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根據香港癌症資料統計中心最新數據，2019年香港癌症新增個案達35,082宗，相比2009年的25,977宗，十年來的升幅達到35%，平均每日有96人確診癌症。而2019年因癌症離世有14,871人，佔全港整體死亡人數30.5%，癌症已成為香港的頭號殺手，預防也變得尤為重要。

基因測試不一定可靠

隨著科學技術的發展，基因測試逐漸完善，市面出現不同形式的基因測試服務，例如癌症基因檢測、遺傳性腫瘤基因檢測、營養基因組學測試，甚至以基因預測兒童的行為和天賦等，有些需要在診所抽血進行，有些則有家用測試套裝。面對林林總總的測試項目，香港消委會早前提醒消費者，當中不少未有足夠臨床研究結果證明其可靠性，有意進行檢測前，最好諮詢醫護人員意見。

癌症基因測試分2類

作為腫瘤科醫生，基因測試並非新事，臨床上我們也會建議有需要的病人和家屬進行檢測。現時基因測試在癌症應用上可分為兩類，一是為精準治療癌症所進行的基因檢測，二是預測可能患癌的風險。近年來，精準治療逐漸成為治療癌症的新趨勢，透過對癌症相關基因的廣泛或特定檢測，找到患者相應的基因突變，醫生就可以採用更精準和個人化的治療方式，制訂更有效的標靶藥物或免疫治療方針。

BRCA基因增乳癌風險

至於預測可能患癌的風險，即對遺傳性腫瘤基因進行檢測，主要適用於有家族癌症遺傳傾向的人士。有研究已證實，帶有特定癌症基因者，可能有較高風險患上不同種類的癌症，例如攜帶 BRCA 突變基因者，患上乳癌的風險會增加。故為高風險人士進行基因篩查，目的在於加強這類人士的警覺性，養成更健康的生活方式和定期體檢的習慣，期望在患病初期就可及時發現，並進行相應治療，提升治癒的可能性。

癌症變異基因多達70種

需要留意，建議病人進行基因檢查也有很多考慮，最主要是測試的結果要對病人的治療有幫助。例如乳癌病人會建議進行 HER2、PIK3CA 或 BRCA1/2 的基因變異測試，不會無故要求測試其他明顯無關的基因。現時大約有60至70種基因變異生物標記被認為與不同癌症可以配對，但如消委會職員向癌症基因檢測公司查詢，可檢測逾500個標記，當中可能包含一些意義未明的基因突變，即使檢查出有變異，現時也未必有藥可用。

不建議健康人士自行檢測

至於遺傳基因測試，更應考慮清楚才去做，部分服務聲稱可以檢測七十多個基因，逾15項遺傳病，但預測性測試有可能出現假陽性或假陰性結果，即結果有某種基因突變，也不代表他/她以後一定會患癌，故不建議健康人士自行去檢測。臨床上要病人進行預測性測試，醫生通常會預先制訂計劃，如陽性結果後續應如何跟進，且只有高風險人士才可能有需要進行，事前也要與醫生進行詳細商討。

撰文：香港臨床腫瘤科專科醫生蔡添成

T03

【星島綜合報道】害蟲控制公司Orkin Canada最新鼠患排行榜出爐，全加拿大「最骯髒」城市前十名，卑詩省佔了一半，唯一「好消息」是，排名第一的是多倫多，溫哥華緊隨其後，居第二。

Orkin Canada的害蟲控制員是根據2021年8月1日至2022年7月31日期間，將商業和民宅囓齒類動物治理數量，按城市進行排名的。

全國而言，多倫多是最糟糕的，溫哥華排名第二，本拿比第三，基隆拿(Kelowna)第四，維多利亞第七，列治文第八。

溫哥華為卑詩省最糟糕的城市。

Orkin公司表示，由於疫情大流行和隨之而來的封鎖，確實讓老鼠陷入困境。在此期間，城市人口多留在居民區，市中心商業區人類活動減少，區內另類「居民」老鼠，於是出現了類似幫派行為的「街頭鬥毆」和地盤之爭。

Orkin Canada蟲類專家西尼亞（Alice Sinia）在新聞稿中指，「在人類提供了更多食物時，老鼠數量會呈指數級增長。食物供應有利於鼠口增長。」

Orkin Canada報告指，研究人員注意到，在封鎖期間由於缺乏食物，導致囓齒動物出現攻擊性行為，例如同類相殘、「街頭鬥毆」和領土主義。然而，Orkin警告說，隨著疫情趨緩，市區人口增長，鼠類之間將減少攻擊性行為，但數量會增加。

Orkin建議修整距離外牆至少一米以內區域，消除室外水源，定期檢查洞穴和囓齒動物糞便，並封閉任何大於四分之一吋的裂縫或縫隙。

以下是鼠患排行榜完整列表：

●多倫多

●溫哥華

●本拿比

●基洛納(Kelowna)

