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【吞嚥困難】隨著年紀增長，長者的吞嚥功能開始退化，甚至有機會引發致命風險。有營養師提醒，長者飲水時容易嗆到，可能引發吸入性肺炎等嚴重後遺症，他分享3大建議教長者們安全地飲水，避免「濁親」或「落錯格」。

常喝水嗆到小心！1原因增吸入性肺炎風險

營養師蘇哲永在Facebook專頁撰文指，吞嚥困難對於65歲以上長者是很常見的問題。對於吞嚥功能退化的長者來說，清水、牛奶、茶等「不稠的液體」其實是隱形殺手，其危險的地方在於流速太快，在他們的吞嚥反射還來不及反應時，就已經「落錯格」進到氣管，引起劇烈咳嗽。

對於年長人士而言，更可怕的卻是「無聲嗆咳」。根據美國語言聽力協會(ASHA)的資料，在健康高齡人士當中，約28%人在嗆到時是完全不會咳嗽的；部分研究也顯示，急性中風患者約有27%出現無聲吸入。這些沒有被咳出來的液體和附帶著的細菌一旦入了肺，就會持續地侵蝕著肺部，引發「吸入性肺炎」。

如何安全飲水免嗆到？

他分享3個長者安全飲水的建議，這些建議均符合國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI)的指導原則：

1. 坐直，下巴微收 (Chin Tuck)

這是最基礎、也最關鍵的姿勢。長者飲水時務必坐直，下巴稍微往下收，這個動作能縮小咽喉入口，提升安全性。

2. 控制每一口的量

使用容量較小的杯子，讓長者一次一小口地慢慢喝，給予喉嚨足夠的反應時間。

3. 選擇適當的容器

選擇一些特殊設計給吞嚥困難問題人士用的杯子，其特殊設計讓使用者在飲水時不需抬頭，可避免鼻子卡到杯子，就能輕鬆維持「下巴微收」的安全姿勢。

他提醒，長者們飲水時如果做了以上的調整，卻還是在飲食時頻繁地咳嗽，進食後喉嚨發出「呼嚕呼嚕」，甚至反覆地出現找不出原因的發燒或肺炎，就務必提高警覺。建議帶長輩到耳鼻喉科求診檢查，由醫生判斷是否需要轉介語言治療師進行治療。

長者吞嚥困難有何健康風險？

根據香港衞生署資料，長者若有吞嚥困難問題，可導致進食或飲水時出現咳嗽或嗆到、食物卡在食道不上不下或倒流入鼻、半夜咳醒、口腔異味、流口水等狀況，嚴重可引致吸入性肺炎、氣管阻塞，或者導致營養不良及脫水。因應不同程度的吞嚥問題，長者應由醫護人員評估及提供改善建議。以了進食安全，一般建議吞嚥困難長者參考以下原則：

• 避免在精神混亂時進食，例如：剛睡醒時
• 減少進食時的環境滋擾，令精神更集中
• 選擇適合長者口部功能的食物質地，例如糊狀食物、全黏的（較濃厚的忌廉湯）或半黏的（較濃厚的果汁）流質食物。
• 使用合適的食具進食或餵飼，例如較小型的湯匙、粗柄匙、筷子輔助器等
• 保持良好的進食姿勢，維持坐姿正確，不宜躺著進食，進食時切忌將頭仰後
• 強化口部肌肉運動能提高咀嚼能力，可向物理治療師、職業治療師、言語治療師或其他醫護人員查詢
• 選取高營養食物以攝取足夠的養分

甚麼是吸入性肺炎？

根據香港大學吞嚥研究所資料，吸入性肺炎是指是有外物（包括：食物、液體、唾液、分泌物）進入氣管和肺部後所造成的肺部感染。在正常情況下，一般外物不易進入呼吸道。即使少量誤吸，正常人一般能夠以咳嗽把外物排出。惟身體自我保護機制較弱的患者可能會缺乏咳嗽反應來清除呼吸道的外物，加上吞嚥問題可導致咽部的外物反覆地吸入肺部，造成吸入性肺炎。吸入性肺炎容易發生在長期臥床、中風、昏迷或有吞嚥困難的患者，除了增加住院時間，嚴重時會導致呼吸衰竭，甚至死亡。

T10

提到補鈣，大家都會想到要多喝牛奶，其實多吃1款餐桌常見的「平民配菜」也可補鈣！有醫生指，這種「平民配菜」的鈣含量是肉類的80多倍，鐵含量更比肉類高50倍，補鈣又補血，熱量超低，非常有營養。

1配菜竟比肉類高鈣80倍 防癌抗老/防骨鬆

遺傳優生科醫生張家銘在個人Facebook專頁發文分享，在日常餐桌上木耳經常出現於各類菜式擔任「配角」，其實這不起眼的配菜，其營養價值超高，鈣和鐵含量驚人，是當之無愧的「超級食物」。張醫生指，木耳有以下營養功效：

木耳有何營養功效？

木耳營養功效｜1. 抗癌

研究發現，木耳裡的多醣體屬於「1,3-β-葡聚糖」，可以幫助免疫力維持平衡，降低發炎，具有抗癌/抗腫瘤的潛力。

木耳營養功效｜2. 抗氧化/抗老

木耳裡的黑色素、黃酮類物質與維他命，有如天然的「抗氧化盾牌」，幫助清除自由基、延緩老化。

木耳營養功效｜3. 鈣含量高於肉類

每公斤木耳大約有5.2g鈣，是肉類的80多倍，對長者、更年期女性等骨質快速流失的人士來說，木耳可護骨、預防骨質疏鬆。

木耳營養功效｜4. 平價補鐵劑

研究發現，木耳的鐵含量是菠菜的20倍、肉類的將近50倍，對容易患缺鐵性貧血的女性、青少年、素食族群來而言，木耳是「平價補鐵劑」，可預防貧血。

木耳營養功效｜5. 高蛋白質

木耳約含有10%的蛋白質，包括必需胺基酸（白胺酸、離胺酸），有效維持肌肉。

木耳營養功效｜6. 熱量低

木耳脂肪含量僅得有 0.2%，是一種「低熱量、高營養」的食材，控制體重時可以放心吃。

木耳可怎樣吃？醫生推早午晚3食法

張醫生指木耳並非昂貴的保健品，而是超市裡隨手可買的「平民食材」。他建議日常不妨將木耳可以當成「每日的朋友」，加入早午晚3餐，建議食法如下：

早餐	黑木耳露：口感滑順、便利腸胃
午餐	涼拌黑木耳：爽脆又爽口
晚餐	木耳炒青菜：可補充纖維

處理木耳做錯1步恐中毒

香港消委會曾建議，黑木耳等乾製耳類食用菌於烹煮前需要先浸泡。室溫浸泡菇類的時間不宜過長，一般不超過2小時，否則應該放入雪櫃進行浸泡。因為經浸泡的雪耳和木耳較容易受椰毒伯克霍爾德氏菌污染，而當中或產生毒素米酵菌酸。此毒素一旦產生，不論是沖洗或烹煮都不能破壞其毒性，中毒後可能出現腹痛及嘔 吐等病徵，情況嚴重者可引致肝功能異常，甚至死亡。

此外，消委會建議消費者應妥善儲存煮食後的耳類食用菌，剩菜應在烹煮後2小時內放進4°C或以下的雪櫃儲存，可減慢細菌滋生，延遲亞硝酸鹽的形成。食用前，應徹底翻熱食物至中心溫度達75°C，及不應翻熱超過一次，以確保食物安全。於雪櫃存放超過 3 天的剩菜便應棄掉。

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【長者健康】長者行路不穩易跌倒，有瑜伽教練設計出一套神奇腳趾操，只要每天做5分鐘，除有效紓緩痛症外，更能改善長者腿腳不靈活和走路不穩等問題，更曾有一位90多歲的婆婆練習後，竟然能擺脫拐杖正常走動。

長者健康｜每天做腳趾操 婆婆擺脫拐杖行路更穩

根據日媒《女性自身》報道，普拉提及瑜伽教練YUKARI表示，轉動腳趾可令雙腳能更牢固地貼著地面。經過持續轉腳趾練習，她發現腳部血液循環改善，原本嚴重的腳部冰冷問題亦有所改善，連粗糙的腳板底也變得光滑。YUKARI以此為契機，最後發明一套「腳趾轉動操」。這套簡單的動作不只能放鬆腳板底，更有助緩解腰痛、膝痛、髖關節不適、肩頸繃緊、水腫等問題，更有助改善姿勢及減肥。

YUKARI指，在她的學生當中，有不少透過「腳趾轉動操」成功改善健康的例子。例如一位學生曾替其90多歲的媽媽轉動腳趾，每天進行5分鐘，短短1個月後，她的母親就能不用拐杖走路，後來身體狀況明顯好轉。

另一位也是90多歲的先生以前無法單腳站立，甚至無法踏步，但在養成轉動腳趾的習慣後，1個月內就能夠做到踏步的動作。還有一位58歲的女士，一直在家辦公，平日很少走動，因而開始駝背，走一小段路就腳痛背痛，在堅持練習不到1年，竟然能夠去行山了。

