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三文魚是香港人最喜愛的海鮮及刺身食材之一。台灣家庭醫學科醫生李思賢日前在社交專頁發文提醒，大眾在購買三文魚時，是否清楚自己買的是「野生」還是「養殖」？他指出，這個問題遠比大家想像中複雜。

養殖魚肉本是灰白色？色澤原來靠飼料

李思賢醫生解釋，野生三文魚之所以呈現標誌性的橘紅色，是因為牠們在自然環境中捕食磷蝦，從而讓體內累積了天然的「蝦青素」（Astaxanthin）。相反，養殖三文魚如果不在飼料中添加蝦青素，其魚肉原本的顏色其實是灰白色的。

換言之，市民平常在超市貨架上看到色澤鮮艷的養殖三文魚，其顏色基本上是廠商藉由飼料配方「加進去」的。雖然目前這種合成蝦青素被普遍認為對人體安全無害，但這項業界事實大眾普遍鮮為人知。

養殖 VS 野生 脂肪含量高出3倍

不少人為了補充對心血管有益的 Omega-3 脂肪酸而進食三文魚，但野生與養殖的脂肪結構卻大有不同：養殖三文魚的脂肪含量普遍比野生三文魚高出三倍，因此若單看每一份所含的 Omega-3 絕對分量，養殖三文魚的表現其實並不遜色。然而，真正的健康隱憂在於兩種脂肪酸的「比例」。野生三文魚的 Omega-6 與 Omega-3 比例僅為 0.05，而養殖三文魚則高達 0.7，兩者相差了 14 倍。

若從絕對含量來看數據更加驚人：每 100 克的三文魚肉中，野生三文魚只含有 0.1 克的 Omega-6，但養殖三文魚的含量卻高達 2.5 克，兩者差距高達 25 倍。造成這個現象的主因，是現代養殖業為了降低成本，大量使用植物油（如菜籽油、大豆油）來取代價格高昂的魚油，因而在餵飼過程中將大量的 Omega-6 帶進了三文魚體內。

產地決定抗生素使用量 部分地區仍依賴抗生素

在抗生素的使用上，三文魚的「產地來源」直接決定了其安全性。挪威和蘇格蘭的養殖業由於推行了大規模的魚類疫苗接種計劃，至今已成功將抗生素的使用量大幅降低了 99% 以上。

然而，並非所有產地都一視同仁。數據顯示，智利在 20hk24 年仍使用了高達 351 噸的抗生素。因此，市民在超市購買大西洋三文魚時，如果看到標籤上的產地來源是智利，其背後的養殖背景與歐洲產地完全不同。

消費者應該如何挑選？

針對市民的選購疑問，李醫生亦給出了明確的挑選指引：

• 追求最高質素： Wild Salmon（如阿拉斯加野生三文魚）是獲取優質 Omega-3 脂肪酸的最佳選擇。
• 注重整體安全： 若選購養殖三文魚，應優先挑選挪威或蘇格蘭的來源，其整體食品安全性在嚴格監管下已相當完善。
• 購買時需謹慎： 面對智利來源的三文魚，消費者在挑選時則需要保持較為謹慎的態度。

李思賢醫生最後強調，不論消費者最終選擇哪一種，對身體健康而言，確保自己「每星期能吃到兩份魚」，其重要性遠比過分糾結於品種來源更為實際。

 資料來源：李思賢醫生

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【藥物禁忌/安全】生病服藥正常不過，但有醫生提醒，有5種藥物勿輕易服用，恐損健康！市面一些常見的感冒藥，也因為某種成分被點名。

亂吃5種藥恐變毒藥 勿輕易吃感冒藥？

根據日媒《週刊女性PRIME》報道，數位醫生指出，亂服以下5種藥物影響身體健康，當中包括常見的抗生素、感冒藥等。有醫生更直言，其中一種藥物「生病也不吃」。

5種常見藥物有何禁忌/風險/服用注意事項？

1. 抗生素

不少人患上感冒時，也會要求醫生處方抗生素。不過，日本太融寺町谷口醫院院長谷口恭醫生強調，抗生素只能對付結核桿菌等細菌，對感冒這種由病毒感染的疾病沒用，只有出現40°C或以上高燒，伴隨因細菌感染導致的肺炎等症狀時才考慮使用。他坦言，在其20年的臨床行醫經驗中，只處方過3次抗生素。

Aqua Medical Clinic院長寺田武史醫生也提醒，濫用抗生素容易消滅益菌，導致腸道菌群失衡，破換壞腸道生態。許多患者會主動要求開立抗生素，但醫生應審慎評估，僅在真正需要時才開立。抗生素並非萬能藥，對於感冒、流感和諾羅病毒等疾病並無治療效果。

2. 感冒藥

感冒藥作為非處方藥物在市面十分常見，不過谷口恭醫生指出，服用感冒藥其實有不少風險，連醫生生病時也未必會服用。因為部分感冒藥含有麻醉藥物及甲基麻黃鹼等興奮劑原料成分，雖然含量非常微小，但患者服用後仍有成癮風險。

而且，感冒藥一般只能紓緩症狀，無法真正治療感冒，因此透過身體抵抗力讓感冒自然痊癒會是最健康的選擇。

3. 安眠藥

安眠藥與感冒藥類似，也具有成癮風險。谷口恭醫生指，部分安眠藥含有的苯二氮平類（Benzodiazepine）成分，具有高度成癮風險，如過量服用恐令服用者對安眠藥產生長期依賴。