●密西沙加

●卡加利（僅限小鼠）

●維多利亞

●列治文

●愛民頓（僅限小鼠）

●聖約翰(St. John)

V6

末期腸癌，也有康復機會！新加坡一名61歲母親因腹瀉求醫，2年前確診患末期大腸癌，並擴散至肝。今年她接受肝移植手術，獲兒子捐出逾七成肝臟，成功續命，此個案更創下亞洲首例。

孝子捐肝救癌末母親：可以捐我一定捐

據新加坡《聯合早報》報道，當地61歲母親林意鳴於2020年10月因突然肚痛及腹瀉而入院求醫，經檢查後證實患第4期結直腸癌（又稱大腸癌），且癌細胞已擴散至肝臟。其後，她獲22歲兒子吳俊樂捐出逾70%肝臟救助，現時康復情況良好。

林意鳴在確診前四處打散工，並獨力撫養兒子。得悉患癌後，她感到非常震驚，不禁潸然淚下，「沒想到（病情）會這樣嚴重……我問醫生我還能活多久，因為我的兒子還小。」醫生其後安排她接受化療，由於效果理想，故建議她進行肝臟移植除癌，康復機會更高。

林意鳴於兩年前證實患末期大腸癌，且癌細胞已擴散至肝臟；她其後獲22歲兒子吳俊樂捐出逾70%肝臟，最終重獲新生。（影片截圖）

不過，由於換肝手術風險相當高，患者必須符合44項標準才能開刀，所幸院方很快就確定林意鳴符合肝移植治療標準。今年7月，林意鳴獲22歲兒子捐出約七成的肝臟，兒子表示，知道可以捐肝時並無猶豫，「可以捐的話，我一定會捐給她的，因為她是我媽媽。」兩母子最終在術後7日出院。

林意鳴的個案成亦成亞洲首例，顯示末期大腸癌患者日後可透過肝臟移植獲得治癒。林意鳴事後受訪時表示：「這次聽醫生說，動完手術後有些藥得吃一輩子。對我來說，為了活著，吃藥已是小事。我現在也鼓勵其他人生病就要看醫生，病從淺中醫。」

約25%大腸癌患者確診時已屬末期

新加坡國立大學醫院肝膽胰外科顧問醫生邦尼（Glenn Bonney）副教授表示，大約1/4的大腸癌患者在確診時已屬末期，若只能透過長期化療抑制病情，五年存活率一般僅10％，而新的肝臟移植治療法則有望將存活率提高至60％以上。

大腸癌高危因素

大腸癌在本港致命癌症中排第2位。根據本港衞生署的資料，大腸癌大多由一顆細小的瘜肉開始形成。瘜肉通常為良性，但有些會慢慢演變為癌症，這種變化可以歷時10年或以上。若不及早治療，癌細胞會侵入和破壞附近的器官，還可經血液和淋巴系統擴散至身體各部位。

大腸癌的風險因素包括飲食中的纖維含量不足、進食大量紅肉和加工肉食、缺乏體能活動、肥胖、飲酒和吸煙。據統計，以下人士患大腸癌機會較高︰

大腸癌常見症狀

衞生署指，大腸癌在病發初期可能沒有任何症狀，而病徵往往與其他腸道疾病相似。常見病徵如下：

T03

人人都害怕癌症，確診癌症，已經非常不幸，可偏偏有人同時患有兩種或以上的癌症，簡直是面臨世界末日！也有前一年確診的癌症患者，過一段時間再檢查竟發現患上另一種癌症。這究竟是甚麼原因導致的？

同時患2種癌症絕非罕有

一個人同時或先後發現身上有多於一個腫瘤，而各個腫瘤屬原發，並且有獨立病灶，醫學上稱之為「多重原發性癌症」。香港並沒有多重原發性癌症的相關統計數字，但外國研究指這類個案佔癌症病例約3%至10%，臨床上不常見，但絕非罕有。

據統計，香港人在75歲前，男性每4個有一個患癌，女性則5個有一個中招，故患上兩種癌症，可能純屬巧合。例如剛確診的癌症病人，一般需要先接受影像掃描，以制訂治療方案，但碰巧就發現身體其他「隱疾」。曾有乳癌病人接受正電子掃描，意外發現甲狀腺隱藏著一個細小的主瘤；又或乳癌康復者每年接受例行檢查時，於肺部發現陰影，驚覺肺部有一個原發性腫瘤。

基因突變及2大生活習慣可致癌

機緣巧合的兩個腫瘤是毫無關連的，但有些原發癌症則有關連性。癌症的成因是基因突變，一些與身俱來的先天基因變異，到某個年紀有可能發病，例如帶有乳癌基因 BRCA 的人，80歲或之前有70%機會患乳癌，患卵巢癌風險亦有20%至50%；患上第一次乳癌後，20年內更有30%至40%患第二次乳癌，因此這些病人很大可能患上多於一個癌症。