長者健康｜每天5分鐘「腳趾轉動操」 3步驟止痛改善駝背

對於這套「腳趾轉動操」，YUKARI表示每天做5分鐘就足夠，如沒時間也可以在洗澡時花1分鐘練習，持續做就能感受到腳部狀態的變化，詳細步驟如下：

長者健康｜「腳趾轉動操」3大步驟

1. 活動蹠趾關節

先找出蹠趾關節，也就是腳趾彎曲時會「鼓起來」的關節，開始轉動腳趾。

2. 手抓腳趾轉動

一隻手放在腳掌下方，另一隻手的食指和拇指，牢牢抓住要轉動的腳趾根部，順時針和逆時針各轉約10秒。從尾趾開始，逐一轉動雙腳全部腳趾。特別是大拇趾，要仔細地慢慢轉。如果下方托著的手能明顯感覺到「關節真的在動」，就代表做對了。

3. 腳趾擴張

從大拇趾開始。雙手拇指放在大拇趾與第二趾的側面縫隙，從下往上摩擦5次，張開腳趾間的縫隙。然後依序張開每根腳趾間的縫隙。

如果步驟1和2都做不了的人，可以先從最簡單的步驟3開始，逐漸提升腳趾的靈動度。

長者健康｜腳趾操為何可促進健康？

YUKARI解釋指，當腳趾變得僵硬，髖關節和盆骨也會不穩定，影響上半身的平衡，繼而引發背痛、膝蓋疼痛等各種問題。而練習「腳趾轉動操」能夠使以下腳底3個足弓對齊：

• 連接大腳趾和小腳趾的橫弓
• 連接大腳趾和腳跟的內側縱弓
• 連接小腳趾和腳跟的外側縱弓

此舉有助強化腳的緩衝功能；大腳趾、小腳趾和腳跟會接觸地面，從而穩定腳步。而本來為了保持平衡而繃緊的腳踝和肌肉亦會隨之而放鬆，髖關節靈活度提升，盆骨周邊的變形也得以恢復，下盤更加穩定，各種痛症和僵硬都得而改善，能夠正常行走，全身也都受惠。

YUKARI又提到，除了對下肢的好處外，「腳趾轉動操」更有助改善漏尿、促進血液和淋巴的循環、改善駝背，並能打開胸腔，令呼吸更順暢，如在睡前做的話，更可以溫暖下半身，以改善夜尿症。

T10

【長壽飲食】吃得好睡得好是健康長壽的基本，有醫生提醒，營養不良不只導致長者肌肉流失，更可能增加認知能力退化、身體感染，甚至患癌的風險。他推介1種長壽飲品適合長者補充營養，更集合9大好處，全方位維持身體健康。

長壽飲食｜長者營養不良 恐致肌少症/腦退化/癌症

根據日媒《週刊女性PRIME》報道，專研抗衰老與長者健康的日本精神科醫生和田秀樹表示，許多中老年人嚴重缺乏營養。營養不良會導致肌肉無力、認知能力下降等老化症狀，並使人快速走向虛弱。他解釋，導致營養素缺乏的原因有二，首先是隨著年齡增長，消化能力下降，導致食物攝取量減少。營養不良的長者普遍缺乏蛋白質和脂肪，因為肉類和其他高蛋白食物難以消化，他們更傾向於以蔬菜為主的飲食。但蛋白質是構成肌肉的必要營養素，攝取不足就會腿部和臀部無力，令人衰老得更快。

再來就是長者們出於照顧健康而開始選擇性飲食，認為一些食物會影響健康指標而不吃。例如因為擔心膽固醇水平而限制脂肪攝取量。但膽固醇是身體必要的脂肪，是免疫細胞的組成部分，所以如果過度避免攝取就會削弱免疫系統，增加感染和生病的風險，包括癌症。

長壽飲食｜飲牛奶集9大益處 抗衰老/防腦中風

和田秀樹醫生表示，為了保持健康長壽，注意改善營養狀況非常重要。如果攝取足夠的蛋白質，皮膚和頭髮會顯示更年輕，血管和肌肉也會更健康，從而延緩身體衰老，降低腦出血的風險，並能避免肌肉力量下降。另外，身體有充足力量才能保持活躍，例如能夠外出散步，這樣不只提升體能，同時有助刺激大腦，預防腦退化。

他推薦牛奶是改善營養不良的最佳食物，沒有其他食物能像牛奶提供如此均衡的營養。而且無論是腸胃不好消化差，或者身體不舒服而沒有胃口，喝牛奶就能輕鬆獲得蛋白質及其他養分。

長壽飲食｜喝牛奶對長者健康有哪些好處？

長壽飲食｜長者飲牛奶9大益處：

1. 強健骨骼和牙齒

鈣質是骨骼和牙齒新陳代謝並維持堅固的重要營養素，尤其對於易患骨質疏鬆症的更年期婦女而言，補鈣非常重要。

2. 鍛煉肌肉

牛奶富含身體製造肌肉所需要的2大蛋白質，因此能夠促進肌肉生長和修復，有助預防肌少症。

3. 改善腸道環境

牛奶中的乳糖可以作為腸道內益菌的食物，從而增加益菌的數量，並抑制害菌生長。腸道環境得以改善，營養素的吸收率提高，身體亦會變得健康。

4. 調節血壓

牛奶蘊含礦物質鉀能促進身體排鈉，從而調節血壓；也含有膽固醇有強化血管的作用，有助防止血管收縮，確保血液循環順暢。

5. 緩解壓力

神經傳導物質血清素有助減輕壓力，維持神經系統功能正常，緩解焦慮和緊張並穩定情緒。而牛奶含有必需氨基酸之一的色氨酸，正是生成血清素的必要成分。

6. 改善睡眠質素

色氨酸促進血清素生成，而血清素在產生後14-16小時會用於產生褪黑激素，這是一種促進睡眠的荷爾蒙。

7. 防止暴飲暴食

牛奶中含有的酪蛋白，消化吸收速度緩慢，因此食用後會讓人有長時間的飽腹感，從而避免暴飲暴食。

8. 美肌功效

維他命B2和B12是能量代謝的必需元素，而正常的新陳代謝能夠促進肌膚更新，維持健康並預防瑕疵和暗沉。

9. 改善疲勞與預防脫水

天氣炎熱可以令脫水，體內的鈉、鉀、鎂等電解質大量流失，對身體造成很大的負擔，包括持續的疲勞和血壓波動。而預防脫水的關鍵在於同時補充水分和電解質，富含電解質的牛奶就是很好的選擇。

長壽飲食｜每天應喝多少牛奶有助長壽？

和田秀樹醫生表示，食量少和營養不良的長者們，每天喝3次牛奶，每次200ml，就能攝取足夠的蛋白質和其他營養素。他又提出一些飲牛奶的注意事項，乳糖不耐症應該如何補充？

• 為了獲取必需的營養，除了喝牛奶，也要吃各種乳製品。例如使用士多啤梨或香蕉來自製水果牛奶，也可以吃雪糕、乳酪、芝士或奶油等乳製品。
• 如果有乳糖不耐症，喝牛奶後會腸胃不適的人，也可以從乳酪等乳製品中獲取營養。
• 選擇含有脂肪的無調整鮮奶，因為低脂牛奶無法提供足夠的脂質，即使喝了也無法改善營養不良。
• 如果不喜歡牛奶，也可以飲杏仁奶或燕麥奶。

T10

今年香港的夏天猶如「巨型焗爐」， 天文台不時發出酷熱天氣警告，新界部分地區甚至屢創 35 °C 以上的紀錄，市民彷彿置身於「蒸籠」中度夏。在持續高溫、高濕的環境下，本來皮膚已較為脆弱的長者，對外來刺激的抵抗力及自我修復能力都較年輕人低，更容易誘發多種皮膚問題，例如痕癢、紅疹等，假如頻頻抓撓，可能會令情況更嚴重。本文將講解香港長者在夏季最常見的3種皮膚疾病，並提供5大長者皮膚保養攻略，協助長者及其照顧者預防皮膚問題、緩解不適，讓肌膚於酷熱潮濕的環境下依然保持健康和舒適。 

高溫潮濕長者皮膚常痕癢 感染真菌易患香港腳

香港長者在夏季最常見的3種皮膚疾病包括：

1. 乾燥性皮膚及皮膚痕癢

隨着年齡增長，長者皮膚的油脂分泌減少，保水能力變弱。雖然夏天濕度高，但很多長者長時間待在冷氣房，令皮膚水分流失得更快。頻繁洗澡及使用熱水或刺激性清潔產品，更會洗走本已稀少的天然油脂。慢性疾病如糖尿病，加上部分藥物，也會進一步降低皮膚的保濕能力。因此，即使在炎熱潮濕的夏季，長者依然很容易出現皮膚乾燥和痕癢問題。

• 常見症狀：感到乾燥、痕癢（特別是四肢、小腿、背部），常見脫屑，偶有裂紋或紅斑

2. 濕疹（老人性濕疹／脫脂性皮膚炎）

若長者的乾燥性皮膚長期缺乏護理，持續乾燥、痕癢、抓損，有機會發展成老人性濕疹甚至皮膚感染。老人性濕疹（又稱脫脂性皮膚炎）是因年齡增長，皮膚油脂分泌及保濕能力下降，令皮膚變得乾燥脆弱。當遇上汗水、衣物摩擦或氣候變化等外來刺激時更容易反覆發炎。