谷口恭醫生指，日本過去曾有不少因服食苯二氮平及其類似藥品而導致的意外。2012年，東京一名42歲母親服用了美思利爾（Myslee）安眠藥後，無意識把5歲的兒子裝進膠袋，意外令他窒息死亡。

谷口恭醫生指，美思利爾正正是日本最常處方的安眠藥之一。不過，他曾聽一些患者轉述曾被其他醫生告知這是「最弱的安眠藥」，谷口恭醫生因而思疑其他醫生在開處方時，是否充分向病人告知該藥物的危險性。

4. 降膽固醇藥物

不少高血脂患者都有服降膽固醇藥的需要，不過寺田武史醫生提醒，不宜濫用降低LDL膽固醇（壞膽固醇）的他汀類藥物。他指出，LDL膽固醇其實是膽汁酸、激素和維他命D等重要物質的原料，對身體並非全然有害，而美國早在2015年已不再對LDL膽固醇設上限。

日本健康増進診所院長水上治也醫生也指出，一項分析日本人數據的研究發現，總膽固醇水平在250mg/dL的人壽命最長，因此建議不應亂服降膽固醇藥物。

5. 糖尿病藥

不少糖尿病患者也需服藥控制病情，不過寺田武史醫生提醒，切勿濫用糖尿病藥物磺脲類 （Sulphonylureas）。因為這種藥物本身可刺激胰臟分泌胰島素，以降低血糖。若過份濫用，恐有增加食慾的效果，如沒有控制食量會令體重增加。此外，胰島素亦會過量分泌，增加胰臟負擔。

在一眾降血糖藥中，寺田武史醫生建議GLP-1製劑相對不錯，但可能會引起嚴重的噁心和食欲不振。SGLT-2抑制劑可通過尿液排出糖分，對胰臟的負擔較小。

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【藥物禁忌】一些服藥習慣，原來很傷身！一名30歲女子服藥方法不當，導致出現大範圍的食道潰爛，證實患上藥物性食道炎。醫生指出，服用抗生素或止痛藥時要留意2件事，以防食道發炎，甚至灼傷潰瘍。

服藥習慣致食道潰爛超恐怖

胃腸肝膽專科醫生張靖在其Facebook專頁分享病例指，該名女子最初因吞嚥困難求醫，接受耳鼻喉科醫生的喉鏡檢查後，也未發現異樣。不過，她因為皮膚問題，一直服用抗生素doxycycline。當時，耳鼻喉科醫生高度懷疑她的吞嚥困難與藥物導致的食道灼傷有關，因而轉介予胃腸肝膽專科。

張醫生為她進行胃鏡檢查後發現，她的中下段食道的確出現大範圍潰瘍，證實患上「藥物性食道炎」。檢查過後，張醫生立即為她處方相關藥物紓緩病情，並給予飲食建議，避免日常飲食對食道潰瘍造成二次傷害。

【同場加映】甚麼是藥物性食道炎？

2種服藥習慣易致食道發炎

張靖醫生指，如果藥物殘留在食道黏膜上，會導致食道發炎，甚至食道潰瘍。

至於導致藥物殘留在食道黏膜的原因，主要包括：

• 服藥時飲水不夠多
• 服藥後身體馬上平躺，沒有保持站立

導致藥物性食道炎的常見藥物：

• 抗生素，如doxycycline等
• 消炎止痛藥，如NSAIDs等

抗生素/止痛藥正確吃法 防食道發炎

張靖醫生表示，藥物性食道炎患者通常在停止服用有關藥物後，加上制酸劑和胃乳的幫助後，症狀在幾天內會逐漸緩解。

日常生活難免需要服藥，張靖醫生提醒服藥時如可留意以下事項，其實可有效預防藥物性食道炎：

• 服藥時搭配200至250c.c.的水
• 服藥後保持身體直立至少30分鐘

安全服藥8大重點

對於服用藥物的安全貼士，香港衞生署指不同藥物或會有相互作用及受飲食的影響，故此有所禁忌，例如鎮靜劑不可與含酒精之飲料同服。故此，就診時應讓醫生知道自己正在服用之藥物 ，及注意標籤指示，免生危險。

一般而言，服藥時要留意以下8點：

1. 要清楚使用方法，例如：口服、含在舌下、嚼碎後吞服、吸入服、肛塞、外塗等。
2. 應詳細閱讀藥物標籤，留意藥物的劑量、服藥時間、用途、禁忌與副作用等。例如：某些藥物服用後令人有睡意，如果操作機器或駕駛，可能會導致危險。
3. 未經醫生指示，不要在同一時間服食多種不同藥物，包括中藥和口服避孕藥，以免引致藥物之間的相互作用。
4. 服藥後如果有不良反應，如紅疹、頭痛、腹痛等情況，應停止服藥及立即徵詢醫生的意見。
5. 懷孕和哺乳期的婦女在未經醫生指示下不可胡亂服藥，因某些藥物可能會通過胎盤或人奶，對胚胎或嬰兒產生不良影響。
6. 留意藥物的有效期，應該停止使用過期或已變質的藥物。
7. 一般藥物應該貯存在陰涼乾燥的地方，但有部份藥物如胰島素製劑、抗生素口服液等，則應依標籤指示放在雪櫃內，但切勿貯存在冰格內，以免影響效能。藥物亦要妥善貯存，以免兒童誤服發生意外。
8. 大部分口服藥物如藥片應以開水整粒吞服。除非經醫生指示或已咨詢醫護專業人員意見，例如藥劑師，否則不應在服用前把藥片切割或磨碎。

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