又例如患有遺傳基因疾病連氏綜合症，則有可能患上遺傳性非息肉結直腸癌，亦會增加患卵巢癌、子宮內膜癌、胃癌風險，一生中有可能患上兩種或以上癌症。

不過，基因突變亦有可能由後天的不良生活習慣引致，例如吸煙會增加患肺癌風險，同時亦會增加口腔癌、頭頸癌、食道癌、泌尿系統癌等風險，因此吸煙人士絕對有可能患上多於一種癌症。另外，如愛吃鹽分高或醃製食物，便要提防食道癌、胃癌及腸癌風險。

5年患3種癌症全治癒

至於多重原發性癌症的治療方法，則視乎相關癌症的期數及位置，即使患上兩種癌症也不等同絕路，如果兩個腫瘤均屬早期，情況大可能比一個晚期癌症好。曾有一名70歲的病人，五年間先後經歷三個癌症，第一個惡性淋巴瘤做化療治好了，三、四年後卻發現患上鼻咽癌，幸好確診時屬早期，可透過放射治療治癒，但在跟進鼻咽癌的肺X光片中，又發覺有肺癌，最終要做手術切除肺腫瘤。雖然三次患癌，但幸運地透過不同治療，其癌細胞都能清除。

當然，再次出現癌症，如果兩次治療有重複，醫治上可能會有限制，但只要正面面對，了解更多癌症本身，並與醫生一起商討治療方法，抗癌定有出路。

撰文：香港臨床腫瘤科專科醫生張明智

T03

（星島綜合報道）多倫多約克大學最近舉行秋季畢業典禮，席上有一個不尋常的畢業生，那是來自安省萬錦市的一名八旬祖母。

安格林(Hortense Valerie Anglin)已為祖母，仍在孜孜不倦學習，以85歳的高齡取得約克大學文學學士學位。

她說：「心情極度興奮，在求學路上，我享受每一個瞬間，那是多麽有意義和快樂的事情。」

在畢業禮視像中，安格林殷切等待領證書，觀眾起立，為她熱烈鼓掌。

安格林生於牙買加，她受到79歳的妹妹林多(Osra Lindo)鼓勵，重返校園進修。林多在2018年取得約克大學學位，安格林當年也有出席她的畢業禮。

安格林雖有進修之心，但求學路途不見得平坦。她的丈夫年老多病，需要她照顧，他在2014年辭世後，她才能專心向學。安格林先要上13個星期大學預修班，課堂離家頗遠，往來舟車勞頓。後來新冠疫情爆發，她不能上面授課，唯有選讀網課，專注於她喜愛的宗教學科，而人類學也是她愛唸的學科。

記者問安格林可有下一個進修目標，她說已報讀約克大學一些秋季課程，說不定幾年後的畢業禮上，她會領取碩士學位。

T07

（星島綜合報道）根據多倫多大學學者的新研究報告，加拿大聯邦政府擬議的網絡安全法案有紕漏，不是好法案，必須修訂，不然外國極權政府有機可乘，托詞實施箝掣民眾的法規有理。

多倫多大學公民實驗室(Citizen Lab)研究員柏遜(Christopher Parsons)發表這份報告，並且提出29點，建議聯邦自由黨政府修訂它在今年6月提出的C-26法案，以提高透明度和加強問責制。

聯邦政府的法案倡議建立一個架構，為全國重大網絡加強安全措施，並給政府確立新工具，處理可能危害網絡安全的事件。

在C-26法案下，銀行及傳訊業主要業者必須確保網絡安全，報告黑客襲擊事件，違章者受罰。法案授予政府審計及懲治權力，執行網絡安全措施，包括刑事罸款。

柏遜在他的報告中說，渥京政府立法力度有限，有太多廣泛的隱藏條款，可能限制私營機構反駁政府要求、指令或規則的力量。

報告指出， C-26法案應該修訂，刪減某些部分，關鍵條文及名詞用詞必須更精準，還要提高透明度及加強問責。

如果政府不肯修訂法案，為傳訊公司和公眾設想，提高透明度和加強問責，就是頒布一項壞法例。外國極權政府就會振振有詞，抖出那項沒經修訂的C-26法案，證明它們那些不受問制責、秘而不宣及箝掣民眾的安全法規行之有理。

T07

英國皇室的強大脫髮、禿頭基因，令致英皇查理斯三世、安德魯王子、愛德華王子、威廉王子、哈里等均無一倖免，研究指出，皇室脫髮的源頭，來自英女皇皇夫菲臘親皇的父系家族，他原為希臘皇子，其父及爺爺都是禿子。