• 常見症狀：除乾燥、脫屑外，常見反覆紅腫、滲液，甚至水泡，且多見於手、腳、小腿、後頸等無衣物保護的部位，受環境和汗液刺激時更易加重症狀。

3. 真菌感染（如香港腳、灰甲等）

真菌是一類靠分解有機物維生、喜歡潮濕溫暖環境的微生物，例如酵母和黴菌等。夏天炎熱潮濕，非常有利真菌生長繁殖。長者皮膚防禦力較弱，特別是在足部或皮膚經常處於潮濕、不透氣的情況下，更容易被真菌入侵。若日常個人衞生或足部護理不足，便更容易令真菌滋生及傳播。加上部分長者有慢性病或經常出入公眾場所，感染風險亦會進一步增加。

• 腳癬（香港腳 )症狀：多見於腳趾間、腳底，會脫皮、乾裂、痕癢，偶有紅腫或水泡。若不及時治療，真菌可擴散至趾甲（變灰甲）甚至傳染他人。
• 甲癬（灰甲）症狀： 甲面變色（灰白、黃或啡），甲板變厚、變形、增脆，嚴重時脫甲或引起疼痛。具高度傳染性，可由腳癬擴散，亦可經共用鞋襪、毛巾等傳播。

5招保養長者皮膚 衣物宜寬鬆透氣柔軟

綜合香港夏季常見的乾燥、濕疹及真菌問題，以下是五大皮膚保養攻略，協助長者及照顧者預防皮膚問題、紓緩不適。

1. 注重溫和清潔與適度保濕

長者皮膚較薄且保水能力弱，尤其在炎熱潮濕的夏天，更需要注重護理。每日應以溫水和低敏感、無香料的潔膚用品輕柔洗澡，避免用熱水及刺激性肥皂。沐浴後應即時在全身，特別是四肢、小腿等容易乾燥位置，塗抹保濕乳霜。只要皮膚感覺乾燥即可重複塗抹，保持表面滋潤。

此外，外出時可習慣隨身攜帶迷你包裝的清潔濕紙巾，方便流汗後及時擦拭皮膚，保持身體清潔，這對長者在夏天尤其實用，可以使日常護理更靈活方便。

2. 維持皮膚及足部乾爽 預防真菌滋生

高溫潮濕下，長者要特別注意足部和皮膚皺摺位的通風與乾爽。每天洗腳後應徹底擦乾腳趾縫及足部，避免長時間穿著濕熱、不透氣的鞋襪，並可選用棉質、吸汗透氣的襪子和寬鬆舒適的鞋子。

鞋襪要定期更換，個人物品如鞋、襪、毛巾、指甲鉗等應分開使用，避免交叉感染和真菌滋生。一旦發現足部有脫皮、痕癢、甲面變色等異常，應及早求醫，切勿自行隨意用藥，以免情況惡化。

3. 減少過度刺激及損傷

應盡量減少長期抓癢或摩擦患處，宜選擇寬鬆、透氣、柔軟的衣物，避免尼龍或羊毛等刺激性纖維，同時減少使用熱水、強鹼性潔膚品及粗糙毛巾。

護理皮膚時要輕柔，並定期修剪指甲，以防抓傷導致破損。炎夏期間亦要避免長時間曝曬，外出可選用防曬產品，既可預防曬傷，亦有助減慢皮膚老化和發炎。

4. 積極管理慢性病，加強營養與免疫力

慢性疾病如糖尿病或血管疾病，除了削弱皮膚屏障，還會增加感染的風險。長者應定期跟進慢性病治療，並保持均衡飲食、充足休息和適量運動，以增強皮膚的自我修復和抵抗能力。

日常可以多攝取含維他命A、C、E等抗氧化營養素的食物，例如紅蘿蔔、南瓜、奇異果、杏仁、深綠色蔬菜等等，有助加強皮膚健康。同時要定期檢查皮膚狀況，發現異常應盡快求醫治療。

5. 實踐良好衞生，攜家共護健康

日常最重要的是細心觀察，家庭成員及照顧者宜養成定時替長者仔細檢查全身皮膚（尤其足部和皺摺位）的習慣，特別留意任何紅腫、水泡、裂痕、脫皮或甲面顏色與形狀的改變。及早發現異常並及時處理，可有效預防問題惡化或感染蔓延。

此外，保持家居通風清潔，定期晾曬衣物和床單，調節室內溫濕度，也能有效減少致敏原和真菌繁殖。炎熱潮濕天氣下，更要主動關注長者皮膚及補充水分，讓照護更全面，減低皮膚問題風險。

總括而言，只要日常多加注意皮膚護理和觀察變化，長者在香港炎夏中也能有效預防常見的皮膚問題。如有任何不適或懷疑異常，建議盡早諮詢醫生，讓專業人士為健康把關，令生活更加安心！

撰文：香港都會大學護理及健康學院講師 關崇懿

T10

特朗普/慢性靜脈功能不全｜79歲的美國總統特朗普證實患上「慢性靜脈功能不全」，美國白宮周三（17日）表示這屬於70歲人群的常見病，強調特朗普未出現其他嚴重健康問題。香港心臟科醫生高耀鈞接受《星島頭條》訪問，拆解患上慢性靜脈功能不全的風險，又指出主要有2大原因令長者易患上此病，而且有3類職業更是高危一族。

特朗普患慢性靜脈功能不全 曾被拍到雙腿腫脹

美國白宮新聞秘書萊維特（Karoline Leavitt）周三（17日）在記者會上表示，79歲的美國總統特朗普因腿部腫脹，接受腿部超聲波檢查後，證實患上「慢性靜脈功能不全」；萊維特指這屬「70歲以上人群中常見的病症」，更強調沒有發現特朗普有心臟衰竭或腎功能障礙等嚴重疾病的跡象。

特朗普曾被拍到手有瘀傷、雙腿腫脹的相片：

特朗普證實患上「慢性靜脈功能不全」。（路透社）

特朗普早前被拍到腳踝明顯腫脹。（路透社）

特朗普曾被發現手背上有痰傷。（美聯社）

特朗普曾被發現手背上有痰傷。（美聯社）

特朗普（左）被發現在手背上塗抹遮瑕膏。（美聯社）

特朗普（左）被發現在手背上塗抹遮瑕膏。（美聯社）

 

對於特郎普患上的慢性靜脈功能不全，香港心臟科專科醫生高耀鈞接受《星島頭條》訪問時解釋，慢性靜脈功能不全會影響四肢，但多數主要以影響腳部靜脈為主。一般情況下，腳部血液可以透過靜脈流回心臟，靜脈血管內有瓣膜，確保血液流往心臟方向、防止回流。不過，如靜脈血管出現腫脹，當中的瓣膜出現功能不全，會導致血液無法回流心臟，令血液積聚在腳部，形成慢性靜脈功能不全。

2原因令長者易患慢性靜脈功能不全

對於造成慢性靜脈功能不全的原因，高耀鈞醫生指主要與靜脈曲張或腹部病變（導致腹腔內壓力增加，進而影響腳部血液回流心臟）有關。而長者容易患上慢性靜脈功能不全的原因，主要包括：

• 長者容易患靜脈曲張：長者的血管脹大後無法縮小（血管彈性下降），而隨年齡增長，靜脈血管也難以回復原狀。
• 長者肌力較弱：血液泵回心臟需要肌肉幫助，但長者較少活動，小腿肌肉也較少郁動，力量較弱，因此也影響血液泵回心臟。

除長者外，高耀鈞醫生指從事以下職業的人士也容易患上慢性靜脈功能不全，包括：

• 老師（長期站立）
• 飲食業人士（長期站立）
• 負責粗重工作人士（腹部病變/肚腹壓力，影響靜脈血管）

慢性靜脈功能不全、靜脈曲張有何分別？

至於慢性靜脈功能不全與靜脈曲張的分別，高耀鈞醫生指靜脈曲張多表現為血管腫脹、出現「蛇仔」狀血管；慢性靜脈功能不全大多出現在腳踝位置，血液無法流上心臟導致積聚，腳部皮膚有機會變成深黑色、腳部會痕癢，甚至出現皮膚潰爛，這些症狀顯示病情已屬嚴重情況。

高醫生警告如延誤治療，慢性靜脈功能不全已出現的症狀如皮膚變黑、潰爛等，恐將無法逆轉。

如何預防慢性靜脈功能不全？

預防慢性靜脈功能不全方面，高醫生建議日常生活應避免長時間站立，工作需要長期站立人士應多做腿部運動，多步行。因為每走一步路可刺激肌肉幫助血液泵回心臟，同時有助收細血管，對心臟有益。高醫生亦提醒，如發現腳部痕癢、有顏色轉變則要及早求醫。

專家履歷：心臟科專科醫生 高耀鈞

• 香港大學內外全科醫學士;
• 英國皇家內科醫學院院士;
• 香港內科醫學院院士;
• 香港醫學專科學院院士（內科）;
• 葛量洪醫院榮譽顧問醫生;
• 香港大學李家誠醫學院榮譽助理教授

T10

品嚐美食是一大享受，但若出現吞嚥困難則不然。吞嚥困難，顧名思義，是吞嚥時出現困難而影響進食。經常因為控制吞嚥的肌肉受損而引起，若處理不當，有機會引致吸入性肺炎，甚至出現哽塞情況。根據統計數字，約高達60%療養院的長者有吞嚥困難問題。不過，這並不只出現在長者身上，某些疾病亦會引致吞嚥困難，不容忽視。

