾,聚餐時卻一次過大量飲酒:酒精對三酸甘油脂的刺激與影響,往往比想像中更為直接。

體重不算超重,但已有脂肪肝或胰島素阻抗:三酸甘油脂偏高有時正是在發出警號,提醒身體處理能量的代謝機制已出現問題,並非只有體重過重者才需要注意。

曾建銘指出,若飲食確實已控制得十分嚴格,但數值依然偏高,這時便不應一味責怪自己飲食出錯,還需一併檢視:血糖控制、甲狀腺功能、正在服用的藥物、遺傳體質、體重變化,以至抽血前是否有確實做足空腹準備等因素。因此,面對三酸甘油脂偏高時,他通常不會單純詢問「是不是吃得太油」,而是會深入探討「這些多出來的三酸甘油脂究竟是從何而來」。

降三酸甘油脂必先掌握4大重點

若正致力於降低三酸甘油脂水平,曾建銘建議先從以下4個關鍵重點著手:

1.減少飲用含糖飲料、少吃甜食與大量精緻澱粉。

2.酒精能少則少,三酸甘油脂數值嚴重偏高時更應徹底避免。

3.澱粉並非完全不吃,而是要控制進食份量並轉換為優質澱粉。

4.搭配減重與規律運動,特別是患有脂肪肝或腹部肥胖的人士。

曾建銘提醒,三酸甘油脂偏高並非一張「你吃得太油」的成績單,更像是身體發出的信號,提醒自己「近期攝取的能量已有些處理不來」。真正有效的飲食調整,並非甚麼都不敢吃,而是找出究竟是哪一個代謝環節造成了負擔。

甚麼是三酸甘油脂?何謂正常水平?

根據本港醫管局資料,「三酸甘油脂」是由「甘油」和「脂肪酸」合成,體內大部份的脂肪組織是由三酸甘油脂構成。食物中的脂肪酸則分為「飽和脂肪酸」和「不飽和脂肪酸」。

「飽和脂肪酸」:過量進食,會令血液膽固醇升高。

「不飽和脂肪酸」:適量進食並且避免大量脂肪,有助降低血液膽固醇。

三酸甘油脂的作用、影響、理想水平如下:

·三酸甘油脂是用於計算總血膽固醇水平的主要血脂之一。
·三酸甘油脂水平過高會堵塞動脈,阻礙高密度脂蛋白膽固醇的正常運作, 從而增加患上心血管病的風險。
·理想的三酸甘油脂水平是低於1.7mmol/L,而且越低越好。

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30歲女吃自助餐後腹痛離世 體內三酸甘油脂揭超標26倍 醫生揭致命關鍵

【胰臟炎/高三酸甘油脂血症】一名30歲女子享用自助餐後出現腹痛,送院證實患上急性胰臟炎,經治療兩日後因多重器官衰竭離世,其體內的三酸甘油脂水平更嚴重超標26倍。對於女子病情急速惡化的原因,醫生解釋與女子生前一個錯誤決定有關。

30歲女食自助餐後腹痛離世 醫生揭致命關鍵 

台灣的安南醫院醫療副院長許秉毅在Facebook發文指,該位30歲的女子和友人到酒店享用了一頓高檔自助餐後,半夜突然出現劇烈上腹痛,於是被緊急送到急症室。經檢查後發現,她的血中澱粉酶非常高,確診嚴重的急性胰臟炎,需要立刻住院治療。

女子隔天早上開始出現呼吸急促、腎功能變差及血鈣也下降等情況,病情明顯惡化,馬上把她轉送到加護病房,並需要接受插喉、呼吸器等治療。然而,她病情進展非常迅速,翌日就出現休克,最終不幸離世。

對於女子的死亡原因,醫生在治療過程曾詢問她的病史,得悉原來女子過去曾經三酸甘油酯偏高,也曾服藥控制,但因為不想長期服藥,後來就自行停藥了。令人遺憾的是,等到她過世後,她的三酸甘油脂檢驗結果才回報,其數值竟然高達4,000多mg/dL(正常值:不應超過150mg/dL),這亦成為她病情惡化急速的原因之一。

高三酸甘油脂血症是甚麼?

許秉毅醫生指,當血液中的三酸甘油脂(TG)濃度超過150mg/dL 時,即診斷為高三酸甘油脂血症。根據濃度不同,可分為:

  • 輕度至中度: 150–499 mg/dL。
  • 嚴重: ≥ 500 mg/dL。
  • 極嚴重: ≥ 1000 mg/dL (發生急性胰臟炎的風險非常高)。

長期三酸甘油脂過高會對全身健康造成嚴重威脅:

  1. 急性胰臟炎: 這是最危險的急性併發症,可能導致死亡、胰臟壞死或多重器官衰竭。
  2. 動脈硬化性心血管疾病(ASCVD): 增加心臟病發作、中風及周邊動脈疾病的風險。
  3. 肝臟健康問題: 易導致代謝功能障礙相關脂肪肝(MASLD)、肝臟發炎、纖維化,甚至進展為肝硬化。
  4. 眼部與皮膚表現: 極高濃度(>1000 mg/dL)可能導致發疹性黃色瘤(皮膚出現黃紅色小丘疹)及視網膜脂血症(視網膜血管外觀呈現奶油色)。

如何預防高三酸甘油脂血症?

許秉毅醫生說,治療高三酸甘油脂血症的目標是預防急性胰臟炎(針對嚴重患者)與降低心血管風險(針對所有患者)。他提出以下2個方向預防及治療高三酸甘油脂血症:

2個方向預防高三酸甘油脂血症

1. 調整生活方式

許醫生指,這是治療高三酸甘油脂血症的首要步驟,可從以下5個方向著手:

  • 控制體重:減輕體重 5–10% 可降低約 20% 的三酸甘油脂。
  • 飲食管理:減少精緻碳水化合物、含糖飲料及高果糖食品。
  • 限制酒精,酒精會大幅增加 TG 合成,建議戒酒。
  • 脂肪攝取:嚴重者(TG ≥ 500 mg/dL)需嚴格執行極低脂飲食。
  • 運動: 每週至少進行 150 分鐘的中強度有氧運動。

2. 藥物治療

  • 他汀類藥物(Statins): 心血管疾病預防的基礎,可降低 10–30% 的 TG。
  • 纖維酸衍生物(Fibrates): 如 Fenofibrate,能降低 20–50% 的 TG。
  • 高劑量魚油(Omega-3): 處方級魚油(如 Icosapent ethyl)已被證明能顯著降低高風險患者的心血管事件。
  • 新型 RNA 療法: 如 Plozasiran 或 Olezarsen,針對基因機轉精準降脂,目前已在臨床試驗中顯示出極佳的療效。

許秉毅醫生補充,當血中三酸甘油脂濃度超過500 mg/dL時,要盡快找醫師開藥治療,並且一定要按時服藥,因為停藥可能致命。

資料來源:中國醫藥大學醫學系教授許秉毅

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