現時外界更開始關注及擔心，喬治小王子前額髮際線明顯有點過高的迹象。究竟，遺傳性脫髮的機理，是如何形成？

禿頭遺傳基因密碼

遺傳性脫髮這種雄性激素脫髮，源於體內的睪酮在5α-還原酶作用下，形成一種雄性激素DHT（即雙氫睪酮，是引起脫髮的元兇），DHT與頭皮毛囊細胞的雄激素受體結合後，便會導致毛囊萎縮、消失，最後形成脫髮、禿頭。

已有研究指，雄性激素源性脫髮雖然屬於「從性遺傳性」，當中存有遺傳表現受性別影響的變數，即是男性是「顯性遺傳」，女性則屬於「隱性遺傳」居多，因此，遺傳性脫髮問題，並非男性才會有。

目測已可判斷 「遺傳脫髮」機會率

首先不論男或女都有可能遺傳脫髮的基因。
父母中若只有一人禿頭，子女不一定會禿頭。若父母都禿頭（或母親帶有脫髮基因，但沒表現出症狀，即隱性遺傳），兒子大概逃不了禿頭的最終極命運。
即使父母都沒禿頭，兒子也有禿頭的可能，因為有可能母親攜帶了脫髮基因，但沒有表現出病徵（即母親是隱性遺傳），而作為男性，兒子剛好遺傳了媽媽的脫髮基因，並且不幸地表現了出來。
當男女的毛囊對DHT敏感度相同時，由於女性體內DHT相對地較男性的為少，故女性表現出來的症狀、程度會與男性有別，女性的徵狀一般較男性為輕。

外塗的「米諾地爾」是用來治療脫髮的血管擴張劑，作用為增加頭髮細胞血流量，刺激頭髮生長。

各種治療方法

• 因為遺傳性脫髮源於基因，所以現時醫學上仍沒根治之法，只有針對症狀，作改善性的治療。
• 目前已沿用已久的藥物為口服藥物「非那雄胺」(Finasteride)，以及外塗的「米諾地爾」（Minoxidil），兩種藥物均需要於早期脫髮階段進行治療，若毛本身已萎縮消失，則難以奏效，而且兩者均需要長期用藥。
• 「非那雄胺」在本港屬於醫生處方藥物，建議只供男性服用，治療脫髮的常用劑量是每天1mg，持續至少3個月。常見副作用包括頭暈、疲倦、性能力或興趣的改變（影響性能力這方面的機率一般不高），計畫生育者須停用，以避免畸胎的風險。
• 停止服用「非那雄胺」後，療效可在12個月內逆轉。建議停藥不宜驟然停止，可採取漸進式停藥，例如一天吃一片，改為一天吃半片，或兩天吃一次等等，如此類推。用3至4個月的時間來完成停藥。停藥前，如沒有使用米諾地爾，建議可外塗米諾地爾。
• 外塗的「米諾地爾」是用來治療脫髮的血管擴張劑，作用為增加頭髮細胞的血流量，從而刺激它們的生長。男女均可使用，分2%及5%劑量，應按所需及醫生建議選用合適劑量，此藥在港屬非醫生處方藥品。常見副作用為髮質改變、痕癢、接觸性皮膚炎及臉色泛紅，如出現以上情況，可調節用量及次數，以舒緩徵狀。必須長期使用，一旦停藥，會再度出現脫髮。
• 如果頭皮已沒足夠的毛，可考慮進行植髮手術，一般是於頭部「後尾枕區」動手術取出毛囊，因這區域的毛對DHT不敏感，適宜被移植到脫髮區域，而術後仍需要繼續用藥，以助維持效果。
• 正規的植髮手術，手術成功且植髮成活率可達90%以上，一般能維持10至20年時間。不過，具體可維持多久，還須視乎個人的頭髮基礎狀況。
  最簡單的替代療法，即是佩戴假髮。

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【星島綜合報道】競選連任失敗的素里市長麥卡勒姆（Doug McCallum），周一（17日）下午發聲明指，會尋求司法途徑進行重新計票。麥卡勒姆在上周六（15日）晚的市選中，以不到1,000票之差輸給洛克（Brenda Locke）。

素里市長麥卡勒姆周一發聲明指，由於與洛克1,000票之差，因此不會讓步，並與所在的安全素里聯盟（Safe Surrey Coalition）尋求重新計票的選項。

他說：「我們的法律顧問正審查《地方選舉法》第148條，以進行司法重新計票，該條例概述了通過卑詩省最高法院要求司法重新計票的規則。」

在上周六的市選中，市長候選人洛克以33,311票被確定成為新一任素里市長，領先於麥卡勒姆的32,338票，麥卡勒姆當晚祝賀洛克勝出。

素里在2022年市選中，投票率為34.5%，高於2018年的32.9%。

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