吞嚥困難常見症狀

吞嚥困難患者可能會出現以下身體警號：

1. 進食時或飲用流質時出現咳嗽
2. 吞嚥時感到困難或需吞嚥數次才可吞下食物
3. 進食後食物仍殘留於口中
4. 食物容易倒流到鼻腔
5. 容易流口水
6. 體重下降

吞嚥困難或可令食物誤入肺部，引起吸入性肺炎，患者或會出現發燒和呼吸急促等肺炎症狀，需要立即求醫。此外，吞嚥困難患者更可能於進食時出現哽塞，無法說話或者面色變紫，最嚴重更可致命，因此必須立即急救和處理。

吞嚥困難高風險族群

部分因素或會增加出現吞嚥困難的機會，高危一族包括：

1. 長者
2. 患有認知障礙症人士
3. 患有腦中風、柏金遜病、肌萎縮性側索硬化症人士
4. 部份癌症，例如鼻咽癌和食道癌患者
5. 胃酸倒流導致食道收窄的人士

吞嚥困難患者進食建議

• 保持良好的進食姿勢，進食時應維持坐直，避免躺著進食
• 進食時頭部可以輕微向前，切忌將頭仰後
• 患者可根據言語治療師建議，於飲用液體時加入凝固粉以調節液體稠度和使用合適的餐具進食，例如較小型的湯匙
• 進行吞嚥練習，以強化口部肌肉和提高咀嚼能力，可向言語治療師或其他醫護人員查詢
• 避免進食黏性大的食物，例如糯米糍、湯圓等

部份吞嚥困難人士經專業評估後或未能經口腔進食，如懷疑自己有吞嚥困難的情況，可以先向醫護人員求診，找出吞嚥困難的原因，以進行適當治療。此外吞嚥困難亦可能是某些疾病的早期信號，建議及早找出病因，不容忽視。

撰文：香港都會大學 護理及健康學院講師 蔡嘉敏

T10

【肌少症/增肌運動】長者肌肉無力，一不小心跌倒，容易受傷骨折，更可能喪失自理能力。中國香港體適能總會行政總監黃永森博士接受《星島頭條》訪問，講解肌少症的症狀及影響，又教3個簡單的訓練動作，讓長者可以坐著鍛煉肌肉，改善體能，預防肌少症。

如何判斷肌少症嚴重程度？有何影響？

黃永森博士表示，肌肉量減少、肌力下降及功能障礙是診斷肌少症嚴重程度的3大關鍵因素。肌少症大致可分為「肌少症前期」、「肌少症」及「嚴重肌少症」三個臨床階段，影響亦各異。

肌少症前期

• 特徵是肌肉量下降，出現輕微的肌肉萎縮，但並未造成明顯的肌力下降或日常生活功能障礙。

肌少症

• 特徵是明顯的肌肉量下跌及肌肉萎縮，導致肌力出現明顯的減弱，甚或伴隨著日常生活功能障礙。

嚴重肌少症

• 代表無論肌肉量減少、肌力下降及功能障礙都十分明顯，日常生活活動大受影響，更甚的是不良於行，獨立地照顧自己的能力下降，需要他人協助進行日常活動。

黃永森博士特別強調，臨床上，肌少症與骨質疏鬆症共存的發生率高達20%，以女性、年老及骨折患者為主要風險因素。當長者同時患有肌少症及骨質疏鬆症，因跌倒而導致骨折的風險亦隨之上升。

股骨骨折是長者較為常見的骨折類型。根據統計數字，股骨骨折的長者當中，有20%的患者在首6個月因繼發性的疾患而離世，另有5成的骨折者永久地失去獨立生活的能力。

如何改善肌少症？

黃永森博士表示，無論是原發性還是繼發性肌少症，只要在專業的醫護人員及體適能導師協助下，絕對可以令肌肉「失而復得」。

絕大部分肌少症患者，只需要根據生活方式醫學原則，在日常生活中調節飲食習慣及加入針對肌肉進行適量的阻力訓練，已經足以改善肌少症狀況。可是，部分繼發性肌少症患者，醫生可能需要找出導致肌肉流失的病理原因，然後進行針對性的藥物治療。

飲食營養

肌少症患者需要注意蛋白質、維他命D、硒、鎂及奧米加3脂肪酸的適度吸收。

阻力訓練

每星期進行兩至三次針對主要肌群的中等至高強度阻力訓練。

中醫治療

除此之外，近20年，中醫發展一日千里。中醫認為脾主肉，透過針刺法、灸法及中藥治療，也為長者提供另一治療選擇。

3組運動改善肌肉症 助長者增肌防跌倒

黃永森博士表示，近來推行的「賽馬會老友運動計劃 — 體適能樂活耆園」計劃，針對本地長者健康及體適能情況劃分不同健康風險類別，數據化評估長者的心肺、肌力和平衡等健康情況，再建議合適健體訓練。

對於體弱、腰膝容易酸軟或行動不便的長者，黃永森博士建議進行以下坐式運動，改善身體機能。

改善肌少症坐式運動

• 每星期進行2至3次。
• 每個動作連續進行30秒，或重複動作15至20次為一組
• 稍稍休息後，重複每個動作2至3組。

坐式運動1

步驟：

1. 坐於椅上，雙腳與髖關節平衡闊度踏在地上。
2. 先將左腳輕輕抬高，再放回地上，右腳輕輕抬高，再放回地上。
3. 還原，換腳重覆步驟。

主要鍛練肌肉組群：

• 腹部（髂腰肌）、大腿（股四頭肌）、小腿（腓腸肌、比目魚肌）

輔助、穩定肌肉組群：

• 大腿（髖內收肌群、髖外展肌群）、腹部（腹橫肌、豎脊肌）、小腿（脛骨前肌）

坐式運動2

步驟：

1. 坐於椅上，雙腳與髖關節平衡闊度踏在地上。
2. 伸出右腳，並將腳跟向前點。
3. 還原，換腳重覆步驟。

主要鍛練肌肉組群：

• 腹部（髂腰肌）、大腿（股四頭肌）

輔助、穩定肌肉組群：

• 小腿（腓腸肌、比目魚肌）、腹部（腹橫肌、豎脊肌）

坐式運動3

步驟：

1. 坐於椅上，雙腳與髖關節平衡闊度踏在地上。
2. 右腳輕輕向後點，再放回原位。
3. 不斷換腳重覆步驟。

主要鍛練肌肉組群：

• 臀部（臀大肌）、大腿（膕繩肌）、小腿（腓腸肌）

輔助、穩定肌肉組群：

• 大腿（股四頭肌、髖內收肌群、髖外展肌群）、腹部（腹橫肌、豎脊肌）

長者做運動時要注意甚麼？

黃永森博士提醒，長者在運動時須注意以下幾個要點：

• 以層層遞進的方式進行練習，由低難度及緩慢的進度開始，再逐步提升運動強度、時間及次數。
• 穿著合適的休閒運動服裝及鞋襪進行練習。運動鞋的尺碼要合適，鞋的內部要提供良好的承託和保護力、足跟部位要穩固、鞋身要柔韌、鞋底要防滑。
• 確保於安全及合規格的地方進行練習。
• 選擇於適當的溫度及濕度下進行運動，避免於過熱及嚴寒的環境進行練習。
• 運動前要先做熱身（Warm-up），運動後也要做整理（Cool-down）
• 運動前、運動期間及運動後均要合理地補充足夠的水分（1小杯約150ml）。
• 運動期間如感到不適，應立即停止，通知同伴或尋求醫生協助。
• 此外，長期病患者開始進行運動計劃前，應先諮詢醫生或專業人士意見。

T10

年齡增長，肌肉快速流失，大大影響長者日常生活。中國香港體適能總會行政總監黃永森博士接受《星島頭條》訪問指，多達80%因為跌倒而骨折的長者均患有肌少症，此症也常與骨質疏鬆症一起出現，嚴重者會喪失自理能力，甚至增加死亡風險。長者可以如何自測風險，及早發現？

甚麼是肌少症？成因是甚麼？

黃永森博士表示，「肌少症」定義為肌肉流失，引致肌肉量減少、肌力及肌耐力下降，以及日常生活功能障礙。肌少症有幾個高風險誘因，有這些風險的人士會較易或提早患上肌少症：

• 營養不良
• 長期病患
• 缺乏運動鍛煉
• 吸煙

他續指，有研究顯示，在華人社區裡，65歲長者中，每10個長者約有2個患上肌少症。在曾經因跌倒而出現骨折的長者群組裡面，超過70%至80%長者面對肌少症問題。

長者容易患肌少症？

黃永森博士表示，長者的確是患上肌少症的高危族群。研究數據顯示，隨著年齡增長，長者的肌肉量按年減少約1%，而且肌力下降的速度比肌肉量的減少快3倍。因此，社會不能輕視肌少症所帶來的潛在隱憂。肌少症屬於慢性病的種類，相比傷風感冒的一般急性疾病，肌少症的病徵及症狀較為不明顯，患者普遍地不容易察覺自己出現肌少症。

判斷肌少症6大徵兆

他提醒，長者或其照顧者可以觀察及留意以下狀況，以判斷肌少症的徵兆：

• 肌肉萎縮（特別小腿、四頭肌及膊頭）
• 力不從心
• 行得比以前慢
• 平衡力差
• 生活上出現功能障礙，例如上落樓梯出現困難
• 曾經跌倒

3個檢測方法 及早發現肌少症

醫護人員（例如註冊物理治療師）或長者健體導師，可以透過量度肌肉量、前臂握力及步速來判斷長者是否出現肌少症情況。

1. 肌肉量

• 量度或檢測方法：可以透過「身體組成分析儀」來測量肌肉量。當測試員於分析儀輸入基本資料（例如性別、年齡及身高等）後，受試者手扶及赤足站在裝有電極的把柄及立板，讓微電流進入身體才探測，藉以得出「四肢骨骼肌質量指數」（即 「四肢骨骼肌質量（千克）」除以「身高」的平方米）。
• 標準：男士指數低於7.0kg/ｍ2或女士指數低於5.77.0kg/ｍ2，就屬於「低肌肉量」。

2. 肌力

• 量度或檢測方法：可以透過「手握力計」來測量前臂握力。
• 標準：男士或女士的主力手握力分別少於26.0kg或18.0kg，即代表「低肌肉力量」。

3. 步速

• 量度或檢測方法：用作反映肌肉功能狀況，不論男女，在「6米步速測試」中，步速低於每秒0.8m，即代表「肌肉功能下跌」。

T10

【長壽/運動】想健康長壽，做甚麼運動最好？有醫生指，有5種運動已被多項證實研究有助延壽，降低死亡風險，其中更有1項運動只需長者每周做2次，其死亡率可減至46%！

推介5大長壽運動 長者每周做2次死亡率降46%

減重醫生蕭捷健在其Facebook專頁發文指，除了最近流行的超慢跑和肌力訓練，綜合多項大型研究資料發現，多做以下5大運動，不但有助長壽，更可降低死亡風險：

1. 有氧運動

根據《European Journal of Preventive Cardiology》（歐洲預防心臟病學會期刊）一項研究，涵蓋883,372名受試者，發現每周只需150分鐘的中強度運動，例如超慢跑、慢踩單車，或進行75分鐘的高強度運動，例如慢跑、游泳、拳擊，也可降低33至35%的全因死亡風險。

2. 高強度間歇運動（HIIT）

2014年一項於《British Journal of Sports Medicine》（英國運動醫學期刊）發表的研究指出，高強度間歇運動（HIIT）比傳統運動，多增加9.1%心肺能力。

蕭捷健醫生指，若想用最短時間達到最大效果，高強度間歇運動絕對為最佳選擇。

3. 每周進行兩次重訓

2016年一項於《Preventive Medicine》（美國預防醫學期刊）發表的研究指，經追蹤15年發現，65歲以上的長者如每周進行2次30至45分鐘的肌力訓練，死亡風險可降低46%。

蕭捷健醫生指，重訓不只是年輕人的專利，更是長者的健康護身符。

4. 每日行7500步

一項在《 JAMA》（美國內科醫學會期刊）發表的研究指出，相較於每天走2000步，每天步行4400步即可顯著降低死亡風險，而達到7500步時效果最佳，超過此數量並不會進一步增加效益，所以不需自行加步數。

一項於《British Journal of Sports Medicine》（英國運動醫學期刊）發表的研究顯示，規律步行不僅能幫助體重管理，還能改善抑鬱症、焦慮及壓力。

5. 多起身活動

在《The American Journal of Clinical Nutrition》（美國臨床營養學會期刊）發表的一項研究顯示，每天看電視超過7小時的人，比看不到1小時的人，總死亡風險高出61%。

蕭捷健醫生指，即使有運動習慣，但長時間久坐的健康風險依然存在，因此起身動一動最重要。

長壽運動黃金5大法則

從上述研究可知長壽運動有助降低死亡風險，蕭捷健醫生也歸納出5個運動黃金法則，供大家參考：

1. 每周運動：150分鐘中強度或75分鐘高強度
2. 每周2次重訓：強化肌肉健康
3. 每日步行7500步：適量步行最有效
4. 每小時起身活動：打破久坐習慣
5. 心情不好就散步：促進身心健康

蕭醫生指出，透過數據要注意，重訓和高強度有氧運動並不一定比超慢跑好，或是適合每個人。擁有這些高強度、重訓等運動能力的人，本身的自然條件較佳，則能就能延長健康壽命。

他提醒，做運動有助長壽，但需要持之以恆才能真正見效。在運動中除了補充蛋白質，也要攝取足夠的碳水，才能長肌肉。

T10

【長者跌倒原因/長者健康】長者跌倒受傷可大可小，更可能因此失去自理能力！有醫生警告，有7大原因導致長者容易跌倒，肚腩大、血壓高也會令他們站不穩？醫生列出4個問題，讓長者可自測風險，及早求助。

長者跌倒丨解構7大原因 高血壓增風險？

心臟科醫生謝安民在Facebook專頁撰文指，年紀大的人比年輕人容易跌倒，跌倒時也比年輕人更容易受到傷害，而且跌倒是老年人傷殘的主要原因之一。

謝安民醫生表示，導致年紀大的人容易跌倒的原因有很多，主要與身體各種器官或系統機能衰化有關。

跌倒原因丨1. 神經系統退化或疾病

• 平衡力變差、步態不正常、反應較慢等，都是使長者跌倒的主要原因。

跌倒原因丨2. 慢性病

• 很多長者都是高血壓、糖尿病和自律神經失調等慢性病患者。
• 改變姿勢時需要心血管的調節能力，以供給大腦足夠維持意識的血壓。有些人在站立時，尤其是突然站起來時，常因血壓不足而感到頭暈，甚至昏倒。這種情況被稱為「體位性低血壓」。服用某些降血壓的藥會使人更容易產生體位性低血壓。
• 大量服用降血糖藥物的病人，較容易出現低血糖的症狀，導致意外跌倒。

跌倒原因丨3. 肌少症

• 長者的肌肉流失較多，當意外失去平衡時，就可能因肌力不足以去矯正失衡的力量而跌倒。

跌倒原因丨4. 視力及聽力衰退

• 年長人士因視力及聽力的衰退較容易發生意外而跌倒，視力模糊令人對環境的了解和判斷容易出差錯。
• 另一個與視力有關的問題，就是深度知覺（depth perception）不良。深度知覺意思是察覺物與物之間或物件與自己之間的距離，有三維空間的感覺。如果視覺或神經出現異常，就可導致深度知覺不足。
• 例如在落樓梯時感覺不正常，可能是深度知覺出了問題，最好在上落樓梯時抓住扶手，而且尋求專業人士協助。

跌倒原因丨5. 慢性痛症

• 年紀大的人身體各處有較多慢性疼痛問題。痛楚往往使身體和走路的姿勢不正常，並會影響專注力，因而較容易跌倒。
• 長者也較多有足部變形的問題，影響到行走時的穩定性。

跌倒原因丨6. 足下垂

• 由於神經或肌肉受傷或無力，造成腳前端無法往足背抬起，這就是足下垂。患者一般較易絆倒，特別是走在路面不平的地方時。

跌倒原因丨7. 姿勢不良或體態不正常

• 例如彎腰、駝背、大肚腩等狀況，導致站立時重心在前面，而非與身體主軸成一直線，故此在步行和上下樓梯時，容易向前撲倒。

長者跌倒丨如何分辨跌倒或昏倒？

如果有人臥倒在街上，如何分辨他是跌倒還是昏倒？謝安民醫生指，前者大多是意外所致，而後者是由於腦部供血不足或中斷而產生。但有時並不那麼容易區分是跌倒或是昏倒。

如果沒有目擊者，當事者又無法清楚描述事件始末的情況下，通常不容易分辨是單純粹的跌倒，還是先暈眩或昏迷才跌倒的。不過如果跌倒失去意識，而且一直昏迷到逝世的人，則很可能是先因心血管事故，喪失意識而跌倒的。

長者跌倒丨4問題自測風險 預防意外跌倒

謝安民醫生表示，大多數時情況跌倒都是由於意外。因此防止意外的發生，以及在發生意外時降低對身體造成的傷害，都是避免跌倒的關鍵。為此，就要做到「知己知彼」，即是了解自己身體的能力，以及評估環境狀況。

知己：了解自己身體的能力，不要做超過自己能力的事

體能的衰退緩慢，很多時候長者甚至沒有察覺到。某些心臟病的進展也很慢，且症狀惡化不明顯。讓患者列出前幾年能勝任的活動和活動量，與目前的情況作比較，就可以看出體能有否下降，症狀是否惡化。這對於要否更進一步檢查是很重要的參考因素。

他建議長者問自己以下4個問題：

1. 步速是否越來越慢？
2. 腳步是否越來越小？
3. 走路是否越來越不穩？
4. 是否不用手撐著，就無法從椅子站起來？

他提醒，如果出現上述情況，建議尋求醫生或其他專業人士檢查和評估。

知彼：正確地評估所在環境是否安全

• 例如地面濕不濕、滑不滑？腳踏上去時梯階結實嗎？

長者跌倒丨2類患者易跌倒 風險可達94%

哪些人更容易跌倒？謝安民醫生指出，有2類疾病的患者，滑倒或跌倒的風險更高：

1. 導致神經系統功能障礙的疾病

• 柏金遜症：因為走路的步態變化，加上肌肉僵硬等問題，使患者比較容易跌倒，尤其是一邊走一邊轉方向時更容易跌倒。建議走弧形來改變方向比較安全。
• 多發性硬化症：視大腦病變的所在，會有各種促成跌倒的原因。

2. 糖尿病

• 糖尿病患者比非患者跌倒的可能性大幅增加，65歲以上的患者每年跌倒的比率約為39%，非患者的跌倒比率是19%。
• 有打胰島素的病人，跌倒的風險激增94%，相比之下，沒有不打胰島素的人士風險只增加27%。

謝安民醫生提醒，跌倒是中老年人須極力預防的意外。萬一跌斷了股骨或盆骨，長者年事已高，又多患有心血管、腎臟、肌少症、骨質疏鬆及腦神經退化等疾病，導致手術風險大且復原時間長，往往需長期臥床，繼而令健康每況愈下。他警告：「老人跌倒而又有大骨折，是結束的開始（Beginning of the End）。」

T10

 

不少長者活動能力下降，或患長期病需長期臥床，導致出現壓瘡。若忽視不理，傷口恐蔓延至肌腱及骨骼，增加細菌感染風險。香港消委會最新一期《選擇月刊》邀請專家講解壓瘡成因及護理貼士，好讓長者和照顧者掌握預防及護理方法。

壓瘡成因｜3因素易引發 3部位常生壓瘡

香港消委會577期《選擇月刊》邀請了香港職業治療學會李曾慧平教授及香港醫學會會董皮膚科專科醫生陳厚毅，分享壓瘡的成因、風險因素及護理貼士等資訊。到底壓瘡是怎樣形成？為何常在臥床長者上出現？有何因素易引發壓瘡？

消委會指，物理性的壓力是形成壓瘡的主因。坐臥時，在身體接觸坐墊或床褥的位置，皮膚與骨頭之間的血管受到來自體重及衣物被鋪重量的壓力。若坐臥的姿勢維持得太久，會阻礙該些位置的血液循環，令皮膚難以獲取足夠的營養。若情況長期持續，該些位置的皮膚組織便會損傷，形成壓瘡。

消委會指，除了物理壓力，長者身體與床面或椅面滑動時產生的剪切力，以及長者皮膚與衣物和被鋪之間的摩擦力，亦可能引致壓瘡。理論上，身體任何位置的皮膚都可形成壓瘡。不過，一般以皮層較薄而骨頭隆起的位置較容易，例如脊骨、臀部、腳眼等。

壓瘡高危一族｜7類長者風險高 患糖尿病要小心

消委會指，以下7類長者因身體狀況的關係，相對容易患上壓瘡：

1. 活動能力欠佳者：需要長期坐臥又不能自行轉換姿勢
2. 身體某些部位的神經線受損者：即使長期受到壓力也沒有疼痛的感覺，以致不能察覺壓瘡的形成
3. 糖尿病患者：神經的感覺和血液流動均較差，傷口亦較難癒合
4. 血液循環不佳者：例如患有靜脈曲張或閉塞，會影響皮膚的血液流通，受損後傷口很難癒合
5. 有失禁問題的長者：若使用尿片但又沒有及時更換，包裹的位置已經有輕微損傷而長期處於潮濕的狀況，容易令傷口惡化，亦較難癒合
6. 有吞嚥困難的長者：便有可能因飲食量減少而缺乏營養，水分不足夠，傷口亦較難復原；
7. 70歲或以上者：新陳代謝較慢，傷口遲復原

壓瘡病情｜惡化分大4階段 恐流膿散發異味

香港醫學會會董皮膚科專科醫生陳厚毅向消委會指，壓瘡患處的情況可分為4個不同階段：

1. 受壓位置的皮膚表面呈紅色，觸摸該範圍時會感到較熱。雖然皮膚未破損，但患者可能已有疼痛、灼熱或痕癢的感覺；
2. 瘡或水泡已經顯現，患者會感到該位置疼痛；
3. 損傷深入皮膚表面下，於該位置形成一個小洞；及
4. 損傷進一步惡化，形成大範圍而且開放型的傷口，可影響到肌肉、骨骼、肌腱和關節等，大大增加患處受細菌感染的風險。

壓瘡護理｜ 如何避免傷口感染？要用生理鹽水？

陳厚毅醫生提醒照顧者，由於患上壓瘡的長者可能神經線受損或同時患有認知障礙症，所以未必會感到壓瘡引起的痛楚並表達出來。因此，照顧者應小心替患者護理壓瘡，希望可縮小傷口範圍並避免細菌感染。

一般而言，壓瘡傷口應每日定時以生理鹽水清洗，如有需要，可在醫護人員指導後，使用含消毒成分的護理藥水。相反，如果護理不善，傷口有機會受到細菌感染並持續發炎，病情嚴重時更會流膿，甚至可發出異味。遇有此情況，醫生一般會處方含抗生素的藥膏供塗抹於壓瘡患處或口服抗生素處理皮膚發炎問題。

預防壓瘡｜清潔/換片/換姿勢 11個方法防生瘡

要預防長者出現壓瘡，香港職業治療學會李曾慧平教授向消委會指，活動能力較差的長者及其照顧者，可採取不同的措施以減低患上壓瘡的機會：

1. 適量的活動可促進血液循環，因此應盡量保持活動，不要長期坐臥
2. 盡量保持良好的姿勢，尤其需要避免骨頭隆起的部位長時間受壓
3. 定時協助長者轉換姿勢，最少每2小時便要轉換
4. 皮膚的輕微破損都足以發展成為壓瘡，因此要經常檢查皮膚有否破損，尤甚是承受壓力較大的位置，長期坐着的長者應多檢查臀部；長期卧床的長者則應多檢查脊骨、頭部的後枕和耳，以至腳跟等位置
5. 要保持皮膚清潔，多汗的長者要多抹汗保持乾爽，如果失禁需要用尿片，要注意在排便後盡快換片，還要徹底清潔被沾污了的身體部位
6. 洗澡時，應避免使用過熱的水及刺激性的沐浴露
7. 冬天時要留意不要讓皮膚乾燥，適時塗抹潤膚膏
8. 最好不要佩戴容易刮損皮膚的首飾
9. 如果需要協助長者轉移至另一個坐卧的位置，例如由睡床轉移至輪椅，要使用合適的轉移方法和工具，避免強行在床上拉動長者，以免增加長者身體與床鋪摩擦的機會
10. 戒掉吸煙的壞習慣，因為吸煙會損害血液循環系統，妨礙血液流動至手指和腳趾等距離心臟較遠的部位
11. 注意均衡營養，良好的營養有助傷口癒合。如果長者吞嚥困難或胃口欠佳，可在營養師指導下服用合適的營養補充劑，確保攝取足夠的蛋白質和維他命等

T10

 

隨著年紀增長，做甚麼可以健康又長壽？有專家教1口訣，長者只要每日做5件事，不僅可以預防腦退化症、骨折，更有降血壓等好處，變相可更健康長壽！

每日做5件事可延壽 防骨折/防腦退化/降血壓

日本杏林大學名譽教授石川恭三向《日本醫學會》分享長者養生法「一十百千萬」的5字口訣，即長者每日只要常做這5件小事，即有預防腦退化症、骨折及降血壓等功效。

做哪5件小事可健康又長壽？

每日做5件小事可延壽：

1. 「一」：每天至少閱讀1篇文章

• 好處：無論是閱讀報紙、雜誌或書籍，選擇並閱讀自己喜歡的內容，都會提升認知功能。

2. 「十」：每天大笑10次

• 好處：笑得越多可以提高免疫力，也有效預防癌症和感染症狀。

3. 「百」：每天進行100次深呼吸

好處：

• 可以擴張肺部的各個角落，並增加動脈中的氧氣。
• 提升副交感神經系統的活性、能緩解壓力、紓緩神經緊張、減輕心血管系統、降低血壓。

4. 「千」：每天寫1000字

• 好處：寫作時會經常使用大腦，有助提高認知機能、預防腦退化症。
• 建議：可以寫日記、寫信和做筆記；在寫中文字時，有時可查閱字典。

5. 「萬」：每天步行10,000步

• 原因：雙腳被稱為「第二心臟」，步行可以使下肢積聚的血液，更容易回流到心臟。
• 好處：有助預防和改善代謝綜合症；透過刺激大腦，提高記憶力，有預防認知障礙症的作用；刺激骨骼細胞並抑制破骨細胞的運作，從而預防骨質疏鬆症。

腦退化症3大階段症狀大不同

隨著年齡增長，不少長者都會出現患上腦退化症的跡象，影響生活質素。根據香港醫管局資料，認知障礙症（腦退化症）是因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病，患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響，部份且會有情緒、行為及感覺等方面的變化。

醫管局估計，本港70歲以上長者當中，每7名女性或每10名男性就有1名患者。其中，阿兹海默症為最常見的類型，佔香港長者病例約65%。

1. 早期症狀（第1-2年）

在此階段，家人和朋友通常會以為患者的症狀，只是因為年紀漸老而出現的正常老化過程。

• 失去短期記憶
• 表達或理解抽象事情時感困難，如表達身體不適、心情感受等
• 情緒或行為變幻無常
• 學習新事物及跟隨複雜指令感困難
• 判斷力減退、基本自理活動仍能應付，但需旁人提醒

2. 中期症狀（第2-5年）

隨著病情的進展，患者早期的困難會更加明顯。

• 混淆遠期記憶和現實情況記憶、偶有詞不達意的情況
• 行為性格轉變，或會容易情緒不穩
• 需別人協助日常自理活動

3. 晚期症狀（第5年後）

患者生活幾乎完全依賴別人，不能自我照顧。

• 記憶缺損，連熟悉的人和事也會忘記
• 身體活動及精神狀況出現衰退
• 未能有效表達及溝通
• 不能處理日常生活、需要長期照顧
• 生理時鐘混亂

T10

【星島記者報道】華人社區響應網絡(Chinese CRN)與務適 (MOSAIC）移民服務社，於6月15日「世界關注長者受虐日」通過網上會議推出兩集微型廣播視頻《量力而為》和《家醜不外揚》，向長者介紹財務剝削的情況，同時有社區工作者及義工講述在新冠疫情下華裔長者被財務剝削的實際案例，提醒長者應如何突破華裔文化禁忌，處理這類問題。

華人社區響應網絡統籌歐瑞蓮在活動中表示，在新冠疫情公共衛生指令下，長者們自我隔離，減少社交聯繫，無論個人身心還是家庭經濟，都面臨這巨大的壓力，遭遇財務剝削的情況也屢見不鮮。

根據長者受虐及咨詢熱線（SeniorS AbuSe & informAtion Line，簡稱 SAIL）的數據，六成長者受虐個案都與財務剝削有關。而疫情後接到的長者被虐報告也明顯上升，其中，自2020年3月至2021年3月期間，長者遭受精神/情緒虐待的案例為2067宗，比2019年2月至2020年2月的1298宗增加了59%；同一時間段涉及刑事的虐待增加了140%；系統虐待增加了168%，其他罪行增加了120%。

歐瑞蓮說，針對這一問題，華人社區響應網絡與務適移民服務社合作，結合個別人士的經歷，特地編寫製作了微型視頻廣播劇《量力而為》和《家醜不外揚》，藉故事反映長者抱有的過時及偏差心態，任由子女干擾個人財務。雖然他們能夠啞忍欺凌，但生活捉襟見肘，又或者被子女哄使，轉移資產，結果要獨力承擔財務後果。他們希望通過短片及開辦工作坊等方式，協助長者認識個人權利，揭發受虐處境，依法合理制止，務求令長者生活得有尊嚴。

歐瑞蓮表示，由於語言障礙，一些華裔長者將財務管理交給了他們信任的人，此外，由於「家醜不外揚」傳統觀念的影響，很多長者不願意將這些經歷告訴他人。4月份他們曾舉辦4個座談會去聆聽社區成員關於長者受虐、特別是財務剝削的經歷與故事。他們發現，長者受虐的事情經常在彼此信任的關係中發生，但在華人文化中，這卻是一個不常被討論的敏感話題。華人社區響應網絡致力於防止虐待和忽略，也是卑詩省社區響應網絡協會的成員。通過協調、協作和關係的建立，制止對長者的虐待與忽視。

歐瑞蓮在活動中致辭。視頻截圖

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【星島綜合報道】6月15日是「世界關注長者受虐日」 (WEAAD)。卑詩商譽局（BBB）提醒向卑詩省民分享最常見的針對長者的騙局，並提供小貼士幫助省民應對這些騙局，謹防被騙。

卑詩商譽局低陸平原社區與公共關係部經理拉里德(Karla Laird)指出，BBB每天都收到關於專門針對長者騙局的問詢，而這些騙局令當事人付出超乎金錢的代價。在多數情況下，騙徒冒充長者認可和信任的個人、企業或政府機構，並確保受害人感到有必要按照他們收到的指示立即採取行動。拉里德說：「我們必須為長者提供避免這些有針對性的騙局所需要的信息，讓他們自在地討論是否有潛在被騙的可能。」

BBB列出一些常見的針對長者的騙局，並希望大家熟悉這些形式：一是祖父母騙局。騙徒聯繫長者，並聲稱自己是他們的孫輩，他（她）處境艱難，急需用錢。騙徒的請求非常有說服力，令祖父母信任並將錢匯給騙子，最後發現孫輩一家安然無恙。

二是虛假抽獎或彩票騙局。受害人會收到來自「比賽組織者」的電郵或電話，通知其已經中獎。騙徒說要領取獎金，必須先支付稅款、運費或其他費用。騙徒會催促當事人通過電匯匯款，或購買預付借記卡並將賬號和密碼告知「比賽組織者」。這種騙局還存在另一個形式，就是當事人會收到一張支票來存入銀行賬戶，然後通過電匯或使用預付借記卡將「稅款」發送給第三方。但其實支票是假的，當事人還要重新自己拿錢重新付給銀行。無論哪種方式，當事人都不會獲得獎金而且還要賠錢。

三是技術支持騙局。受害人會接到一個電話或在電腦屏幕上看到一個自稱擁有知名軟件公司技術支持人員的彈出式警報，並被告知只有技術支持人員可以解決他們發現的問題，並且要求當事人允許他們訪問其電腦。一旦當事人授予他們訪問權限，騙徒可能會假裝運行「掃描」並聲稱該電腦感染了病毒，然後騙徒提出要付費解決問題。如果受害人允許其遠程訪問電腦，騙徒就可能在該電腦上安裝惡意軟件，騙徒可以搜索個人信息並利用這些信息進行身份盜用。

BBB向省民分享防詐騙小貼士，包括：不要立即採取行動，不要僅僅依靠網上搜索，花時間進行研究，並向值得信賴的家人或朋友尋求幫助或建議；確保自己知道在和誰說話，提出一些冒充者難以正確回答的問題；如果不認識的電話號碼就不要接，轉到語音信箱，如果重要的來電對方會留言；切勿向不認識的人匯款或寄送禮品卡；即使銀行允許您提款，支票也有可能跳票；切勿將電腦的控制權交給與您聯繫的任何人；報告可疑的詐騙和欺詐事件。

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【星島記者王學文報道】曾向本報爆料頤安院長者被逼遷的讀者，周五聽到政府收購該地塊的消息感到非常振奮。他感謝《星島日報》替長者發聲，令長者們無需在疫情下短時間內尋找居所。即將接手頤安院的中僑互助會行政總裁周潘坤玲則表示，非常開心能為長者們提供有華人文化色彩的服務，並呼籲頤安院原來的員工繼續留在這裡工作。

讀者王先生（化名）曾於兩周前致電本報記者稱，他的岳母今年已經90多歲，在溫市天恩頤安院已經住了數年，今年4月初他卻突然收到院方發來的通知，稱要於5月底關閉片打東街333號的現址，但具體要作何用途也並未向他們交待。

當記者周五告知王先生省府買下該物業，他的岳母和其他長者無需被迫尋找地方安置時，王先生非常激動，他感謝本報替弱勢的長者發聲，引起政府重視，令事件有了妥善的解決方案。

他說，頤安院的很多居民都已經90多歲，大家可能只是在這裡度過人生中的最後數年。在疫情這麼嚴重的階段，讓他們出去找其他住處非常不現實，而且現在的住客語言相通，一起居住聊天非常開心，但如果換個地方，與不通中文的人住在一起則猶如「坐監」。

王先生說，頤安院原負責人之前將信息封鎖得太緊，家屬一直不了解買賣的情況，直到被限時逼遷，可這麼短的時間又很難找地方安置長者，令很多家屬都非常焦慮，他的太太為此還多次血壓上升。

當聽說原來的工作人員可能會被中僑請回照顧長者時，王先生感到非常高興。他稱那些工作人員都是很有愛心的人，對長者照顧周到，家屬曾嘗試給他們小費，他們亦不肯收。

中僑互助會行政總裁周潘坤玲周五表示，非常開心卑詩房屋局選擇中僑為頤安院的長者提供服務，中僑長期營運有華人文化色彩的長期護理和輔助護理機構，深知中華文化和餐飲習慣對於華裔長者的重要性，此外，員工可以提供無障礙的語言溝通也至關重要。她希望利用中僑的經驗和熱忱，為頤安院的長者提供更上一層樓的服務。

此外，她指出，長者更喜歡熟悉的人為他們提供服務，因此她呼籲頤安院的員工繼續留下來工作，不過由於隱私原因，中僑並沒有這些員工的聯絡方式，她希望前員工都可以致電中僑604-408-7274轉3134，留下來繼續為這些長者服務。

在被問及頤安院翻新時如何安置長者時，周潘坤玲說，中僑於6月15日才接手頤安院，因此現在並無機會入內查看，也不知道哪些地方需要翻新，到時確認後會與家屬商討細節，盡量做到在不影響長者生活的情況下完成修繕工作。

周潘坤玲。資料圖片

【星島綜合報道】專家指出，疫情令本國部分長者更感孤單。雖然人們忙著保護長者免受病毒侵害，但這些長者最終可能會死於孤獨。

薩德利斯（Maria Sardelis）去年10月搬到渥太華的養老院，照顧她98歲的母親。她母親被確診新冠肺炎，為減少其他居民和工作人員感染的可能性，薩德利斯擔負起護士的角色，幫母親量血壓、餵食以及在門前給她留下藥物。但她說，如果她不在哪裡不知道會發生什麼，也不知道其他沒人可以照顧的長者怎麼辦？

專家們說，長者們在疫情前就很寂寞，但是疫情之後，無論是獨立生活還是住在長期護理機構，他們都無法與家人或朋友聯繫，隔離和年齡歧視可能加劇了他們的孤獨。

加拿大全國老齡化研究所健康政策研究主任斯奈（Samir Sinha）表示：「儘管我們忙著保護長者免受新冠襲擊，但他們最終可能死於隔離和孤獨。」

由Global News委託民調機構益普索（Ipsos）獨家進行一項調查顯示，年齡在55歲及以上的人中，有47％感到因身體和社會距離而感到孤獨，這比去年11月以來上升了14%；有21％的人稱他們的心理健康狀況在冬季變得越來越差。

根據加拿大統計局去年6月發布的健康報告，孤獨感也與65歲或以上的人死亡率較高有關。由於健康狀況不佳、過渡到退休、失去配偶或家庭成員、行動不便、低收入或視力和聽力受損等原因，一些長者感到孤獨。

西門菲莎大學（SFU）老年學研究中心主任威斯特（Andrew Wister）說，年齡歧視也可能助長孤獨感或孤立感。「有很多新聞認為新冠肺炎是老年人的疾病。」他補充說，經歷過年齡歧視的人們可能會覺得是自己導致了封鎖。

全國老年人權益組織加拿大退休人員協會(Canadian Association for Retired Persons，CARP)的首席政策官員Bill VanGorder表示，雖然旨在有針對性地保護長者，但疫情期間對長者的區別對待令長者被孤立了，因為他們無法像以前那樣擁有相同的社交互動。比如由於有傳播風險，那些以前會去祖父母家的年輕家庭成員現在會對拜訪他們持謹慎態度。此外，他們也不能去橋牌俱樂部、午餐會等活動。

75歲的多倫多居民法卡斯（Eva Farkas）說，被關在她的柏文中就像待在「豪華監獄」里。「獨自一人被隔離是非常令人沮喪的事情」，她說，在疫情前，她會去聽音樂會、看戲或是和朋友見面吃飯，而現在，如果不是為了遛狗，她可能都不會離開家。

不過，65歲的溫哥華居民洛根伯格（Bobbi-Lee Loganberg）稱自己並不感到孤單，她每天都會通過電話與她兩個最好的朋友聊天，這被她稱之為「健康電話」。自從她丈夫2019年去世以來，她學習做飯，在疫情期間，她還一直在陽台上練習瑜伽和從事園藝。

她說自己一直是一個獨立的人，待在家裡並沒有讓她感到被拋棄，她喜歡自己的陪伴，感覺受到保護。

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【星島日報記者王學文報道】

溫市柚木小屋鄰舍服務中心(Cedar Cottage Neighbourhood House)疫情期間仍不忘服務不得不獨居家中的長者，除經常打電話問候外，還在傷障人士巴士HandyDART公司的協助下，每周兩次為約百名長者送愛心餐，讓他們在疫情期間仍感受到愛與關懷。該中心表示下一步還將擴大送餐範圍和次數，令更多長者受益。

馬太自2012年就加入柚木小屋鄰舍服務中心的日托項目，拿她的話來說是「返學」。這是一個白天服務長者的項目，令這些長者們可以在一起上課學習、參加娛樂活動，還可以一起用餐。在溫哥華家中獨居的馬太說，來到中心與其他長者一起度過的每天都很開心，然而這一切都因為新冠疫情被改變了。

馬太表示，自3月中旬以來她們便不能「返學」了，每天都幾乎只能待在家裡，連女兒也幾乎不能來探望，只能偶爾幫她買買菜。偶爾偷偷出去一下，被女兒知道了又令她擔心。她說，不少長者跟她一樣，疫情讓他們感到快要抑鬱了。

幸運的是，服務中心並未忘記這些長者。中心的工作人員時不時會給她打來電話聊天，與她說笑，更重要的是，中心還通過HandyDART的司機一周兩次為她送來可口的飯菜，中西菜式皆有，有時候是意大利麵，有時候則是中式燒肉等。家裡有微波爐的可以直接叮熱食用，她則放在鍋裡炒熱再吃。每次她還可以跟送餐的司機隔著門聊上幾句，感覺非常開心。

柚木小屋鄰舍服務中心項目總監伍茲（Kelly Woods）表示，該中心日托項目由卑詩衛生廳提供資金，為50名長者提供日間託管服務，另有50名服務者也都是長者。疫情期間這100名長者都不能回到中心，其中一些長者獨自居住，還有的長者患有阿茲海默症等，隔離令他們的生活更加孤獨和困難。因此，中心與包括慈善機構United Way和傷障人士巴士HandyDART等多個機構合作，由服務中心的廚師為長者於每周一和周四烹製美食，再由HandyDART的司機為他們送到家門口。

伍茲說，此舉旨在為長者提供一點方便，減少他們出門的次數。未來他們計劃在每周三增多一天送餐日，盡量減輕長者疫情期間的負擔。此外，還準備增加20名長者至他們的送餐名單中，令更多長者可以從中受益。

以往有長者生日時，服務中心都會為他們舉辦生日派對。伍茲表示，今年由於疫情影響大家無法聚集，因此就改由一些工作人員將生日祝福給長者送到家門口。這一切都是為了令長者在這個特殊的時期知道他們並未被遺忘，人們仍在關心和愛護著他們。

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約克區內有不少社區，在暴風雪期間，房屋及車道上佈滿積雪時，低收入長者會獲得免費剷雪服務；而今個冬季，旺市將迎頭趕上這項服務。

旺市政府表示，目標是市內有大約100名低收入長者能獲得服務；獲得這項服務的條件，是55歲及以上，或患有「與年齡有關疾病」的居民，便可免費獲得剷雪服務。

市政府表示，接獲來自長者社區與家庭援助（CHATS）的建議後，決定推出這項服務。

CHATS是一個非牟利慈善組織，每年為超過8,300名長者提供服務，當中涉及健康、保健及獨居老人等服務。

CHATS去年在約克區的22個社區，向133名長者提供了635次剷雪服務。

旺市政府表示，有興趣協助長者清理積雪的人士，可致電1-866-677-9048，內線7669，與CHATS聯絡。

（網上圖片） T02

為慶祝10月1日國際長者節，卑詩文化共諧會（BC Cultural Diversity Association，簡稱BCCDA）周六在溫市中心華埠一間酒樓舉行加拿大長者節慶祝活動，有約400名耆英參加，大會還表揚10個對社區有貢獻的85歲以上長者和加拿大退伍軍人。

共諧會主席李燦明表示，今年已經是該會第二年慶祝國際長者節，特別邀請來自不同族裔、社區各界的長者共400人參與，比去年的200人翻了一番。特別值得一提的是，今年表彰的10位對社區有貢獻的長者，除來自華裔社區的退伍軍人黃國祥(Tommy Wong)和陳秋堯（Neill Chan），還有來自菲律賓裔、印裔、斐濟裔等不同族裔的長者，他們有些是長期為社區服務的義工，有些在某些專業領域如醫院等服務公眾，還有些在社區協會或機構作出貢獻。

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為慶祝10月1日國際長者節，卑詩文化共諧會（BC Cultural Diversity
Association，簡稱BCCDA）周二宣布，將於10月26日在溫市華埠富大酒家舉行加拿大長者節慶祝午宴，同時表揚對社區有貢獻的長者和加拿大退伍軍人。

共諧會主席李燦明表示，今年已經是第二年舉行該活動，旨在為長者搭建一個多元文化的平台，同時提名10位85歲以上的長者，表彰他們對社會所作出的貢獻，慶祝和凸顯長者在社區中的重要作用。他鼓勵各族裔符合條件的長者積極報名參與，關於長者所作貢獻也不分類別，文化藝術、社區貢獻或是退伍老兵，都值得得到社會的肯定。報名者可將約150字的介紹文字發電郵至president@bccda.net。

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賓頓市推出65歲或以上長者，每月只需15元，便可無限次乘搭市內公共交通工具的優惠計劃；這是該市政府計劃2022年推出長者交通全免計劃的第一階段。

賓頓公車（Brampton Transit）將於今年9月，為市內65歲或以上居民，提供每月15元Presto通行證無限次乘坐公共交通工具的計劃；全新Presto卡將於8月6日發售，但優惠要到9月1日才生效。

賓頓公車表示，新Presto卡只供長者使用，現有成人及兒童票價及Presto卡的車費沒有變化。

賓頓市政府於今年初承諾會推出每月15元長者無限次乘搭公共交通的計劃，其目標，是在2022年現屆政府結束前，能為65歲或以上長者提供全免費公共交通工具乘坐服務。

賓頓市長Patrick Brown於3月時曾表示，每月15元乘坐公共交通工具，是達致長者免費乘坐公共交通服務目標的第一階段。

根據市政府的資料顯示，優惠計劃將減少市政府年度收入40萬至45萬元，但隨着老年人的增加，預計到2031年，這數字會擴大至介乎60萬至70萬元。

（圖片：BramptonGuardian.com） T02

加通社引述安省政府高層消息人士指出，省府在周四（11日）公布的財政預算案中，會推出一項老年人免費牙醫護理服務。

消息人士指出，該項新政策，是專為年滿65歲，個人年收入低於1.93萬元，兩夫婦年收入低於3.23萬元的人士，提供免費牙醫護理服務。

該項服務是由公共衛生單位、社區衛生中心及土著衛生服務中心提供，日後有機會擴大至流動牙科診所。

該消息人士指出，預計這項政策每年會增加逾6萬次緊急服務需求，每年開支預算接近1億元。

保守黨去年在選舉期間曾承諾會為低收入老年人提供免費牙科護理服務。

（圖片：CityNews） T02